加味當歸補血湯治療功能性子宮出血的臨床觀察

張麗萍

加味當歸補血湯治療功能性子宮出血的臨床觀察

張麗萍

（汪清縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科，吉林汪清133200）

目的探究加味當歸補血湯治療功能性子宮出血的臨床療效。方法選取2016年3月—2016年10月在我院進行治療的90例功能性子宮出血患者，2組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在此基礎上給予加味當歸補血湯治療，對比治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；相較于對照組，研究組完全止血時間明顯縮短，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組復發(fā)率為24.44%，研究組為2.22%，相較于對照組，研究組復發(fā)率顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論加味當歸補血湯應用于功能性子宮出血的治療中具有顯著療效，可幫助縮短完全止血時間，降低復發(fā)率，改善預后，是一種可行、有效的治療方法。

加味當歸補血湯；功能性子宮出血；復發(fā)率；血證；崩漏

功能性子宮出血屬于婦科常見疾病，主要是指子宮存在異常出血，大部分患者致病因素為營養(yǎng)不良、壓力過大等，使機體神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，進而導致經(jīng)期過量或延長等癥狀。功能性子宮出血患者大多存在精神壓力較大，并伴有焦慮、抑郁等不良情緒等現(xiàn)象，從而又會加重病情。該病如果不能得到有效的治療可能會引發(fā)貧血，嚴重者可能發(fā)生休克，不利于患者身心健康。中醫(yī)治療功能性子宮出血具有特殊優(yōu)勢。本文為了解加味當歸補血湯治療功能性子宮出血的臨床療效，特選擇我院收治的功能性子宮出血患者，對其施以加味當歸補血湯治療，獲得了滿意的效果，特將具體研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取來本院就診的90例功能性子宮出血患者，收診時間為2016年3月—2016年10月。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。納入標準：患者經(jīng)相關診斷標準確診為功能性子宮出血[1]；均了解本次研究，自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 排除標準合并有血液系統(tǒng)疾病和器質(zhì)性疾病者；非自愿參與者。采用雙色球法，按照1∶1的比例將其分為2組，每組各45例。參照組最小年齡為13歲，最大年齡為53歲，平均（34.25±5.10）歲，病程最短3個月，最長13年，平均（3.24±1.55）年，其中13例為青春期功能性子宮出血，32例為更年期功能性子宮出血。研究組最小年齡為14歲，最大年齡為52歲，平均（34.45± 5.00）歲，病程最短4個月，最長14年，平均（3.40± 1.43）年，其中14例為青春期功能性子宮出血，31例為更年期功能性子宮出血。2組研究對象的基本資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），因此可以進行對比和研究。

1.3 治療方法2組研究對象入院后均給予常規(guī)西醫(yī)治療，給予雌激素片（生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責任公司，生產(chǎn)批號：20160223）予以止血治療，口服，起始劑量為0.625 mg/8 h～3.125 mg/6 h，結(jié)合患者自身出血情況來對藥物用量進行調(diào)整，出血停止3d后逐漸減少用量，每次減少劑量不低于上一次用量的1/3，降低至維持劑量，直至經(jīng)量和經(jīng)期恢復正常，治療的過程中結(jié)合人工周期法來對其月經(jīng)周期進行調(diào)整。研究組患者在上述治療的基礎上給予加味當歸補血湯治療，藥物主要成分為：黃芪30 g，當歸15 g，三七10 g，桑葉10 g，川芎9 g；若患者存在血竭氣脫，則另加阿膠15 g和人參10 g；若患者存在較重瘀血，則另加炒蒲黃6 g，五靈脂6 g。上述藥劑均由黑龍江中醫(yī)藥大學制劑室提供，加水400 mL，煎煮至200 mL，分2次服用，每次100 mL，2次/d，均于空腹狀態(tài)下服用，連續(xù)服用7 d為1個療程。

1.4 觀察指標及療效評定標準療效評定以患者臨床癥狀恢復情況為依據(jù)，評定標準為：患者經(jīng)期、經(jīng)量均恢復正常，臨床癥狀完全消失或基本消失，停藥4個月內(nèi)沒有發(fā)生復發(fā)，則為痊愈；患者經(jīng)量減少超過1/3，經(jīng)期不超過7 d，停藥4個月內(nèi)沒有發(fā)生復發(fā)，則為顯效；患者經(jīng)量有所減少，經(jīng)期有所縮短，但未達到顯效標準，則為有效；患者經(jīng)量、經(jīng)期以及臨床癥狀均無明顯改善，甚至加重，則為無效[2]。統(tǒng)計痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)以及有效例數(shù)，以總和計算治療總有效率。記錄患者從首次用藥到出血完全停止的時間，記為完全止血時間，計算平均值。統(tǒng)計復發(fā)例數(shù)，計算復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中完全止血時間采用（x±s）描述，然后行t檢驗，治療總有效率和復發(fā)率均采用（%）描述，然后行檢驗，若結(jié)果中P＜0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對比參照組治療總有效率為64.44%（4/ 45），研究組為91.11%（16/45），研究組明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組臨床療效對比[例(%)]

2.2 2組完全止血時間對比對照組患者完全止血時間為（4.10±0.55）d，研究組為（2.24±0.35）d，相較于參照組，研究組完全止血時間明顯縮短，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=19.139，P=0.000）。

2.3 2組復發(fā)情況對比對照組患者中，11例復發(fā)，復發(fā)率為24.44%（11/45），研究組患者中，1例復發(fā)，復發(fā)率為2.22%（1/45），相較于對照組，研究組復發(fā)率顯著降低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.788，P= 0.005）。

3 討論

功能性子宮出血在月經(jīng)初潮到絕經(jīng)期的整個階段中都可能會發(fā)生，其中大部分患者發(fā)生于月經(jīng)初潮后1～4年，對女性身心健康都帶來了很大威脅。以往功能性子宮出血主要采用西藥給藥方式予以止血治療，其中較為常用的為雌激素和避孕藥等，雖然具有一定療效，但是治療療程較長，存在惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，且復發(fā)率較高，大大降低了患者的治療依從性，治療效果也不夠理想。加味當歸補血湯是由黃芪、當歸、三七、桑葉、川芎等藥物組成，其中黃芪具有生血養(yǎng)營、益氣攝血的功效，可以使氣充血固，陽生陰長；當歸具有補血、引血歸經(jīng)的功效；三七具有止血不留瘀的效果；桑葉具有滋補腎陰的功效；阿膠具有補血養(yǎng)陰的功效；諸藥合用具有化瘀止血、益氣攝血等作用。加味當歸補血湯在之前主要用于女性血崩的治療中，具有確切效果。功能性子宮出血在中醫(yī)中被稱為“崩漏”，病因為氣虛、血熱，導致離經(jīng)之血，且部分患者由于長期出血，會存在虛熱，治則中需要同時進行清熱和養(yǎng)血，并予以活血化瘀治療。有學者指出，加味當歸補血湯具有補而不滯、通而能固的效果，是治療氣虛或夾瘀致崩的良方，將其用于功能性子宮出血的治療中具有可行性[3]。故此次研究中特選擇功能性子宮出血患者，對其施以加味當歸補血湯治療，并將其與常規(guī)西醫(yī)治療進行對比，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（91.11%＞64.44%），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與其他研究結(jié)果相符[4]，提示采用加味當歸補血湯治療功能性子宮出血其療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。在完全止血時間對比上，參照組為（4.10±0.55）d，研究組為（2.24±0.35）d，研究組明顯縮短，李濤等[5]在研究中也得出了相同結(jié)論，可見加味當歸補血湯在止血作用上效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。復發(fā)率較高一直是西醫(yī)治療功能性子宮出血的一個難題。此次研究中聯(lián)合應用加味當歸補血湯治療，結(jié)果顯示，研究組復發(fā)率顯著低于對照組，可見通過加味當歸補血湯，其復發(fā)率得到了有效的控制，這對于改善患者預后具有非常重要的作用。

綜上所述，加味當歸補血湯應用于功能性子宮出血的治療中具有顯著療效，可提高治療總有效率，并幫助縮短完全止血時間，降低復發(fā)率，對于改善預后具有積極意義，是一種可行、有效的治療方法，可在臨床上推廣。

[1]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會內(nèi)分泌學組.功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南(草案)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44(3):234-236.

[2]夏宇飛.益氣補血湯治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16(67):104-105.

[3]王婧婧，王張，黃金珠，等.治療功能失調(diào)性子宮出血中成藥的品種和組方特點研究[J].中成藥，2015，37(10):2329-2331.

[4]趙鑫.中醫(yī)佐治功能性子宮出血的臨床效果[J].醫(yī)學信息，2015，28(44): 339-340.

[5]李濤，劉竹華.加味當歸補血湯治療功能性子宮出血96例[J].中國處方藥，2014，12(11):109-110.

Clinical Observation on Modified Danggui Buxue Decoction in the Treatment of Functional Uterine Bleeding

ZHANG Liping
(Department of TCM Gynecology,Wangqing County Hospital of TCM,Jilin Province,Wangqing 133200,China)

Objective To explore the clinical effect of modified Danggui Buxue decoction in the treatment of functional uterine bleeding.Methods 90 cases of patients with functional uterine bleeding in our hospital from March 2016 to October 2016 were selected,and two groups of patients were given conventional Western medicine treatment.The observation groups were given modified Danggui Buxue decoction on this basis,and the curative between the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the time of complete hemostasis was shortened,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate was 24.44%in the control group and 2.22%in the observation group.Compared with the control group,the recurrence rate was significantly decreased,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Modified Danggui Guishen decoction has a significant effect in the treatment of functional uterine bleeding,which can help shorten the time of complete hemostasis,reduce the recurrence rate and improve the prognosis.It is a feasible and effective treatment method.

modified Dangguang Buxue decoction;functional uterine bleeding;recurrence rate;blood disease;metrorrhagia and metrostaxis

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.046

1672-2779（2017）-15-0106-03

：李海燕本文校對：李華

2017-04-21）