太極拳對治療醫(yī)科大學(xué)學(xué)生抑郁癥的實驗研究

李小芳，王芳婷，杜曉俠

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太極拳對治療醫(yī)科大學(xué)學(xué)生抑郁癥的實驗研究

李小芳1，王芳婷2，杜曉俠1

1.徐州醫(yī)科大學(xué)公共教育學(xué)院體育教研室，江蘇徐州，221004；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院，天津，300193。

目的：探討太極拳練習(xí)對醫(yī)學(xué)生抑郁癥狀傾向的治療效果，為我校大學(xué)生的心理健康教育提供實踐方案。方法：運用SDS抑郁自評量表，在徐州醫(yī)科大學(xué)大1和大2年級1 836名大學(xué)生中篩查出具有抑郁傾向的58名學(xué)生作為研究對象，將選出的學(xué)生分成3組：實驗組、對照組1、對照組2。實驗組進行太極拳練習(xí)和太極拳拳理的學(xué)習(xí)，對有抑郁傾向的學(xué)生進行干預(yù)實驗研究；對照組1只學(xué)習(xí)和練習(xí)拳架不學(xué)習(xí)拳理；對照組2不做任何干預(yù)手段。結(jié)果：實驗組抑郁癥得分前測和后測具有顯著性差異，對照組1也具有顯著性差異，但實驗組的效果要優(yōu)于對照組1。實驗組、對照組1、對照組2三組干預(yù)后的SDS得分具有顯著性差異。經(jīng)事后多重比較，實驗組、對照組1和對照組2的后測得分均有顯著性差異，實驗組的效果優(yōu)于對照組1的效果；實驗組和對照組1事后測得分也具有顯著性差異。結(jié)論：太極拳練習(xí)并配合太極拳拳理的學(xué)習(xí)能有效改善醫(yī)學(xué)生抑郁癥傾向，并且比單純的太極拳拳架的練習(xí)效果較好。

太極拳；治療；醫(yī)科大學(xué)學(xué)生；抑郁癥

近年來隨著高校一些觸目驚心的“校園事件”的發(fā)生，新時期下的天之驕子們出現(xiàn)有不同程度的心理健康問題，并且隨著時代的發(fā)展愈來愈為學(xué)校和社會所關(guān)注[1]。促進大學(xué)生全面發(fā)展必須加強大學(xué)生心理健康教育。抑郁作為一種消極情緒狀態(tài)，是影響大學(xué)生心理健康的非常重要的一個方面，逐漸引起社會的廣泛關(guān)注。24式太極拳在我校的體育基礎(chǔ)課教學(xué)中是一項特色項目，有比較廣泛的普及性。以往太極拳對心理健康的研究大都停留在對心理健康的調(diào)節(jié)，而對抑郁癥的治療研究尚無。目前已有部分研究表明有氧運動對抑郁癥的治療有一定的作用，但作為代表中國文化的一種哲拳，不僅僅是一項有氧運動。本研究旨在探索太極拳練習(xí)并配合太極拳拳理的學(xué)習(xí)能否降低有抑郁癥狀傾向?qū)W生的抑郁水平，為我校的大學(xué)生心理健康教育提供良好的教育方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

運用抑郁自評量表（Self-evaluation of Depression Symptoms form，SDS），在徐州醫(yī)科大學(xué)大1、大2年級1836名大學(xué)生中進行心理篩查。按照中國常模，將SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀，篩查出有抑郁癥狀者共58名，其中輕度39名，中度19名，無重度抑郁者。58名學(xué)生自愿參加并堅持完成全部實驗內(nèi)容。根據(jù)自評量表的得分和男女性別的比例，將其平均分成3組，實驗組共20名（男生8名，女生12名），年齡（20.3±1.05）歲；對照組1共20名（男生6名，女生14名），年齡（20.5±0.96）歲；對照組2共18名（男生7名，女生11名），年齡（20.1±1.01）歲。實驗前，對3組被試進行SDS得分的比較，沒有顯著性差異，說明實驗的分組是合理的。

1.2 工具

SDS抑郁自評量表（Self-evaluation of Depression Symptoms form），由Zung編制。SDS 主要統(tǒng)計指標(biāo)為 20 個條目，每個條目按 1~4 級評分，即該條目“沒有”或“很少有”為1分，“少部分的時間有”為2分，“相當(dāng)多的時間有”為3分，“絕大部分時間有”為4分。統(tǒng)計分析前調(diào)整所有反向計分條目?？偡中∮?50 分為無抑郁，50~59分為輕度抑郁，60~69 分為中度抑郁，70 分以上為重度抑郁[2]。

1.3 研究方法

實驗設(shè)計為3（實驗組、對照組1、對照組2）×2（前測、后測）重復(fù)測量設(shè)計方法。干預(yù)時間為2016年3—5月，共12周。在進行干預(yù)前，對58名被試者統(tǒng)一實施SDS問卷調(diào)查。干預(yù)期間，實驗組進行太極拳訓(xùn)練，1周鍛煉3次，1次1h，除此之外，每周進行1次太極拳拳理的交流；對照組1進行進行太極拳拳架的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不學(xué)習(xí)拳理。每周鍛煉3次，每次1h；對照組2除了常態(tài)的學(xué)習(xí)和生活外，不做任何干預(yù)。干預(yù)后，再次對3組被試者進行測試。所有的測試均在統(tǒng)一指導(dǎo)語下，由學(xué)生自己獨立完成，現(xiàn)場回收問卷。問卷回收率、有效率均為100％。

采用單組自身對照法及組間對照法，對58名有抑郁癥傾向醫(yī)學(xué)生的心理指標(biāo)進行測試分析。

1.3.1 太極拳練習(xí)干預(yù)實驗方案

表1 太極拳練習(xí)干預(yù)實驗方案

太極拳練習(xí)干預(yù)方案是以24式簡化太極拳為主要內(nèi)容，通過強化太極拳要領(lǐng)、拳術(shù)功法、練習(xí)特點、太極拳與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系的理論講解，使學(xué)生在練習(xí)中體悟肢體動作的松沉平衡，從而達到心理與氣血上的平衡。

千年古訓(xùn)有句諺語：“練拳不練功，到老一場空”。武術(shù)行家們說：未打拳，先練樁。由此可見，訓(xùn)練必要的樁功對于太極拳實為重要。習(xí)練太極樁功，是在中定狀態(tài)實現(xiàn)中和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、培養(yǎng)人體內(nèi)在潛能、蓄力于體內(nèi)的過程，同時可以提高人體抗擊打能力及發(fā)放功夫，鍛煉神經(jīng)末梢，增加反映靈敏度[3]。在太極拳學(xué)習(xí)階段，課上先習(xí)練樁功，習(xí)練樁功日久，身體下盤變得沉穩(wěn)有勁，周身四肢內(nèi)勁增加，丹田之氣隨之變得充足。樁功練好了，中定、虛實變換、陰陽胡根才好體現(xiàn)。練習(xí)的太極樁功主要有：無極樁、太極樁、馬步樁、弓步樁、開合樁、升降樁、獨立樁。

太極拳諺語：“練拳須明理，理通拳法精?！碧珮O拳是一項哲拳，拳理包含生活哲理智慧。太極拳的拳理體現(xiàn)在拳架和技擊方法兩個方面，因此，實驗組在太極拳學(xué)習(xí)和練習(xí)過程中進行拳理的介紹和學(xué)習(xí)，進行完整的太極拳教學(xué)。

1.3.2 對照組1干預(yù)實驗方

表2 對照組1干預(yù)實驗方案

對照組1的實驗設(shè)計，和我校的太極拳教學(xué)大綱是相吻合的，第1次課進行太極拳介紹和太極拳基本功的教學(xué)，之后按照進度進行太極拳拳架的教學(xué)，較少有太極拳拳理的教學(xué)，并且每周安排1次素質(zhì)訓(xùn)練。只是我校的課程是1周1次，為了方便比較，實驗組和對照組1每周進行3次訓(xùn)練，實驗組每周都進行1次太極拳拳理的學(xué)習(xí)，而對照組1完全不進行拳理的學(xué)習(xí)。

1.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法采用T檢驗、卡方檢驗和事后多重比較。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后實驗組、對照組1和對照組2三組SDS得分的比較

表3 干預(yù)前后實驗組、對照組1和對照組2三組SDS得分表

表3說明通過對被試施加干預(yù)，發(fā)現(xiàn)參與太極拳和拳理學(xué)習(xí)的被試，抑郁癥得分前測和后測具有顯著性差異，單純的太極拳拳架練習(xí)組的被試，抑郁癥得分前測和后測也具有顯著性差異，但太極拳和拳理學(xué)習(xí)的組的效果要優(yōu)于單純的拳架練習(xí)組。對照組2，因未施加任何干預(yù)措施，前測和后測數(shù)據(jù)顯示無差異。

2.2 干預(yù)后，實驗組、對照組1、對照組2三組之間的差異性檢驗和事后多重比較

表4 干預(yù)后實驗組、對照組1、對照組2三組之間差異性檢驗（x±s）

表4數(shù)據(jù)說明，通過對三組被試的后測發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后三組的SDS得分具有顯著性差異。

表5 干預(yù)后實驗組、對照組1、對照組2三組事后多重比較

表5說明，通過對三組事后測得比較，三組SDS具有顯著性差異的基礎(chǔ)，又進行了兩兩比較，發(fā)現(xiàn)，實驗組、對照組1和對照組2的事后測得分均有顯著性差異，實驗組的效果優(yōu)于對照組1的效果；實驗組和對照組1事后測得分也具有顯著性差異。

3 討 論

實驗組和對照組1的被試在干預(yù)后，SDS的得分都有下降，這是肢體活動的有氧運動方式持續(xù)對身體、心理、氣血調(diào)節(jié)的結(jié)果。這與已有的某研究結(jié)果不謀而合：近代研究表明，運動對抑郁有積極作用，其效果可媲美心理干預(yù)或藥物治療[4]。在實驗組和對照組1的對比中，可以看出，配合拳理學(xué)習(xí)的太極拳練習(xí)者比單純的太極拳拳架練習(xí)者在治療抑郁癥，改善抑郁情緒上有更好的效果。這應(yīng)該是因為太極拳拳理對積極的人生態(tài)度的培養(yǎng)。

太極拳動作舒展大方、剛?cè)嵯酀?，在練?xí)過程中心率不超過140次/min，是典型的有氧運動。有研究表明：有氧運動可降低抑郁和焦慮水平[5]。練習(xí)太極拳要求“心靜體松”、“意識引導(dǎo)動作”，神經(jīng)系統(tǒng)在意識的支配下始終集中在每個動作的準(zhǔn)確、虛實、開合、協(xié)調(diào)連貫、圓活，思想專一，使神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性和均衡性得到進一步提高，自我意念控制力也得到增強。有研究表明：經(jīng)常參加太極拳的學(xué)習(xí)和練習(xí)，能改善人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制的協(xié)調(diào)作用，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制的交替轉(zhuǎn)換過程得到進一步加強，從而改善大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)的均衡性和準(zhǔn)確性、應(yīng)激速度也得到改善和提高[6]。還有研究表明：從神經(jīng)生物學(xué)看，人的抑郁、焦慮等不良情緒一般發(fā)生在左腦半球的思維部分，而右腦半球則是產(chǎn)生愉快情緒的區(qū)域，當(dāng)人們習(xí)練太極拳時，左腦半球逐漸受到抑制，相反，右腦半球則漸漸興奮，最終取代左腦半球的支配地位[5]。

太極拳是一項哲拳，是一項性命雙修的學(xué)問，其核心是“天人合一”觀，強調(diào)人與自然同構(gòu)對應(yīng)，人身一“小太極”，自然一“大太極”，兩者應(yīng)當(dāng)和諧，人應(yīng)“道法自然”[7]。由拳理中悟出生活的哲理智慧，太極之道教會學(xué)生為人之道，處事之道。太極拳的拳理體現(xiàn)在拳架和技擊方法兩個方面。太極拳對人體的規(guī)勸是多角度的，要求及要領(lǐng)眾多，如中正、安舒、無偏倚……等。為人處世立身之道也該如此：要加強個性修養(yǎng)，萬事有度，適可而止，才能達到天人合一。練習(xí)太極拳動作過程中也提出相應(yīng)的要求，如連綿不斷、勢斷意連……等[8]。太極拳拳架的練習(xí)配合拳理的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生成就練好的品質(zhì)：不驕不餒，向內(nèi)探求，提高自信心，形成積極陽光的心態(tài)。

本研究篩查出有抑郁傾向的醫(yī)學(xué)生只有輕度和中度抑郁的個體，無重度抑郁患者，因此，本研究結(jié)果只能說明太極拳練習(xí)和拳理的學(xué)習(xí)能夠改善輕度和中度抑郁癥患者的抑郁水平，并且比單純的太極拳拳架的練習(xí)效果較好。

4 結(jié)論與建議

太極拳練習(xí)與拳理的學(xué)習(xí)能有效改善和治療醫(yī)學(xué)生抑郁癥傾向。在太極拳教學(xué)過程中，除了技術(shù)的教學(xué)與教授以外，要增加太極拳拳理的講授，強化太極拳健身修心的效果。

[1] 關(guān) 心，喬正學(xué)，邱曉惠，等.大學(xué)生抑郁心理干預(yù)效果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014（02）：240~242.

[2] 張明島，陳福國.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1998：143~144.

[3] 陳 雄.太極拳技擊樁功[J].中華武術(shù)，2006（09）：24~25.

[4] Blumenthal J, Sherwood A, Babyak M, etal. Exercise and pharma-cological treatment of depressive symptoms in patients with coro-nary heart disease: results from the upbeat（understanding the prognostic benefits of exercise and antidepressant therapy）study[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2012, 60（12）: 1053~1063.

[5] 季 瀏，李 林，等.身體鍛煉對心理健康的影響[J].山東體育學(xué)院學(xué)報，1998，37（14）：37~42.

[6] 江 毅，等.傳統(tǒng)體育運動對醫(yī)學(xué)生心理健康干預(yù)的作用研究[J].湖北中醫(yī)雜志.2013（05）：27.

[7] 邱丕相.中國武術(shù)文化散論[M].上海：上海人民出版社，2007：185.

[8] 太極拳理及為人處世之道的關(guān)系[EB/OL].[2016-06-17]. http://www.cz88.net/lizhi/ganwu/3722133.html.

Experimental Study on Tai Chi’s Treatment of Medical Students’ Depression

LI Xiaofang1, WAN Fangting2, DU Xiaoxia1

1.Xuzhou Medical University Dept of P.E., Xuzhou Jiangsu, 221004, China;2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine School of P.E., Tianjin, 300193, China.

Objective: To explore the effect of Tai chi practice on the treatment of depressive symptoms of medical students, and to provide practical solutions for the mental health education of college students. Methods: A total of 58 students with depressive tendencies were screened out of 1836 college students in the freshman and sophomore year of Xuzhou Medical University. The selected students were divided into three groups: experimental group, Control group 1, control group 2.The experimental group conducted tai chi practice and tai chi theories study, the students with depression tendency to intervene experimental study; the control group 1 study and practice fist do not learn theories; control group 2 do not do any intervention means. Results: There were significant differences between the pre-test and post-test scores of the experimental group, and the control group 1 had significant difference, but the effect of the experimental group was better than that of the control group. There were significant differences in the SDS scores between the experimental group, the control group 1 and the control group 2 in the three groups after the intervention. After the multiple comparison, the results of the experimental group were better than those of the control group. The experimental group and the control group were also significantly different difference. Conclusion: Tai chi practice and tai chi theories study can effectively improve the tendency of medical students depression, and better than the practice of only tai chi fist practice.

Tai Chi; Treatment; Medical students; SDS depression

1007―6891（2017）04―0059―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2017.04.13

G804.8

A

2017-02-24

2017-03-02

徐州醫(yī)科大學(xué)校級科研課題，項目編號：2015SK05。