布地奈德溶液吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

王海紅，柴建農(nóng)*

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 常熟 215500）

布地奈德溶液吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

王海紅，柴建農(nóng)*

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 常熟 215500）

目的 探討布地奈德溶液吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取2015年7月～2016年12月我院收治的支氣管哮喘患兒90例作研究對(duì)象，并依照隨機(jī)抽簽原則予以分組，對(duì)照組（n=45）接受止咳、平喘、抗感染等綜合對(duì)癥治療，治療組（n=45）則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用布地奈德溶液吸入治療，就2組患者的治療效果、肺功能指標(biāo)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ①治療前，治療組和對(duì)照組患兒的FVC、FEV1的組間對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）；治療后，治療組患兒的FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組（均P＜0.01）；②治療組患兒治療總有效率是97.78%，高于對(duì)照組的84.44%（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德溶液吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效確切，可有效控制患兒哮喘癥狀，并改善其肺功能，可借鑒。

布地奈德溶液；吸入治療；小兒支氣管哮喘；肺功能

本研究為明確布地奈德溶液吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效，對(duì)45例支氣管哮喘患兒加用布地奈德溶液吸入治療，并以綜合對(duì)癥治療為參考，現(xiàn)報(bào)道2組治療效果、肺功能指標(biāo)變化如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月～2016年12月我院收治的支氣管哮喘患兒90例作研究對(duì)象，已經(jīng)血尿常規(guī)、X胸片檢查等明確診斷為小兒支氣管哮喘，且三凹征、咳嗽、喘息等癥狀明顯，與《兒童哮喘防治常規(guī)》中的小兒支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。排除合并肝腎功能障礙、過敏體質(zhì)者以及其他肺部疾病者，本組患兒家長(zhǎng)均已簽訂知情同意書。將上述樣本人群隨機(jī)分成對(duì)照組、治療組，均45例。其中，對(duì)照組中男23例 ，女22例；年齡為3～11歲，平均年齡為（6.26±1.02）歲；病程是1～5d，平均病程是（3.02±0.13）d；治療組中男22例 ，女23例；年齡為4～11歲，平均年齡為（6.29±1.01）歲；病程是2～5 d，平均病程是（3.02±0.11）d；2組患兒平均年齡、病程、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒接受綜合對(duì)癥治療，即予以吸氧、糾正酸堿平衡、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持以及改善肺部微循環(huán)等；在此基礎(chǔ)上，治療組患兒加用布地奈德溶液吸入治療，即取0.5 mg布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；規(guī)格：2 ml：1 mg；生產(chǎn)批號(hào)：20140319）與1 ml的0.9%氯化鈉溶液混合，并使用歐姆龍壓縮式霧化器予以霧化吸入治療，每次10～15 min，每日2次，完成霧化吸入后，應(yīng)以清水予以漱口，共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組患兒肺部哮鳴音、哮喘等體征與臨床癥狀變化，分析其臨床療效；

（2）使用肺功能檢測(cè)儀，測(cè)量?jī)山M患兒治療前、治療后的肺功能水平，其檢測(cè)指標(biāo)包括用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）；

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：治療3 d內(nèi)，患兒肺部哮鳴音、哮喘等體征與臨床癥狀消失；②有效：治療3～5 d內(nèi)，患兒肺部哮鳴音、哮喘等體征與臨床癥狀基本消失；③無效：治療5～7 d，患兒肺部哮鳴音、哮喘等體征與臨床癥狀仍無變化；治療總有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對(duì)計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比使用x2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，即對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)變化

治療前，治療組和對(duì)照組患兒的FVC、FEV1的組間對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）；治療后，治療組患兒的FVC、FEV1水平均高于對(duì)照組，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.01），詳見表1。

表1 2組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)變化比較（n，±s）

表1 2組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)變化比較（n，±s）

FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 1.23±0.41 2.47±0.24 1.12±0.15 1.99±0.23對(duì)照組 1.24±0.44 2.09±0.45 1.16±0.18 1.61±0.31 t 0.105 4.712 1.080 6.226 P 0.917 0.000 0.284 0.000組別 FVC（L）

2.2 對(duì)比兩組患兒的治療效果

治療組患兒共45例，無效者1例，有效者12例，顯效者32例，其治療總有效率是97.78%；對(duì)照組患兒共45例，無效者7例，有效者20例，顯效者18例，其治療總有效率是84.44%；2組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.939，P=0.026）。

3 討 論

小兒支氣管哮喘作為兒科一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因較復(fù)雜，同多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)相關(guān)[3]。小兒支氣管哮喘以雙肺有廣泛哮鳴音、咳嗽、呼吸困難為主要體征與臨床表現(xiàn)，并容易反復(fù)發(fā)作，有病情遷延等特點(diǎn)，需予以恰當(dāng)、及時(shí)的治療，對(duì)患兒健康、生長(zhǎng)發(fā)育等存在一定影響，需及時(shí)予以藥物治療。既往臨床上對(duì)于本病多采取常規(guī)綜合治療，效果有限，建議加用布地奈德等糖皮質(zhì)激素治療，以保證臨床療效[4]。然而，研究領(lǐng)域上關(guān)于布地奈德吸入小兒支氣管哮喘的文獻(xiàn)不多，缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)支持，應(yīng)做進(jìn)一步分析[5]。

布地奈德作為一種臨床常用的糖皮質(zhì)激素，屬于腎上腺皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合能力較強(qiáng)，因而局部抗炎效果明顯。同時(shí)，布地奈德對(duì)個(gè)體的下丘腦-垂體-腎上腺軸無抑制性作用，可通過提升內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，抑制炎性介質(zhì)的釋放，并降低炎性介質(zhì)活性。此外，布地奈德溶液經(jīng)霧化方式給藥，用藥簡(jiǎn)便，且醫(yī)療費(fèi)用較低，并能確保藥物能直接作用于患兒局部病灶。據(jù)報(bào)道[6]，經(jīng)霧化方式使用布地奈德溶液，大概有70%藥物能直接分布于個(gè)體的呼吸道黏膜表面，并維持較高濃度，起效快，且無全身不良反應(yīng)，安全有效。結(jié)果提示，治療組患兒的FVC、FEV1水平以及治療總有效率均高于對(duì)照組，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分證明了布地奈德溶液吸入治療小兒支氣管哮喘的突出療效。

綜上所述，支氣管哮喘患兒在綜合對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用布地奈德溶液吸入治療的療效確切，可推廣。

[1] 楊 釩,鄭毅文,周有祥,等.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):75-76.

[2] 蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):76-77.

[3] 董會(huì)妍.硫酸沙丁胺醇與布地奈德合用行霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(17):52-53.

[4] 趙高愛.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):234-234.

[5] 高永生.聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2013,11(2):597-598.

[6] 崔秀平.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):139-140.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6294.02

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