視覺(jué)之殤

賈文佳

國(guó)民用眼現(xiàn)狀調(diào)查——

面對(duì)無(wú)處不在、大大小小的電子屏幕，現(xiàn)代人幾乎無(wú)可選擇，全面淪陷。一方面，中國(guó)青少年近視患病率居高不下；另一方面，在人口老齡化的背景下，各類老年性視力缺陷患病年齡提前。當(dāng)電子屏幕成為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的重要符號(hào)，人們的眼睛也變得不堪一擊。

這是一個(gè)用眼過(guò)度的時(shí)代，視覺(jué)健康成為備受關(guān)注并亟待解決的社會(huì)命題。

（本專題74-79頁(yè)）

被電子產(chǎn)品“綁架”的近視兒童

8月16日早上8點(diǎn)，記者走進(jìn)山東省眼科醫(yī)院，候診大廳已經(jīng)有不少患者排隊(duì)等候，其中，有很多父母帶著孩子就診。

“我家寶寶今年4歲半，她從小接觸iPad和iPhone，后來(lái)越玩越瘋狂，一天四五個(gè)小時(shí)，沒(méi)想到這么小就得了近視?！背茸樱ɑ寢尭嬖V記者，最近發(fā)現(xiàn)橙子總是揉眼睛，還喊著眼睛疼，這才到醫(yī)院檢查?！捌綍r(shí)我們也控制她玩，但好像從小養(yǎng)成了習(xí)慣，管都管不住?！?/p>

橙子這樣的小患者并不鮮見(jiàn)?！皝?lái)我們醫(yī)院診治的近視眼兒童正在逐年遞增，很多都是四五歲的小患者。有的孩子近視度數(shù)甚至超過(guò)300度?！鄙綎|省眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)高華告訴記者，每年寒暑假，醫(yī)院的眼科門診都會(huì)迎來(lái)就診高峰。“這段時(shí)間，負(fù)責(zé)驗(yàn)光的醫(yī)生每天驗(yàn)光150人以上，激光手術(shù)每天也有三四十臺(tái)，醫(yī)生們經(jīng)常工作到晚上十點(diǎn)?！?/p>

據(jù)國(guó)家教育部、衛(wèi)生部的調(diào)查，我國(guó)近視發(fā)病率達(dá)33.3%。其中小學(xué)生近視發(fā)病率25%，初中生發(fā)病率達(dá)70%，高中生達(dá)85%。而且，如今近視的發(fā)病年齡越來(lái)越早，由之前的10歲左右，發(fā)展到現(xiàn)在七八歲甚至學(xué)齡前。

據(jù)高華介紹，近年來(lái)許多證據(jù)表明環(huán)境和遺傳因素共同參與了近視的發(fā)生。高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高。而在環(huán)境因素方面，長(zhǎng)期使用手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品成為兒童近視發(fā)病率增加的一個(gè)重要因素。

“我們之前多是看紙質(zhì)書籍，漫反射不易傷害眼睛，而現(xiàn)在許多電子設(shè)備屏幕小，而且LED背光源亮度很高，色彩對(duì)比度也很高。離眼睛非常近時(shí)，強(qiáng)光就會(huì)直接、集中照入人眼，瞳孔會(huì)不斷進(jìn)行收縮以適應(yīng)光源的變化。長(zhǎng)此以往，很多孩子會(huì)感覺(jué)眼睛干澀、眼皮沉重、睜眼困難、時(shí)有異物感、眼球發(fā)脹、視力不穩(wěn)定，接著就是假性近視，直至發(fā)生真性近視?！?/p>

在候診大廳，記者發(fā)現(xiàn)有些戴著眼鏡的孩子仍然在低頭玩手機(jī)、平板電腦?！熬屯嬉粫?huì)兒，應(yīng)該沒(méi)事吧?！庇械募议L(zhǎng)依舊不屑一顧。殊不知，孩子的近視就是在這今天一會(huì)兒、明天一會(huì)兒的不注意中悄然形成了。

我國(guó)已是近視大國(guó)，近視人數(shù)居世界第一。去年6月，北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心發(fā)布的《國(guó)民視覺(jué)健康》白皮書顯示，2012年中國(guó)5歲以上總?cè)丝谥?，屈光不正的患病人?shù)在5億左右，其中超過(guò)90%以上的屈光不正是近視，約4.5億。若沒(méi)有有效的政策干預(yù)，到2020年，中國(guó)5歲以上人口的近視患病率將增長(zhǎng)到51%左右，患病人口將達(dá)7億。

更值得注意的是，深度近視意味著眼睛出狀況的風(fēng)險(xiǎn)更大，如近視性黃斑部病變、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜脫落等。

白內(nèi)障手術(shù)為何越來(lái)越多？

“最近視力越來(lái)越差，醫(yī)生檢查后說(shuō)我有白內(nèi)障！不會(huì)是真的吧，我才40歲??？”在白內(nèi)障科門診處，于樹（化名）對(duì)于自己患有白內(nèi)障的診斷一時(shí)無(wú)法接受。

據(jù)了解，由于工作原因于樹每天都要面對(duì)電腦八九個(gè)小時(shí)，下班后的娛樂(lè)基本上也是用電腦玩游戲看電影，有時(shí)候會(huì)感覺(jué)眼睛發(fā)干，就用一點(diǎn)眼藥水緩解，但是今年夏天的時(shí)候感覺(jué)眼睛視力下降得厲害，一開(kāi)始的時(shí)候還覺(jué)得是近視加重了，但是到醫(yī)院檢查得知，是患了白內(nèi)障。

白內(nèi)障是指眼球內(nèi)透明的晶狀體發(fā)生了混濁，從而導(dǎo)致了人們視力下降。人的眼睛猶如一部照相機(jī)，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，而人眼眼底的視網(wǎng)膜則相當(dāng)于膠卷。白內(nèi)障就如同照相機(jī)的鏡頭變混濁了，光線難以照射至“膠卷”——視網(wǎng)膜，也就不能得到良好的圖像，從而影響了人的視力。所謂“人老珠黃”，就是用來(lái)形容老年人視力日漸模糊、水晶體日漸混濁的情形。

山東省眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)王婷告訴記者，“我國(guó)是白內(nèi)障的高發(fā)區(qū)域，約500萬(wàn)白內(nèi)障患者，每年以40萬(wàn)-50萬(wàn)人遞增。白內(nèi)障是我國(guó)的首要致盲原因，在50歲以上人群中，大概有20%會(huì)患有白內(nèi)障，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越高。到了80歲以上，80%都會(huì)患有白內(nèi)障?！?/p>

當(dāng)然，白內(nèi)障并非老年人的專屬，在老年性白內(nèi)障之外，還有先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、發(fā)育性白內(nèi)障等多種類型。在門診中，王婷遇到的并發(fā)性白內(nèi)障患者最小的還不到十歲，“因?yàn)橐诜瞧べ|(zhì)激素來(lái)治療腎臟疾病，他的白內(nèi)障很快就出現(xiàn)了?！?/p>

此外，根據(jù)近年流行病調(diào)查統(tǒng)計(jì)，許多剛過(guò)40歲的中年人體檢發(fā)現(xiàn)晶狀體出現(xiàn)早期混濁?！鞍變?nèi)障的發(fā)生是營(yíng)養(yǎng)代謝、紫外線照射、高溫環(huán)境、全身性疾病、遺傳因素等多種因素綜合作用的結(jié)果。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障很難預(yù)防，這是隨著年齡漸老眼睛衰老導(dǎo)致的。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障的患病原因雖然并不十分明確，但是可能和環(huán)境、亂用藥以及不良的用眼習(xí)慣相關(guān)?！?/p>

王婷表示：“白內(nèi)障的生長(zhǎng)就像樹的年輪，當(dāng)它增長(zhǎng)到一定厚度的時(shí)候，就會(huì)阻塞眼睛的出水口，引發(fā)青光眼、晶體脫位等。而我們現(xiàn)在常用的眼藥水，只能讓它的發(fā)展變慢，尚不能有效阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁。”

幸運(yùn)的是，白內(nèi)障是一種容易治愈的眼病，手術(shù)技術(shù)也已經(jīng)非常成熟。

據(jù)了解，我國(guó)早期開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)的方式是：大切口囊外摘除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)?！澳菚r(shí)候，需要等到白內(nèi)障核硬化，才能整體一次取出。這種手術(shù)方式?jīng)Q定了白內(nèi)障越晚做越好做?！?/p>

目前，世界上普遍采用的超聲乳化手術(shù)，是最有效、最成熟、最先進(jìn)的治療方法（沒(méi)有之一）。通過(guò)不到3mm的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然后植入一枚人工晶狀體?！斑@種手術(shù)方式，決定了白內(nèi)障手術(shù)是越早做越容易做?！?/p>

隨著白內(nèi)障手術(shù)水平的提高，輕微影響視力的白內(nèi)障也可以通過(guò)手術(shù)摘除，極大提高了人們的生活質(zhì)量。不過(guò)，并不是所有病人都適合在早期就手術(shù)，這需要專業(yè)詳細(xì)的檢查之后再?zèng)Q定。此外，王婷建議佩戴太陽(yáng)鏡，控制好血糖，多吃胡蘿卜、玉米、藍(lán)莓等食物都可以在一定程度上預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生。

干眼癥與“視疲勞”時(shí)代

今年63歲的退休職工耿建國(guó)（化名）最近添了一項(xiàng)新愛(ài)好——玩微信。常常一刷朋友圈就是半天，他還加入了各種五花八門的微信群，有時(shí)候晚上熄了燈還要再看一會(huì)兒視頻。幾個(gè)月后，耿建國(guó)發(fā)現(xiàn)只要看電視或手機(jī)時(shí)間稍長(zhǎng)，眼睛就發(fā)癢，早上起來(lái)也感覺(jué)眼睛里面有東西。自己買了瓶眼藥水，結(jié)果當(dāng)時(shí)管用了，過(guò)段時(shí)間，越用越不舒服。后來(lái)發(fā)展到眼球充血、視物模糊、痛癢難忍的程度，他這才到山東省眼科醫(yī)院檢查，被確診為典型的干眼癥。

“很多人認(rèn)為，干眼僅僅是因?yàn)檠劬θ狈λ?，所以就自行?gòu)買眼藥水滴眼。這樣只能緩解癥狀，并不能達(dá)到治療的效果?！备呷A指出：干眼癥的致病原因有很多，每一種的治療方法也不盡相同，而且眼藥水種類眾多，部分眼藥水因功效需要還會(huì)添加防腐劑、激素、抗生素。盲目、長(zhǎng)期濫用眼藥水不僅會(huì)加重病情，而且可能導(dǎo)致角膜炎、角膜穿孔、失明等嚴(yán)重的后果。

實(shí)際上，干眼不僅僅是眼睛缺乏水分，更重要的是源于瞼板腺功能障礙。高華舉了這樣一個(gè)例子：“我們有一盤水，可能一個(gè)星期就干了，但是我們?cè)谶@盤水上面滴三滴油，可能兩三個(gè)周都干不了。瞼板腺的功能就是為眼睛提供正常的油性成分。瞼板腺的功能正常，我們的淚液就不容易蒸發(fā)，眼睛不易干澀，相反，就會(huì)引發(fā)干眼癥?！?/p>

人正常眨眼次數(shù)應(yīng)該是每分鐘10～15次，如果一直目不轉(zhuǎn)睛地盯著手機(jī)、電腦刷屏，一分鐘的眨眼次數(shù)會(huì)減少到2～3次。長(zhǎng)時(shí)間眨眼次數(shù)減少，導(dǎo)致水分大量蒸發(fā)，眼睛就會(huì)出現(xiàn)諸多不適癥狀。而眼干時(shí)喜歡揉眼，導(dǎo)致角膜上皮脫落，角膜損傷，淚膜不穩(wěn)定。同時(shí)，屏幕上不斷閃爍的光影會(huì)對(duì)眼睛造成持續(xù)的刺激。另外，長(zhǎng)期看電腦還易導(dǎo)致瞼板腺分泌功能障礙，淚液中的油脂層分泌異常。一個(gè)癥狀就是眼紅、眼部疲勞及干澀，有的甚至出現(xiàn)頭痛、鼻根部酸痛、惡心、嘔吐。

“干眼癥發(fā)病率雖高，但若能及時(shí)、規(guī)范治療，是完全可以治愈的?！备呷A表示。

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染加重、電子產(chǎn)品使用增多以及生活習(xí)慣的改變，越來(lái)越多的人患上了干眼癥。原本“屬于 ”老年人的干眼癥變得越來(lái)越“老少咸宜”，已經(jīng)成為繼“三高”、糖尿病等之后又一全球性現(xiàn)代病。

可以說(shuō)，這是一個(gè)全民過(guò)度用眼的時(shí)代。最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，目前我國(guó)視疲勞人數(shù)達(dá)1.5億之多，近視患者達(dá)3億，老花眼人數(shù)則近4.3億。

以往，眼病發(fā)病率是“兩頭翹”，即孩子多和老人居多?？扇缃?，一方面，中國(guó)青少年近視患病率居高不下；另一方面，在人口老齡化的背景下，各類老年性視力缺陷患病年齡提前，給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

當(dāng)越來(lái)越多充滿稚氣的雙眼被近視眼鏡“綁架”，當(dāng)曾經(jīng)水汪汪的清澈眼睛被變得黯淡無(wú)光、布滿血絲，視覺(jué)健康已然成為備受關(guān)注并亟待解決的社會(huì)命題。