IL-6及IL-8水平變化研究在胎膜早破孕婦早期判斷中的意義分析

夏舒羽，陳志英，傅曉紅，高 明，汪曉莉，王智慧*

（蘇州市相城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215131）

IL-6及IL-8水平變化研究在胎膜早破孕婦早期判斷中的意義分析

夏舒羽，陳志英，傅曉紅，高 明，汪曉莉，王智慧*

（蘇州市相城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215131）

目的了解IL-6與IL-8水平變化研究在胎膜早破孕婦早期判斷中的臨床意義。方法隨機(jī)選取34例正常孕婦作對(duì)照組，另選取34例胎膜早破患者作研究組，均行IL-6及IL-8水平變化監(jiān)測(cè)，將各自測(cè)得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組孕婦母血、羊水中IL-6、IL-8水平均高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論IL-6及IL-8與胎膜早破密切相關(guān)，IL-6及IL-8水平變化對(duì)PROB的早期判斷具有臨床意義。

IL-6；IL-8；胎膜早破；早期判斷

早產(chǎn)是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。而胎膜早破作為引起早產(chǎn)的原因之一，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視[2]。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)與了解胎膜早破，本文對(duì)胎膜早破患者與健康患者的IL-6及IL-8水平變化情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)與調(diào)查，并將臨床資料總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2017年1月蘇州市相城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科收治的胎膜早破患者中隨機(jī)選取34例作研究調(diào)查對(duì)象，另選取34例健康孕婦作對(duì)照組，年齡20～41歲，平均（36.2±1.5）歲，均為單胎孕婦，參與調(diào)查前均未用過(guò)抗生素與保胎藥物，均行IL-6及IL-8水平變化監(jiān)測(cè)，兩組病患一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 樣本采集

對(duì)34例確診為胎膜早破孕婦進(jìn)行宮頸、外陰、陰道常規(guī)消毒，窺器擴(kuò)張引導(dǎo)，手壓宮底且用無(wú)針頭注射器抽3 mL羊水。對(duì)照組健康孕婦則在剖宮產(chǎn)時(shí)切開(kāi)子宮破膜足夠暴露后用注射器抽3 mL羊水并在分娩前抽取孕婦3 mL外周靜脈血，在離心5 min（2500 r/min）后留取上清液與血清，保存于-20℃環(huán)境下集中測(cè)定。所有孕婦都在產(chǎn)后取離胎膜破口超過(guò)5 cm的胎膜組織2 cm×3 cm，并用10%甲醛固定，用石蠟包埋，于室溫下保存，行病理檢查。

1.3 測(cè)定方法

IL-6、IIL-8的測(cè)定用到的ELISA試劑盒由上海森熊科技實(shí)業(yè)公司提供，操作流程依照說(shuō)明書(shū)完成，得到的數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從下表1中可看出，研究組中的胎膜早破孕婦母血、羊水中IL-6、IL-8水平均高于對(duì)照組中的正常孕婦，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦母血與羊水里IL-6、IL-8水平變化情況分析（±s，n=34）

表1 兩組孕婦母血與羊水里IL-6、IL-8水平變化情況分析（±s，n=34）

羊水IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）研究組553.91±121.371017.28±296.70650.38±129.031203.88±317.04對(duì)照組238.60±97.17799.66±244.06278.58±89.31939.81±250.74 t 11.823.3013.813.80 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05母血組別

3 討 論

胎膜共有兩層，里面一層為羊膜，而外面一層則是由絨毛膜與已呈萎縮狀態(tài)的包蛻膜和壁蛻膜構(gòu)成。胎膜有一定的伸張能力與彈性強(qiáng)度，可更好的適應(yīng)不斷長(zhǎng)大的胎兒與子宮，該功能主要是胎膜里大量膠原纖維與彈性纖維而決定[3]。胎膜早破（PROM）即在臨產(chǎn)前胎膜破裂，在我國(guó)的發(fā)生率達(dá)2.7%～17%。胎膜早破又分作未足月胎膜早破與足月胎膜早破，早破后會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、羊膜腔羊膜絨毛膜炎、胎兒窘迫、敗血癥、新生兒感染等嚴(yán)重性并發(fā)癥，另有約30%～40%胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)，提高了圍生期母兒發(fā)病率與死亡率[4]。胎膜早破一旦出現(xiàn)，沒(méi)有可行的改變?nèi)焉锝鉀Q的方法，最直接的方法即終止妊娠。胎膜早破的發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜，可能是由酶、機(jī)械性因素、細(xì)胞凋亡、酶等因素相互作用后的結(jié)果，發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全明了，所以胎膜早破的發(fā)病機(jī)理研究始終是臨床產(chǎn)科的重要課題。

近年來(lái)，通過(guò)對(duì)胎膜早破研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其與許多炎癥細(xì)胞因子相關(guān)，細(xì)胞因子為妊娠期間重要的輔助因子，釋放和產(chǎn)程發(fā)動(dòng)相關(guān)，若含量異常升高或降低，則代表出現(xiàn)了病理性妊娠。而IL-6、IL-8均屬于炎性細(xì)胞因子，可活化免疫細(xì)胞與中性粒細(xì)胞，對(duì)白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞粘附過(guò)程給予調(diào)節(jié)，能客觀展現(xiàn)宮內(nèi)感染情況。其中的IL-6屬于一種由多類(lèi)細(xì)胞產(chǎn)生的參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞因子，有局部與全身抗感染功能，這些細(xì)胞主要為羊膜細(xì)胞、蛻膜、絨毛與單核巨噬細(xì)胞。而IL-8則是纖維母細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生，IL-8對(duì)噬堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞有趨化功能，還可激活中性粒細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞，參與到炎癥的產(chǎn)生。有大量報(bào)道指出胎膜早破孕婦的羊水、母血中IL-6、IL-8濃度急劇升高。

而本次調(diào)查中，通過(guò)將胎膜早破孕婦的母血、羊水中IL-6、IL-8水平進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)明顯高過(guò)正常孕婦的母血、羊水中IL-6、IL-8水平，比較差異顯著（P＜0.05），因此我們得出，IL-6及IL-8水平變化情況的監(jiān)測(cè)可為胎膜早破的早期判斷提供依據(jù)，對(duì)妊娠終止的最佳時(shí)機(jī)與新生兒感染發(fā)病率、死亡率的預(yù)測(cè)也有重要意義，在改善新生兒預(yù)后中有一定價(jià)值。針對(duì)母血、羊水里IL-6、IL-8明顯升高的孕婦，需持續(xù)NST監(jiān)護(hù)，便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，加速產(chǎn)程進(jìn)展，若有必要應(yīng)行剖宮產(chǎn)分娩，避免新生兒窒息與感染。

[1] 左 馨,黃 雅,黃 燕,等.胎膜早破發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2006,10(3):885-887.

[2] 田 豐,王冀康,王新彩,等.血清IL-6和IL-8與TNF-α聯(lián)合檢測(cè)在胎膜早破早期宮內(nèi)感染預(yù)測(cè)中的價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(05):1171-1174.

[3] 劉雪彩,陳月花,張桂英,等.IL-6、IL-8、TNF-α聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胎膜早破孕婦早期宮內(nèi)感染的意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(12):1655-1657.

[4] 宋 娟.CRP、PCT及IL-6在早期診斷胎膜早破新生兒敗血癥的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(07):1045-1047.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.31.02

王智慧