溫針灸治療慢性腹瀉近況

趙陽琳++張虹

摘要：慢性腹瀉是臨床常見病、多發(fā)病，溫針灸療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，以其安全、療效好、無藥物副作用等優(yōu)勢，在慢性腹瀉的治療中日益發(fā)揮著重要作用。通過綜述近年來溫針灸療法治療慢性腹瀉的研究進(jìn)展，以期更好地指導(dǎo)慢性腹瀉的臨床治療，同時(shí)為以后的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：慢性腹瀉；溫針灸；綜述

中圖分類號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）08-0091-02

腹瀉是一種臨床常見癥狀。表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯增多超過平常的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，含有未消化食物或膿血、粘液等。腹瀉常常伴有肛門不適、排便急迫感、大便失禁等癥狀。腹瀉分為急性與慢性。其中慢性腹瀉是指病程在兩個(gè)月以上或者間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉[1]。慢性腹瀉在中醫(yī)學(xué)上屬于“泄瀉”中的“久瀉”范疇，臨床多以脾胃陽虛型為多見，治以“溫陽益氣”為主。而灸法具有很好的溫陽益氣之功，溫針灸療法通過針與灸相結(jié)合，直接將艾灸的溫?zé)嶂畾庥舍槺鷤鲗?dǎo)至針尖部，到達(dá)穴位深層，起到更好的溫陽行氣，疏通經(jīng)絡(luò)之功效。溫針灸療法以其操作簡便、安全、療效佳，無藥物副作用等受到廣大患者的歡迎。近年來關(guān)于溫針灸治療慢性腹瀉的治療方法也有諸多種類并得到了改良，現(xiàn)就近年來慢性腹瀉的溫針灸治療方法綜述如下。[JP]

1單穴療法

逄紫千，趙有霞[2]采用溫針灸天樞穴治療脾虛泄瀉40例，并與單純針刺天樞穴40例、單純艾灸天樞穴40例作對(duì)照，另設(shè)置健康對(duì)照組40例，治療組針刺后行溫針灸，而針刺對(duì)照組針刺后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，艾灸對(duì)照組行雀啄灸，結(jié)果治療組總有效率為950%，與對(duì)照組總體療效差異有顯著性意義（P<005）。且通過與正常對(duì)照組比較得出不同針灸方法對(duì)脾虛泄瀉證患者的消化吸收功能都有良性影響，并以針刺加艾灸效果更好。宋桂紅[3]基于“合治臟腑”理論采用溫針灸上巨虛穴治療慢性腹瀉30例，并與口服思密達(dá)30例作對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率為967%，對(duì)照組總有效率為733%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<005）。

2特定穴配穴療法

孫秋紅[4]等采用溫針灸足三里（雙）、天樞（雙）治療慢性腹瀉100例，并與口服思密達(dá)100例做對(duì)照。結(jié)果顯示治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為61%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。張利[5]采用俞原配穴（脾俞、腎俞、太白）溫針灸治療脾虛泄瀉30例，并與口服思密達(dá)30例做對(duì)照，治療組有效率9333%，對(duì)照組為8666%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。童曉南[6]采用溫針灸特定穴足三里、天樞配合辯證選穴加用中脘或者關(guān)元治療慢性腹瀉45例，并與口服思密達(dá)45例作對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為711%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。董延芬等[7]采用特定穴中脘（腑會(huì)）、關(guān)元（強(qiáng)壯保健要穴）、足三里（合穴）溫針灸治療慢性腹瀉32例，結(jié)果總有效率 968%。

3多穴辯證配穴療法

曾紅英[8]采用溫針灸治療慢性腹瀉58例，并與電針治療50例作對(duì)照。取穴：中脘、天樞、關(guān)元、足三里；配穴：脾俞、腎俞、肝俞。治療組針刺得氣后行溫針灸，而對(duì)照組針刺得氣后接上GD860電針治療儀，結(jié)果顯示治療組總有效率為965%，而對(duì)照組總有效率為780%，兩組總體療效差異有顯著性意義（P<001）。余明芝[9]采用溫針灸治療慢性腹瀉11例，主穴：天樞、足三里、脾俞、神闕（僅溫和灸）、關(guān)元（僅溫和灸）。配穴：根據(jù)辯證選用下巨虛、陰陵泉；上巨虛。結(jié)果11例患者全部治愈。許朝華[10]采用針灸處方辨證選穴溫針灸治療慢性腹瀉30例，并與口服蒙脫石散（思密達(dá)）30例作對(duì)照，選穴：天樞、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)、太白。結(jié)果治療組總有效率為9333%，對(duì)照組總有效率為7667%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。馬珊[11]采用辨證選穴溫針灸治療慢性泄瀉30例，并與口服思密達(dá)30例做對(duì)照，選穴：天樞、關(guān)元、足三里、公孫、脾俞、太白。結(jié)果治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為833%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

4特殊配穴療法

曹鍵華[12]采用“腸三針”溫針灸治療慢性腹瀉31例，并與口服培菲康膠囊（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散）30例作對(duì)照，取穴：關(guān)元、天樞（雙）、上巨虛（雙），治療組針刺得氣后行溫針灸，而對(duì)照組早餐及晩餐2小時(shí)后予溫水送服培菲康膠囊，結(jié)果治療組總有效率為100%，與對(duì)照組總體療效差異有顯著性意義（P<005）。且治療結(jié)束2周后隨訪結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，治療組在療效維持上優(yōu)于對(duì)照組。

5綜合療法

劉麗娜，孫海舒[13]采用溫針灸與中藥相結(jié)合，治療脾胃虛塞型慢性腹瀉34例，并設(shè)置單純服用中藥湯劑作對(duì)照組，取穴：足三里（雙）、天樞（雙）、三陰交（雙），脾俞、中脘、神闕（禁針），治療組中脘、脾俞予以隔附子灸，神闕予以隔鹽灸，其余各穴位進(jìn)針得氣后予以溫針灸，對(duì)照組單純服用中藥湯劑，結(jié)果治療組總有效率為9412%，對(duì)照組總有效率為8235%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。谷文英，李洪立[14]采用辨證選穴溫針灸結(jié)合參苓白術(shù)散加減湯藥口服治療慢性頑固性腹瀉40例，并與口服黃連素片35例作對(duì)照。治療組選穴：主穴：天樞、足三里、關(guān)元。配穴：脾俞、神闕、下巨虛、陰陵泉、上巨虛。結(jié)果治療組總有效率、臨床痊愈率分別是950%和700%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（686%、286%）。治療組治療后各中醫(yī)癥狀、體征積分均有明顯改善（P<001），對(duì)照組僅部分癥狀有所改善（P<005或P<001）。溫針加中藥臨床效果顯著。李業(yè)余，李傳游[15]應(yīng)用溫針灸結(jié)合參苓白術(shù)散治療慢性頑固性腹瀉患者39例，總有效率 948%，臨床療效顯著。高春燕[16]采用溫針灸加拔罐治療慢性腹瀉90例，并與針刺加TDP照射治療65例做對(duì)照，針刺主穴：足三里（雙）、天樞（雙）。分型配穴：脾胃虛弱型加中脘，脾腎陽虛型加關(guān)元。均行補(bǔ)法。治療組溫針灸治療后脾胃虛弱型在脾俞、胃俞、大腸俞，脾腎陽虛型在脾俞、腎俞、大腸俞，加拔火罐。對(duì)照組針刺補(bǔ)法得氣后，采用腹部TDP照射治療。結(jié)果治療組總有效率為9778%，對(duì)照組總有效率為8769%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<005）。張靜[17]等將艾段溫針結(jié)合隔姜灸治療慢性腹瀉86例與針刺結(jié)合TDP照射治療慢性腹瀉38例作對(duì)照，結(jié)果治療組治愈8140%，對(duì)照組治愈4737%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張信花[18]應(yīng)用溫針配合藥物敷臍治療慢性腹瀉24例，臨床療效顯著。楊淑賢[19]等采用溫針灸配合神闕穴貼敷治療腹瀉型IBS，取得了很好的臨床療效。董瑞[20]采用溫針灸、溫和灸聯(lián)合耳針治療慢性泄瀉36例，總有效率 972%，療效顯著。

6總結(jié)

通過臨床上多種療法治療慢性腹瀉的療效總結(jié)對(duì)比，溫針灸具有顯著的臨床療效、且具有操作簡便、費(fèi)用低，副作用小的優(yōu)點(diǎn)，目前，溫針灸治療慢性腹瀉有很好的臨床推廣使用價(jià)值且綜合療法可增加療效。但是目前臨床研究缺乏嚴(yán)格統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并且研究的樣本量普遍較小，以后的研究者若能采用多中心、大樣本的研究，將會(huì)使溫針灸治療慢性腹瀉療法更加規(guī)范化。[KH*2D]

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