腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響

侯 宇

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響

侯 宇

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響。方法選取我院自2014年1月～2016年12月收治的卵巢囊腫患者50例作為臨床研究對(duì)象，均采取腹腔鏡手術(shù)治療，回顧這50例患者的臨床診治資料，分析手術(shù)結(jié)果，測(cè)定并比較術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月患者在月經(jīng)周期第3天時(shí)的血雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平。結(jié)果50例患者均手術(shù)成功，平均手術(shù)時(shí)間（50.2±13.8）min，平均術(shù)中出血量（49.6±17.9）ml，平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間（23.2±2.4）h，術(shù)后均無發(fā)生感染、皮下氣腫、出血等并發(fā)癥。術(shù)后兩組患者的血E2和P水平較術(shù)前相比均無顯著差異（P＞0.05）；FSH和LH水平較術(shù)前相比均有明顯提升（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快。雖不能完全避免手術(shù)對(duì)卵巢組織的損傷，但目前腹腔鏡手術(shù)已是婦科治療卵巢囊腫的首選術(shù)式之一，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；卵巢功能；影響

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫在婦科臨床廣泛應(yīng)用。本研究主要分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的卵巢囊腫患者50例作為臨床研究對(duì)象，均采取腹腔鏡手術(shù)治療。50例患者年齡19～48歲，平均年齡（32.4±4.7）歲；腫瘤直徑在5～10 cm之間，平均腫瘤直徑（6.6±1.4）cm；其中單側(cè)囊腫41例、雙側(cè)囊腫9例。

1.2 方法

本組50例患者均采取腹腔鏡手術(shù)治療：術(shù)前3 d患者碘伏擦洗陰道，術(shù)前1 d溫皂水灌腸。術(shù)中行靜脈全身麻醉，令患者取頭低足高位，在臍輪上緣做一約1 cm切口，穿刺后建立氣腹，置入30°鏡體，于下腹兩側(cè)行兩個(gè)穿刺孔Trocar，將操作器械置入，在腹腔鏡下探查盆腹腔內(nèi)的情況及腫瘤情況。在距卵巢門約4 cm處，選擇皮質(zhì)厚、無血管處的位置對(duì)卵巢與囊腫間隙行電凝分離，剝離囊腫。以生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔，行雙極電凝止血，視情況置引流管，術(shù)后常規(guī)護(hù)理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)結(jié)果，測(cè)定并比較術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月患者在月經(jīng)周期第3天時(shí)的血E2、P、FSH及LH水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)結(jié)果

50例患者均手術(shù)成功，平均手術(shù)時(shí)間（50.2±13.8）min，平均術(shù)中出血量（49.6±17.9）mL，平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間（23.2±2.4）h，術(shù)后均無發(fā)生感染、皮下氣腫、出血等并發(fā)癥。

2.2 相關(guān)指標(biāo)水平

術(shù)后兩組患者的血E2和P水平較術(shù)前相比均無顯著差異（P＞0.05）；FSH和LH水平較術(shù)前相比均有明顯提升（P＜0.05）。詳見表1。

表1 術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比表

3 討 論

近年來，卵巢囊腫的發(fā)病率逐年升高，極大地威脅著女性的身體健康。以往在卵巢囊腫的治療中，多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，但創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，現(xiàn)已逐漸被腹腔鏡手術(shù)所替代。腹腔鏡手術(shù)改善了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，不僅能切除病灶，又能最大程度的減少對(duì)卵巢組織及卵巢血運(yùn)的損傷，有益于患者卵巢儲(chǔ)備功能恢復(fù)。目前腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，已是婦科治療卵巢囊腫首選術(shù)式之一，但仍不能完全避免對(duì)卵巢組織的損傷。有研究表明，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后對(duì)卵巢功能的影響率為5%～10%。[3]因此，手術(shù)治療卵巢囊腫，如何保留更多卵巢正常組織，從而保留完整的卵巢功能和生育功能，成為婦科醫(yī)師關(guān)注重點(diǎn)。

本研究中，將E2、FSH、LH、P作為評(píng)價(jià)卵巢功能是否減退的參考指標(biāo)。其中E2由卵巢分泌，對(duì)維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。LH、FSH為促性腺激素，協(xié)同促進(jìn)卵泡成熟、排卵和黃體生成，促使分泌孕激素和雌激素。因此通過觀察這四項(xiàng)指標(biāo)，就可以了解患者卵巢功能變化[4]。本研究結(jié)果：50例患者均手術(shù)成功。術(shù)后兩組患者的血E2和P水平較術(shù)前相比均無顯著差異（P＞0.05）；FSH和LH水平較術(shù)前相比均有明顯提升（P＜0.05）。

得出結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快。雖不能完全避免手術(shù)對(duì)卵巢組織的損傷，但目前腹腔鏡手術(shù)已是婦科治療卵巢囊腫的首選術(shù)式之一，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 邱桂香.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(04):46.

[2] 張文華.卵巢良性囊腫手術(shù)剔除后對(duì)卵巢功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(17):82.

[3] 徐 波.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中殘留卵巢不同處理方法對(duì)卵巢功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(11):1205.

[4] 苗 英,郝艷云,徐勝東,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后電凝與縫合后卵巢內(nèi)分泌功能變化[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,14(13):56.

本文編輯：劉帥帥

R713.4

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ISSN.2095-8803.2017.07.21.02