婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討

果建陽

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)高漲，人們對于生活質(zhì)量要求不斷提高。與此同時，人們對于健康也有了全新的認(rèn)識，真正了解到身體是革命的本錢，對健康和醫(yī)療投入了越來越大的關(guān)注。因此，醫(yī)院作為一個主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為了人們關(guān)注的重點。而在醫(yī)院中，最容易發(fā)生醫(yī)院感染的科室即為婦產(chǎn)科，婦產(chǎn)科由于其自身科室的特殊性，關(guān)乎著女性，甚至是孩子的健康和安全，受到了患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的極大關(guān)注，所以如何降低婦產(chǎn)科患者在住院期間受到感染的幾率，成為醫(yī)院工作的重中之重。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；感染問題；防治措施

引言

人們對治療疾病過程中的各種治療以及護(hù)理方法的要求隨著人們生活水平的日益提高也越來越高，讓患者得到更好地治療以及更快的痊愈應(yīng)該是每個醫(yī)院努力的方向，醫(yī)院的生存和發(fā)展是離不開患者的。護(hù)士在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作當(dāng)中有著非常重要的意義，因為多種細(xì)菌感染的危險在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中都有可能出現(xiàn)，為了使產(chǎn)婦住院期間的感染下降，應(yīng)該對感染出現(xiàn)的原因進(jìn)行相關(guān)的分析，并且整理出報告。

1相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)

1.1調(diào)查環(huán)境

在為數(shù)2500例的婦產(chǎn)科患者中，對這些患者的基本資料以及其相關(guān)感染問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。這些患者中約有3/5為婦科患者，其余2/5為產(chǎn)科患者，婦科患者的主要年齡段為18～60歲，產(chǎn)科患者的主要年齡段為20～35歲。為了保證統(tǒng)計結(jié)果的真實性、有效性，這些患者在入院之前，并沒有呼吸道或者是泌尿道感染的問題，且其余身體指標(biāo)也在正常范圍內(nèi)，所有患者的感染問題均是由于臨床治療、護(hù)理中產(chǎn)生的。此外，此項調(diào)查嚴(yán)格按照衛(wèi)生部之前頒布過的“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”，對患者的各項指標(biāo)變化、感染情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄。

1.2相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果

經(jīng)過有關(guān)部門的詳細(xì)統(tǒng)計，統(tǒng)計范圍內(nèi)婦科的1500人中有47人在臨床治療中受到了感染，產(chǎn)科的1000人中有17人受到了感染，在這方面，婦科的感染人數(shù)比率約是產(chǎn)科感染人數(shù)的2倍。在婦科感染的患者中，其主要的感染原因是呼吸道和泌尿道，一共占據(jù)了所有婦科感染人群的67%。而產(chǎn)科中感染的患者主要原因是其創(chuàng)口受到了感染，約占據(jù)所有產(chǎn)科感染患者的40%。

2根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析感染的因素

2.1手術(shù)技術(shù)的原因

一例成功的婦產(chǎn)科手術(shù)不僅僅需要在手術(shù)前對醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作，還對主刀醫(yī)師以及助手、護(hù)士等的技術(shù)有較高的要求。但是在實際的婦產(chǎn)科手術(shù)中，多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行的器械消毒工作還不夠到位，導(dǎo)致手術(shù)過程中很可能發(fā)生細(xì)菌感染。另外，許多醫(yī)院由于病例較多，醫(yī)護(hù)人員人數(shù)不夠，允許有些新醫(yī)師就上手術(shù)臺，而這些新醫(yī)師往往經(jīng)驗不足，可能會在手術(shù)過程中開口過大或是引起細(xì)菌感染。

2.2感染部位的影響

婦產(chǎn)科患者的感染部位較其他患者較為特殊，其感染部位主要有三處：第一，呼吸道。婦產(chǎn)科患者在其手術(shù)后或者分娩之后，由于親友探望帶來細(xì)菌、醫(yī)院消毒工作不到位以及手術(shù)過程中操作不當(dāng)?shù)仍颍粑雷钊菀资艿礁腥?；第二，泌尿道。婦產(chǎn)科患者中泌尿道感染的病例是明顯多于其他科室的，其主要原因是由于留置導(dǎo)尿與產(chǎn)婦受到感染的比率是正比的關(guān)系。實際生活中，許多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗不足，操作不規(guī)范，以及醫(yī)院的殺菌消毒工作進(jìn)行不及時等原因都很有可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者泌尿道受到感染；第三，切口感染。婦產(chǎn)科患者的切口感染主要是陰部感染，這是絕大多數(shù)患者感染的主要部位，特別是多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體制虛弱，免疫力降低，容易感染。此外，多數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心產(chǎn)后感染，產(chǎn)后不及時洗澡以及手術(shù)過程中消毒不徹底等原因都可能導(dǎo)致切口感染。

2.3年齡因素

經(jīng)過對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的詳細(xì)分析，我們發(fā)現(xiàn)了患者受感染的概率是與其年齡成正比的，年齡越大的患者，抵抗力越差，受感染的概率越高，特別是在婦科患者中，年齡接近60歲的患者感染率是所有患者中最高的，占據(jù)了所有婦科患者的41%。另外，年齡較小的患者，例如婦科患者中20～30歲的患者以及產(chǎn)科患者中二十幾歲的患者，由于其自身抵抗能力較其余年齡較大的患者強(qiáng)，其感染率也是非常低的。

2.4住院時間

婦科患者的平均住院時間為7d，產(chǎn)科患者的平均住院時間約為4.5d，但是婦科患者中受感染的患者的平均住院時間為15d，產(chǎn)科患者中受感染的患者的平均住院時間為8.5d，這都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了未受感染的患者的平均住院時間。由此可見，患者的住院時間越長，其受感染的可能性越大。

3婦產(chǎn)科護(hù)理中避免感染問題的相關(guān)策略探討

3.1建立完善的規(guī)章制度

醫(yī)院要建立完善的規(guī)章制度，定時組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，促使每一位醫(yī)務(wù)人員都能夠正確了解感染的相關(guān)知識、途徑以及預(yù)防措施等等。在實際工作中，嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離、無菌操作，同時不斷完善探視制度，限制探望人員流動，從根本上降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

3.2進(jìn)行手術(shù)應(yīng)該注意的問題

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該根據(jù)相關(guān)需求嚴(yán)格進(jìn)行消毒工作，包括手術(shù)室、醫(yī)護(hù)人員以及手術(shù)過程中需要用到的醫(yī)療器械。另外，在進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)該盡可能選有經(jīng)驗的醫(yī)師主刀，以防止其手術(shù)切口過大造成的感染問題。

3.3針對不同的感染部位采取不同的預(yù)防措施

3.3.1呼吸道感染

為了確?；颊吣芎粑叫迈r的空氣，醫(yī)院應(yīng)該注意給病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病房內(nèi)適宜的溫度。另外，為了防止探親人員給患者帶來病毒，應(yīng)該對探親人員進(jìn)行消毒處理，最后還應(yīng)該為患者每日換洗衣服，盡可能減少病毒傳播。

3.3.2泌尿道感染

首先，各醫(yī)院應(yīng)該要求患者檢查自身是否患有陰道炎，如果有，則需要及時治療；其次，患者應(yīng)該在住院期間保持個人衛(wèi)生，每天按時清洗外陰；最后，患者還應(yīng)該注意在手術(shù)之后增加自身營養(yǎng)，以提高自身抵抗力。

3.3.3切口感染

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在其工作過程中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，在手術(shù)之前對患者自身進(jìn)行消毒處理，以避免在手術(shù)時將細(xì)菌帶入患者體內(nèi)。此外，在進(jìn)行手術(shù)時，相關(guān)人員應(yīng)該提高其手術(shù)技巧，盡可能減少不必要傷害。

3.4特別關(guān)注老年患者

老年患者自身抵抗力差，極其容易受到細(xì)菌感染，這就要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行這部分患者的護(hù)理、治療工作時投入比其余患者更多的精力，及時了解老年患者的治療狀況，降低其感染率。為了保證醫(yī)院的醫(yī)療水平，各科室都應(yīng)該注重加強(qiáng)其護(hù)理工作，減少感染率。特別是婦產(chǎn)科，其感染問題叫其他科室較為嚴(yán)重，應(yīng)該極其注重加強(qiáng)其護(hù)理工作，以降低感染率。

結(jié)束語

綜上所述，由于感染的原因有很多種，應(yīng)該對患者從不同的角度進(jìn)行分析和仔細(xì)的觀察，嚴(yán)格的控制患者容易出現(xiàn)感染的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)生護(hù)士的病房管理意識和創(chuàng)造無菌環(huán)境意識，適當(dāng)?shù)臅r候合理有效的使用抗生素，使患者的感染幾率得到有效的減小，同時使患者的救治質(zhì)量得到有效程度的提高。

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（作者單位：興隆縣興隆中心衛(wèi)生院）