混合痔伴高血壓患者手術的護理方式分析與研究

楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

混合痔伴高血壓患者手術的護理方式分析與研究

楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

【目的】目的 探討混合痔伴高血壓患者的手術護理方式和應用效果。方法 選取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血壓患者進行實驗，隨機分為對照組（常規(guī)性護理）和觀察組（個性化護理干預），每組62例。比較兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率情況。結果 經(jīng)過護理，觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對混合痔伴高血壓患者實施個性化護理干預可以有效改善患者血壓和心率，提高護理服務水平和患者滿意度，值得臨床廣泛推廣。

混合痔；高血壓；個性化護理

混合痔屬于肛腸科常見性疾病，是由于懸韌帶Treitz肌和Park韌帶損傷導致缸脫垂或下移所引起的，嚴重影響患者生活質量，多采用手術治療[1]。對于混合痔伴高血壓患者，若進行手術治療可能會導致患者術中血壓過度升高而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。本實驗對混合痔伴高血壓患者實施了個性化護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血壓患者進行實驗，隨機分為對照組和觀察組，每組62例。對照組男38例，女34例，年齡42～80歲，平均（55.4±10.0）歲，收縮壓（135.3±12.3）mmHg，舒張壓（79.6±4.8）mmHg，心率（78.1±9.7）次/min。觀察組男39例，女33例，年齡43～78歲，平均（55.3±10.2）歲，收縮壓（135.5±12.0）mmHg，舒張壓（79.5±4.9）mmHg，心率（78.3±9.5）次/min。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受肛腸科常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加以個性化護理干預，具體措施如下：①心理護理：腰椎穿刺時患者因精神高度緊張易出現(xiàn)心率加快、血壓升高等狀況，影響麻醉和手術進行。護理人員應向患者說明手術的方式和語氣效果，以及可能出現(xiàn)的冷、麻刺感和壓迫感，以免過度恐懼、緊張。②臥位管理：患者取俯臥位，鎖骨下墊長方枕，胸腹部懸空，踝關節(jié)下垂，保持功能位，臀部兩側用膠布進行牽拉固定，暴露手術視野。③保持輸液通暢：用22號留置針建立靜脈通道，取側臥位進行腰硬聯(lián)合麻醉，更換體位注意確保輸液通暢以便及時補液用藥，若出現(xiàn)異常癥狀，應及時進行處理。④麻醉配合：若腰麻平面過廣，患者胸腹式呼吸和肋間麻痹可能會受限；麻醉時用“CE”手法固定面罩時護理人員應注意配合，采用單手或雙手擠壓呼吸囊送氣量機頻率。⑤病情觀察：對于高血壓患者，血壓升高可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，應注意監(jiān)測患者血壓、心率變化值，一有異常及時救治。⑥鎮(zhèn)痛泵護理：術后置鎮(zhèn)痛泵患者應用無菌敷料覆蓋固定導管皮膚外部分，并用敷料固定泵與導管連接部分，搬運患者應注意拖、拉等舉止，以免導管脫落。

1.3 觀察指標

比較兩種護理方式對患者血壓、心率的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 護理效果

經(jīng)過護理，觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者術中血壓、心率情況比較（±s）

表1 兩組患者術中血壓、心率情況比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）對照組 62 145.7±11.8 86.6±6.7 85.7±8.6觀察組 62 138.0±9.8 79.7±9.5 80.5±6.0 t 3.95 4.67 3.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度95.16%（59/62）顯著高于對照組的83.87%（52/62），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

由于患者的恐懼、緊張心理，對混合痔伴高血壓患者進行手術存在一定風險，患者術中血壓升高可能會誘發(fā)中風、大出血等并發(fā)癥，若治療不及時，有導致心律失常、心肌梗死的可能，嚴重影響患者身體健康[2]。因此，對患者實施優(yōu)質的護理服務對于改善臨床癥狀非常重要。本實驗從心理、體位、輸液、麻醉、血壓和鎮(zhèn)痛泵幾個方面對觀察組患者進行個性化護理干預，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者術中血壓、心率及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與曹樂萍[3]的實驗研究結果相一致。

綜上所述，對混合痔伴高血壓患者實施個性化護理干預可以有效改善患者血壓和心率，提高護理服務水平和患者滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[1] 顏景穎,陳詩偉,鄭偉琴,等.便秘混著混合痔術后相關并發(fā)癥的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(6):949-951.

[2] 石玉萍.探討高血壓合并混合痔患者行手術切除的術中護理配合[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(11):259-261.

[3] 曹樂萍.個性化護理在混合痔伴高血壓患者手術中的應用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(21):3271-3272.

Analysis and study of surgical nursing mode of mixed hemorrhoid accompanied with hypertension

YANG Shu mei
(Mudanjiang Second People's Hospital of Heilongjiang Province,Heilongjiang Mudanjiang 157013,China)

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.10.50.02