復(fù)方丹參滴丸治療突發(fā)性耳聾轉(zhuǎn)歸的影響

張 劍，徐開(kāi)倫，喬 丹，毛宇紅，許宗澤

（1．四川省朝天區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 廣元 628012；2．四川省廣元市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 廣元 628000）

·論 著·

復(fù)方丹參滴丸治療突發(fā)性耳聾轉(zhuǎn)歸的影響

張 劍1，徐開(kāi)倫2，喬 丹1，毛宇紅1，許宗澤1

（1．四川省朝天區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 廣元 628012；2．四川省廣元市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 廣元 628000）

目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療突發(fā)性耳聾轉(zhuǎn)歸的影響。方法 128例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例常規(guī)治療14天，治療組68例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參滴丸15粒，每日3次，療程為3月。并于治療第14天、1月、3月后復(fù)查電測(cè)聽(tīng)。結(jié)果 治療第14天1月后治療組與對(duì)照組療效比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；1月后兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療突發(fā)性聾具有較好的遠(yuǎn)期療效。

復(fù)方丹參滴丸；耳聾；療效轉(zhuǎn)歸

從理論上分析突發(fā)性耳聾是臨床中較為常見(jiàn)的病癥，是在未知原因下所導(dǎo)致的感應(yīng)神經(jīng)耳聾，其患者聽(tīng)力受限，甚至部分患者還伴有耳鳴等不良現(xiàn)象。臨床治療突發(fā)性耳聾的方法較多，最具代表性的便是高壓氧與活血化瘀等方式，效果顯著。為探究復(fù)方丹參滴丸在突發(fā)性耳聾治療效果，本次研究選擇204例患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2013年3月至2016年3月我院收治的患者204例，其中因患者不能按時(shí)服藥或失防76例排除在外。依據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M與對(duì)照組，其中治療組68例，包括男性患者41例，女性患者27例，年齡18～70歲，平均年齡為（45.2±2.2）歲；對(duì)照組60例，包括男性患者42例，女性患者26例，年齡17～65歲，平均年齡（44.2±3.1）歲。兩組患者入院后均經(jīng)過(guò)臨床確診，并依據(jù)突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)加以確診，且兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后對(duì)照組行常規(guī)治療，即給予血管擴(kuò)張藥、康寧居、維生素類(lèi)藥物、激素類(lèi)藥物，連續(xù)治療兩周，并依據(jù)患者的臨床病情采取高壓氧治療，高壓氧治療為6天，期間為提高效果需休息1d后再次治療6d。還需鼓膜治療，每天治療2-3次，依據(jù)患者病情，每次治療時(shí)間為10-15min。治療組患者治療需建立在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，并添加復(fù)方丹參滴丸治療，每日三次，每次15—20粒，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究嚴(yán)格遵循突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判，并依據(jù)患者的體檢結(jié)果與治療反饋，包括以下幾點(diǎn)：（1）痊愈：患者的受損頻率正常，恢復(fù)正常水平或聽(tīng)力高于患病之前水平；（2）顯效：患者的受損頻率提高到30dB以上；（3）有效：患者的受損頻率提高到15dB以上；（4）無(wú)效：不符合（1）（2）（3）要求或患者病情加重。

2 結(jié) 果

兩組不同時(shí)間點(diǎn)治療結(jié)果比較，見(jiàn)表1。治療過(guò)程中兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。照組治療3月后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表1 兩組不同時(shí)間點(diǎn)治療結(jié)果比較（n）

5 討 論

突發(fā)性耳聾耳鳴是臨床中較為常見(jiàn)的病癥，其原因眾多，部分學(xué)者認(rèn)為是患者出現(xiàn)病毒感染，還有部分學(xué)者認(rèn)為患者耳內(nèi)窗膜發(fā)生破裂，無(wú)論哪一種原因均會(huì)對(duì)患者的內(nèi)耳微循環(huán)造成影響，此外，還會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，比如出現(xiàn)血栓，或者患者內(nèi)耳出現(xiàn)缺血與缺氧，從而導(dǎo)致血管萎縮與毛細(xì)胞損壞，引發(fā)聽(tīng)力下降。無(wú)論從宏觀角度還是微觀角度分析，均可以清楚了解到突發(fā)性耳聾的病因比較復(fù)雜，臨床治療效果受到限制，對(duì)患者的生理與心理健康造成影響。此外，根據(jù)他人文獻(xiàn)得知，在當(dāng)前社會(huì)生活的不斷提升下，突發(fā)性耳聾逐漸在青年群體中爆發(fā)，形成了年輕化，并且也逐漸備受人們的關(guān)注與重視，成為了身體五大殘疾之首，正因?yàn)槿绱?，還有很多研究表明，突發(fā)性耳聾與心理因素有著密切聯(lián)系，甚至患者的眾多不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力受損。突發(fā)性耳聾的發(fā)病率逐年提升，并呈現(xiàn)出年輕化，據(jù)了解，越來(lái)越多的中青年勞動(dòng)者，還有學(xué)生發(fā)生突發(fā)性耳聾的幾率比較多。從心理學(xué)角度分析，因與心理因素相關(guān)，所以如身體勞累或者工作壓力大、睡眠不足，則會(huì)成為誘發(fā)突發(fā)性耳聾的關(guān)鍵因素。在臨床治療中，要想真正將突發(fā)性耳聾治療，那么最為主要的內(nèi)容便是將內(nèi)耳局部組織水腫進(jìn)行消除，將內(nèi)耳微循環(huán)現(xiàn)象改善。其中現(xiàn)階段主要采取的治療方法便是高壓氧與活血化瘀藥物相互結(jié)合，其效果顯著，然而實(shí)現(xiàn)與復(fù)方丹參滴丸的結(jié)合使用，效果更佳明顯。其中復(fù)方丹參滴丸含有三七與冰片，是臨床中應(yīng)用比較廣泛的藥物，且從現(xiàn)代藥學(xué)角度分析，復(fù)方丹參滴丸還具有擴(kuò)張動(dòng)靜脈的作用，可以有效減少血管阻力，緩解微血管痙攣，甚至還可以抑制患者體內(nèi)血小板的釋放反應(yīng)，將血流變加以改善。本次研究中，隨訪病例觀察中有部分患者停藥現(xiàn)象，需要通過(guò)各種有效方法以提高患者用藥的依從性，延長(zhǎng)治療時(shí)間，使藥物作用達(dá)到長(zhǎng)期平穩(wěn)，是使用該藥治療的關(guān)鍵。就樣本例數(shù)及用藥時(shí)間來(lái)看，本研究存在一定的局限性，復(fù)方丹參滴丸治療突發(fā)性耳聾的遠(yuǎn)期療效還需要進(jìn)一步研究。

[1]SUZUKI H,FUJIMURA T,SHIOMORI T,et a1.Prostaglandin E (1) in combination with hyperbaric oxygen therapy for idiopathicsudden sensorineural hearing loss.Auris Nasus Larynx,2008,35(2):192-197.

[2] 李 爍,洪海裕,高春生,等復(fù)方丹參滴丸治療突發(fā)性耳聾遠(yuǎn)期療效觀察山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010年第34卷第1期:60-61.

[3]陳曉華,余小艷,周 潔,等.一個(gè)非綜合征性耳聾家系的GJB2基因突變分析及產(chǎn)前診斷.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(7):557-561.

[4]劉 丹,萬(wàn) 浪,馬晶等王桃姣突發(fā)性極重度聾及全聾的治療及預(yù)后中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 2013年12月第23卷第34期 101-103

[5] 項(xiàng) 俊,曾冬前,顧東勝全聾型突發(fā)性耳聾89例治療時(shí)機(jī)探討.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào).2015年2月第24卷第2期

[6] 劉愛(ài)梅,劉 濤,李紅梅,等山西省汾陽(yáng)市城區(qū)居民突發(fā)性耳聾相關(guān)知識(shí)及行為現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2015年第42卷第10期.1813-1815

[7] 楊 靜,周慧芳,楊 東.耳鳴響度、聽(tīng)力下降與耳鳴嚴(yán)重程度的關(guān)系研究臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,(10):458-460,464.

[8] 魏 欣,林 杰,王 剛.經(jīng)常規(guī)治療有效的突發(fā)性耳聾預(yù)后因素分析.海南醫(yī)學(xué),2013,24(20):3016-3019.

本文編輯：李 豆

Effect of compound Danshen dripping pills on the outcome of sudden deafness

ZHANG Jian1,XU Kai-lun2,QIAO Dan1,MAO Yu-hong1,XU Zong-ze1
(Otolaryngology department of people's hospital of air district,Sichuan province,Sichuan Guangyuan 628012,China;Otolaryngology department of central hospital of Guangyuan city,Sichuan province, Sichuan Guangyuan 628012,China)

objective To observe the clinical efficacy of Cardiotonic Pill for sudden deafness .Methods128 cases of patients were randomly divided into two groups, the control group contents 60 cases who were treated with conventional methods,the treatment group contents 68 cases who were treated with Cardiotonic Pill (15 Pills and three times a day) on the basis of conventional treatment. After fourteen days，one month and three months, pure tone test was carried out repeatedly.ResultsThere is no significant difference for the course of treatment of fourteen days.(P＞o. 05); There is no significant difference for the course of treatment of fourteen days.(P＞0.05);there is significant difference (P＜005) for the course of treatment of one month.ConclusionCardiotonic Pill produced long-term curative effect for sudden deafness .

Compound Danshen dropping pill;deafness;Outcome of curative effect

R764

A

ISSN.2095-6681.2017.10.1.02