中醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)策略

孫燁 劉昳 蔡云 韓萍萍 張哲 王瑞 夏欣欣 趙嬌

中醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)策略

孫燁 劉昳 蔡云 韓萍萍 張哲 王瑞 夏欣欣 趙嬌

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，陜西西安710061）

目的分析2011級(jí)留學(xué)生中醫(yī)學(xué)期末考試成績(jī)并提出改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的策略。方法對(duì)全年級(jí)104名學(xué)生的中醫(yī)學(xué)期末考試英文試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果考試成績(jī)基本呈正偏態(tài)分布，平均成績(jī)?yōu)?6.23分，標(biāo)準(zhǔn)差為16.99分。本試卷難度0.34，區(qū)分度0.45，信度0.61。結(jié)論該試卷能較客觀的反應(yīng)學(xué)生對(duì)課程的掌握程度，學(xué)生的記憶性知識(shí)掌握較好，但綜合應(yīng)用能力較差。據(jù)此提出今后教學(xué)過程中的具體改進(jìn)意見及措施。

中醫(yī)學(xué)；留學(xué)生；試卷分析；教學(xué)質(zhì)量評(píng)估；國(guó)際交流

中醫(yī)學(xué)作為西醫(yī)臨床專業(yè)留學(xué)生的必修課，如何利用有限的課時(shí)將中醫(yī)理論的基本知識(shí)教授給西醫(yī)院校留學(xué)生，提高教學(xué)質(zhì)量是西醫(yī)院校中醫(yī)教師需要研究的重要課題。教育部重視醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)，在《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》[1]中特別指出，招生院?！氨仨毥㈥P(guān)于留學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)^程評(píng)定體系，并要進(jìn)行考試方法的研究”。對(duì)試卷質(zhì)量及考試成績(jī)的分析，不僅可了解受教育者在教學(xué)過程中是否達(dá)到了預(yù)定的教育目標(biāo)，有利于教師評(píng)定教學(xué)質(zhì)量和比較各種教學(xué)方法的效果，同時(shí)也反映出教學(xué)方法中的問題及薄弱環(huán)節(jié)，可為教學(xué)改革提供反饋信息[2-3]。因此，本文通過對(duì)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)英文試卷質(zhì)量與考試結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)估教學(xué)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)教學(xué)存在的薄弱環(huán)節(jié)，為后續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量提出改進(jìn)建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011級(jí)104名留學(xué)生的中醫(yī)學(xué)期末考試英語試卷。期末考試試卷按照教學(xué)大綱規(guī)定，根據(jù)規(guī)范化試卷要求，隨機(jī)從本教研室中醫(yī)學(xué)英語試題題庫中抽取組卷?？傤}量21題，其中簡(jiǎn)答題15題，論述題5題，病案分析題1題。試卷題型與分值比例見表1。

表1 2011級(jí)留學(xué)生中醫(yī)學(xué)考試題型分配(%)

1.2 考試及評(píng)分方法考試時(shí)間150分，閉卷考試，共104份。中醫(yī)學(xué)課程為留學(xué)生考試課，試卷分值100分。試卷評(píng)判根據(jù)考前制定的評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)和答案進(jìn)行流水閱卷，所有評(píng)卷及總分進(jìn)行三次核對(duì)，以保證試卷評(píng)分的準(zhǔn)確性和公平性。

1.3 研究方法采用Microsoft Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫并統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)指標(biāo)采用難度、區(qū)分度、信度[4]。

1.3.1 試題難度

1.3.1.1 試卷整體難度計(jì)算試卷的整體難度一般用難度系數(shù)來表示。難度系數(shù)(coefficient of difficulty)是定量描述學(xué)生作答試題所遇到的困難程度的量數(shù)，一般以q表示，本研究采用如下公式計(jì)算試題的難度系數(shù)：q= 1-X/100，其中X為參加考試者的平均得分。q值越大，則難度系數(shù)越大，說明試題越有難度，學(xué)生獲取高分越困難；反之，q值越小，則相反。一般認(rèn)為q≥0.8，試卷難度過高；0.8＞q≥0.4，試卷難度較大；0.4＞q≥0.2試卷難度適宜；q＜0.2試卷難度較低[5]。

1.3.1.2 主觀題難度計(jì)算主觀題難度計(jì)算公式：P=X/ Y。P表示試題的難度，X表示所有考生在某題上的平均得分，Y表示該題的滿分[6]。P越大，則難度越??；P越小，則難度越大。理想值位于0.2～0.8。

1.3.2 試題區(qū)分度分析區(qū)分度(Discrimination)指試題或試卷對(duì)考生實(shí)際水平的區(qū)分程度，一般以D表示，是試題質(zhì)量、篩選試題的主要反指標(biāo)，能體現(xiàn)出不同檔次學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度。區(qū)分度計(jì)算公式：D=2(XH-XL)/100，XH為50%高分組平均得分，XL為50%低分組平均得分[7]。一般認(rèn)為D≥0.4試卷區(qū)分度優(yōu)秀，0.4＞D≥0.3試卷區(qū)分度良好，D＜0.2試卷區(qū)分度較差。

1.4 試題信度分析試卷的信度是該試卷檢測(cè)結(jié)果的可靠程度，反映被測(cè)者在測(cè)驗(yàn)中的實(shí)測(cè)值與其真值(被測(cè)者的真實(shí)能力)的一致性。本研究采用Cronbach系數(shù)為所有被測(cè)者第i題得分的方差，St2是所有被測(cè)者總分的方差[6]。α系數(shù)的值介于0和1之間，該值越接近l，說明考生的分?jǐn)?shù)與真實(shí)水平的差異越小；當(dāng)α系數(shù)越接近0時(shí)，說明考生的分?jǐn)?shù)越不可信；課程結(jié)業(yè)考試的信度通常要求在0.5～0.9[8]。

2 結(jié)果

成績(jī)分布：全年級(jí)104人，分為6個(gè)班，最高成績(jī)95分，最低成績(jī)0分，學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?6.23分，中位數(shù)69分，標(biāo)準(zhǔn)差為16.99分。采用Pearson法[9]：進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)（M為成績(jī)的算術(shù)平均數(shù)，M0為眾數(shù)，S為標(biāo)準(zhǔn)差），偏態(tài)量Sk為0.36，成績(jī)呈正偏態(tài)分布，峰值在60～69分。

難度分析：試題總體難度系數(shù)0.34，其中簡(jiǎn)答題難度系數(shù)0.71，難度適中；論述題難度系數(shù)0.66，較難；病案題難度系數(shù)0.39，難。難度系數(shù)符合要求，見表2。

表2 試題難度系數(shù)分析

區(qū)分度分析：本研究對(duì)象的試卷區(qū)分度為0.45，顯示有很好的區(qū)分度，能夠很好的區(qū)分不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。

信度分析：試卷總的Cronbach系數(shù)α為0.61。試題的穩(wěn)定性和可靠程度優(yōu)良。

考試結(jié)果分析：學(xué)生的記憶性知識(shí)及基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，但綜合應(yīng)用能力較差。

3 討論

3.1 教學(xué)質(zhì)量評(píng)估試卷的質(zhì)量和學(xué)生考試成績(jī)是衡量教與學(xué)質(zhì)量的主要手段和方法。本試卷考試內(nèi)容基本涵蓋教學(xué)大綱要求掌握的絕大部分知識(shí)點(diǎn)。從試題難易程度及題型分析來看，學(xué)生對(duì)于簡(jiǎn)答題中的基本概念及記憶性知識(shí)點(diǎn)掌握較好，對(duì)于論述題中需要理解分析的部分內(nèi)容掌握欠佳。病案題要求學(xué)生要準(zhǔn)確診斷，然后辨證分型，最后根據(jù)辨病辨證給出針灸處方。該題不僅要求學(xué)生能夠判斷疾病、證型，還要求準(zhǔn)確記憶針灸處方中的具體穴位，是考察學(xué)生對(duì)于所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。此題難度大，得分率低。試卷整體難度適中、區(qū)分度好，最高成績(jī)95分，最低成績(jī)0分，能很好的區(qū)分出學(xué)習(xí)認(rèn)真、知識(shí)掌握好的學(xué)生與學(xué)習(xí)不認(rèn)真、未掌握知識(shí)的學(xué)生。試卷的穩(wěn)定性及可靠程度優(yōu)良，能基本真實(shí)地反應(yīng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度。不足之處在于題型均為主觀題型，受教師閱卷時(shí)的主觀影響偏大，應(yīng)適度增加客觀題型，減少閱卷時(shí)的主觀影響。

3.2 教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)分析我校留學(xué)生多來自于巴基斯坦、印度、尼泊爾等國(guó)家，其文化背景、宗教、信仰、學(xué)習(xí)習(xí)慣及語言基礎(chǔ)均有較大差別，加之學(xué)生在留學(xué)前基本未接觸過中國(guó)傳統(tǒng)文化及中醫(yī)藥，因此對(duì)中醫(yī)學(xué)沒有感性認(rèn)識(shí)。要求學(xué)生短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論及思維方式并能綜合運(yùn)用確有困難。此外，不同于留學(xué)生的西醫(yī)英語教學(xué)，雖經(jīng)過英語的翻譯，但中醫(yī)學(xué)中特定的經(jīng)典醫(yī)古文原文、術(shù)語等對(duì)于留學(xué)生來講難于理解。語言交流的障礙、思維方式的差異、教師的英語水平及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)直接影響教學(xué)質(zhì)量的高低。從試卷得分率來看，簡(jiǎn)答題得分率較高，而病案題得分率最低，可以看出學(xué)生對(duì)于記憶性知識(shí)普遍掌握較好，但綜合應(yīng)用能力差，尤其是中醫(yī)教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)——辨證論治部分掌握不佳，不能將所學(xué)的中醫(yī)診斷、針灸與中醫(yī)臨床治療相結(jié)合應(yīng)用，暴露出對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)不夠是平時(shí)教學(xué)的主要薄弱環(huán)節(jié)。

3.3 教學(xué)改進(jìn)措施針對(duì)上述教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，今后可從以下幾個(gè)方面改進(jìn)教學(xué)方式、方法，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量：第一，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)在思維方式上的根本區(qū)別，讓學(xué)生了解到中醫(yī)是一門哲學(xué)思維指導(dǎo)的整體醫(yī)學(xué)，不能像西醫(yī)一樣單純用“客觀存在”來解釋中醫(yī)。對(duì)于中醫(yī)學(xué)中的一些比較抽象的概念，例如陰陽五行的關(guān)系、六淫及七情致病、中醫(yī)的四診，僅作照本宣科的講解，學(xué)生難于理解和記憶，可以結(jié)合多媒體課件中的圖片、錄像、動(dòng)畫，并結(jié)合臨床中一些生動(dòng)形象的小病例講解，使所授內(nèi)容由抽象晦澀難懂變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)直觀，使學(xué)生能看得見、聽得懂、易接受，增加學(xué)生對(duì)這方面內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)。第二，針對(duì)中醫(yī)學(xué)中特定的經(jīng)典醫(yī)古文原文、術(shù)語，可將其翻譯成英文后，應(yīng)運(yùn)用更通俗的語言為學(xué)生詮釋。通過我們以往的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)針灸學(xué)這一部分中的“腧穴”是困擾留學(xué)生中醫(yī)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。腧穴名稱和位置部分為最難理解部分[10]。在講解針灸穴位名稱時(shí)以拼音命名，如睛明穴翻譯為“Jingming point”，將其漢語字面意思翻譯給學(xué)生，“睛”即“眼睛”，即英文中“eyes”的意思，“明”即“明亮”，英文中是“bright”的意思，因此睛明穴有明目之功，主治眼部疾患。第三，結(jié)合PBL教學(xué)方法，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓，也是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn)。針灸和推拿手法及治療是絕大部分學(xué)生最感興趣和最愿意深入學(xué)習(xí)的部分[10]。在講授針灸及推拿治療時(shí)，由教師制作標(biāo)準(zhǔn)病案PPT，用幻燈片進(jìn)行病例介紹，然后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行四診資料的收集、討論診斷，并據(jù)此作出治則及針灸處方，由教師給予點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，對(duì)于教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)給予進(jìn)一步闡述。教學(xué)以學(xué)生作為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教師引導(dǎo)為輔，帶領(lǐng)學(xué)生體會(huì)辨證論治的精華。每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病例討論結(jié)束后，教師可舉例類似病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三，并通過具體病例的分析、應(yīng)用，結(jié)合穴位圖片幫助學(xué)生記憶腧穴位置，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)針灸治療的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。

隨著我國(guó)中醫(yī)藥對(duì)外交流的不斷增多，中醫(yī)藥加速了國(guó)際化的進(jìn)程。西醫(yī)院校的留學(xué)生中醫(yī)教育是對(duì)外宣傳中國(guó)傳統(tǒng)文化及中醫(yī)藥的一個(gè)重要窗口。對(duì)于教育工作者而言，要根據(jù)留學(xué)生的思維特點(diǎn)和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，采用多種靈活的教學(xué)方式，變抽象晦澀為直觀形象，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定.教外來〔2007〕39號(hào)文件.

[2]高建民，安憲，張美萍.衛(wèi)生管理專業(yè)部分課程試卷分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，1998，16(1):35-36.

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[4]保宏翔.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在成績(jī)分析中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，7 (2)：114-115.

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[10]劉昳，蔡云，孫燁，等.基于問卷調(diào)查探討西醫(yī)院校留學(xué)生中醫(yī)英語教學(xué)改革[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(4):31-32.

Teaching Quality Evaluation and Improvement Measures of Traditional Chinese Medicine International Students

SUN Ye,LIU Yi,CAI Yun,HAN Pingping,ZHANG Zhe,WANG Rui,XIA Xinxin,ZHAO Jiao
(Department of Traditional Chinese Medicine,the First Affiliated Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province, Xi'an 710061,China)

Objective To analyze the traditional Chinese medicine examination paper of grade 2011 international students in medical college of Xi'an Jiaotong University,and to propose strategies to improve the teaching quality.Methods There were 104 students participating in the examination.Traditional Chinese medicine examination paper was analyzed and compared.Results The scores was Gassion distribution,the average score was 66.23,and the standard deviation was 16.99.The item difficulty of paper was 0.34, the item discrimination was 0.45,and the degree of confidence was 0.61.Conclusion This analysis result can be used to evaluate the response of teaching in traditional Chinese medicine as well as improve the quality of examination paper.

traditional Chinese medicine;foreign students;examination paper analysis;teaching quality assessment;international communication

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.016

1672-2779（2017）-15-0034-03

：張文娟本文校對(duì)：葉峰

2017-03-27）