風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用

李玉梅（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用

李玉梅
（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 研究心血管的內(nèi)科患者使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)于護(hù)理效果產(chǎn)生的影響，使其能夠更好的給臨床工作給予指導(dǎo)性的意見，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選擇我院心內(nèi)科在2015年8月年～2016年8月一年中心血管內(nèi)科所完成治療的82名患者，將其分兩組，每組為41名患者，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理形式，然后把兩組所進(jìn)行臨床護(hù)理的效果給予比對(duì)。結(jié)果：經(jīng)過適宜護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理支護(hù)觀察組的有效率以及護(hù)理的滿意率都要比對(duì)照組好很多；并且觀察組的護(hù)理熟練程度也要比對(duì)照組的患者好很多，其產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛還有風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的可能性也要比對(duì)照組低很多，其存在的差異有著一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科的患者適宜護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理方式獲得的效果非常明顯，可以很好的對(duì)治療有效率給予提升，減少醫(yī)療糾紛還有風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，提升護(hù)理人員在護(hù)理上的熟練程度以及患者自身的護(hù)理滿意度，因此其能夠在臨床上完成推廣以及具體的使用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管內(nèi)科；臨床護(hù)理；應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理可以說是一種非?，F(xiàn)代化的比較先進(jìn)的護(hù)理形式，其不僅合理的減少了護(hù)理產(chǎn)生的不安全因素，同時(shí)還使得護(hù)理的結(jié)果更加的有效，自身有著非常主要的意義。為了對(duì)于心血管內(nèi)科患者使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于護(hù)理效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，本文主要選擇醫(yī)院在2015年8月～2016年8月心血管內(nèi)科收治的82名病例進(jìn)行分析，將其當(dāng)成主要的研究對(duì)象去完成相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，現(xiàn)將具體的結(jié)果進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2015年～2016年一年中入院進(jìn)行心血管治療的82名患者，在對(duì)其進(jìn)行了臨床的檢查和確診之后，并且及時(shí)的排除其自身的認(rèn)知障礙和精神疾病還有不配合進(jìn)行照護(hù)的患者。這一研究主要是由醫(yī)院的倫理委員會(huì)去進(jìn)行批準(zhǔn)的，患者和患者的家屬都得到了知情的同意才開展的。并且將患者按照不同的護(hù)理形式分成兩組，分別為對(duì)照組以及觀察組每組41例。在對(duì)照組中，男26例（63.41%），女15例（36.59%）年齡55～78歲，平均（61.5±2.8歲）。課程為3～7年，平均（4.6±1.0）年。觀察組中，男性27例（65.85%），女性14例（34.15%）年齡53～80歲平均（62.8±2.7歲）。課程為2～8年，平均（4.0±1.3）年。兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組中的患者進(jìn)行比較常規(guī)得護(hù)理形式，完成臨床上生命體征的監(jiān)測(cè)以及采取比較單一的飲食和指導(dǎo)還有藥物上的指導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)其完成語言上的激勵(lì)等。

1.2.2 觀察組

觀察組中的患者需要進(jìn)行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要有，（1）建立一個(gè)比較合理的醫(yī)患溝通聯(lián)系：比如禁煙和安全通道以及防火還有禁用電器等多種規(guī)定，使得個(gè)人的安全獲得保證。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的相關(guān)評(píng)估：針對(duì)患者自身的身體情況還有其可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)給予認(rèn)真的評(píng)估以及分析，并且按照相關(guān)的評(píng)估結(jié)果去對(duì)個(gè)性化的護(hù)理方案加以制定；定期檢查病房，需要注意觀察患者輸液速度，是否有輸液問題，檢查治療設(shè)備如微量泵及氧氣裝置等是否處于正常工作狀態(tài)。（3）個(gè)性化患者的個(gè)人護(hù)理風(fēng)格：強(qiáng)化專業(yè)人員在進(jìn)行護(hù)理過程中的專業(yè)能力，并且積極的參照相關(guān)的評(píng)估結(jié)果去制定一個(gè)個(gè)性化的護(hù)理方案，積極的進(jìn)行好相關(guān)的安全與管理工作，做好病人及家屬的解釋工作，使其獲得安全感.

1.3 觀察指標(biāo)

兩組對(duì)相應(yīng)的護(hù)理滿意度（滿意度，基本滿意度和不滿意度）均滿意；兩組相應(yīng)護(hù)理后的臨床滿意度（分為滿意，有效，無效，總滿意度=滿意+基本滿意度）；兩組護(hù)理能力，醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究的數(shù)據(jù)去進(jìn)行記錄在SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)軟件里，并且積極的對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組經(jīng)進(jìn)行相對(duì)的護(hù)理之后的臨床療效

觀察組經(jīng)過相關(guān)的觀理風(fēng)險(xiǎn)的管理后其整體的有效率保持在了97.6%，對(duì)照組則是使用常規(guī)的護(hù)理以后其整體的有效率保持在了79.9%，觀察組治療整體的效率情況要比對(duì)照組好很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后臨床療效

2.2 兩組經(jīng)進(jìn)行護(hù)理之后護(hù)理的滿意程度進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者護(hù)理整體的滿意39例，滿意率則為95.1%；對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理整體的滿意33例，滿意率則是80.5%，其自身存在的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組經(jīng)進(jìn)行護(hù)理之后護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較

2.3 兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較
觀察組護(hù)理自身的熟練程度要比對(duì)照組的患者高很多，醫(yī)療的糾紛還有風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)率也要比對(duì)照組明顯的低一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

隨著今天患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，需要進(jìn)行安全有效的護(hù)理管理模式。在當(dāng)前進(jìn)行臨床護(hù)理工作中其時(shí)長會(huì)遇到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理當(dāng)成是安全合理的管理形式，其開始得到了很多人的關(guān)心和關(guān)注。護(hù)理危險(xiǎn)因素如下。

（1）藥物因素

心血管藥物患者服用更多類型的藥物，服用或不當(dāng)注射易發(fā)生不良反應(yīng)。如：（1）滲漏，口服藥物錯(cuò)誤;（2）異丙腎上腺素進(jìn)行輸注的速度如果太快，那么患者就會(huì)產(chǎn)生心率過快等一些不良的反應(yīng);（3）硝酸甘油輸注速度太快，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)低血壓，需要合理控制注射速度[4]。

（2）事故因素

一些嚴(yán)重心血管疾病患者由于自身功能有限，容易出現(xiàn)墜床，跌倒等不良事件[5]。部分心肌梗死，心絞痛患者過度的力量會(huì)導(dǎo)致休克;血液循環(huán)出現(xiàn)障礙等因素，還可出現(xiàn)壓瘡等。

（3）醫(yī)護(hù)人員自身的責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)不扎實(shí)

醫(yī)務(wù)人員自身的責(zé)任感不強(qiáng)，不能夠?qū)τ诨颊咦陨淼木唧w情況加以評(píng)估，有風(fēng)險(xiǎn)的因素，就應(yīng)該使用個(gè)性化的護(hù)理形式。加上操作技巧，儀器使用方法不夠熟練，容易導(dǎo)致出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

4 結(jié) 論

從以上數(shù)據(jù)顯示，可發(fā)現(xiàn)觀察組整體的有效率要比對(duì)照組高很多。觀察組對(duì)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顯然，心血管病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用可以提高治療效果，降低醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理水平和患者護(hù)理滿意度，并在臨床實(shí)踐中可普及應(yīng)用。

[1]萬淑芳,萬曉芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院心血管內(nèi)科的實(shí)踐應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):89.

[2] 潤 香,汪喜華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(16)：177-178.

本文編輯：李 豆

Application of risk management in cardiovascular nursing management

LI Yu-mei
(The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College,Neimenggu Baotou 014010,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.10.70.02