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    丙泊酚-芬太尼在無痛胃腸鏡麻醉中加入阿托品的效果觀察

    2017-08-24 01:29:52王燦發(fā)
    關(guān)鍵詞:阿托品蘇醒丙泊酚

    王燦發(fā)

    (呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

    丙泊酚-芬太尼在無痛胃腸鏡麻醉中加入阿托品的效果觀察

    王燦發(fā)

    (呼倫貝爾市人民醫(yī)院疼痛科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

    目的 探討使用丙泊酚復(fù)合芬太尼對行無痛胃腸鏡患者進(jìn)行麻醉時(shí)加入阿托品的臨床效果。方法 選取在我院進(jìn)行無痛胃腸鏡的患者140例作為研究對象,根據(jù)檢查順序分為對照組和觀察組各70例,對照組患者在檢查中使用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以使用阿托品,并對比兩組患者在用藥后的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間、行走時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者在用藥后的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及可行走時(shí)間均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。觀察組患者在用藥后的不良反應(yīng)低于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論 在對行無痛胃腸鏡的時(shí)候,使用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的同時(shí)加以使用阿托品能有效的提高患者的麻醉安全性,滿足了人們對檢查的需求。

    丙泊酚;芬太尼;無痛胃腸鏡

    胃腸鏡檢查是現(xiàn)階段對診斷消化道疾病的首選方式,但由于該檢查方式對患者造成了一定的入侵性,使患者對其產(chǎn)生一定的抗拒性,從而延誤了對病情的診斷和治療。而隨著無痛技術(shù)的不斷發(fā)展,無痛胃腸鏡也被廣泛應(yīng)用并接受[1]。目前,臨床上多采用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),但由于其用藥后容易引發(fā)不良反應(yīng),因此,應(yīng)配合其它藥物一起使用,從而提高對患者的麻醉效果和安全性。本次研究為了探討在丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的同時(shí)加以使用阿托品的效果,筆者對行無痛胃腸鏡的140例患者進(jìn)行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月~2017年1月在我院進(jìn)行無痛胃腸鏡的患者140例作為研究對象,根據(jù)檢查順序分為對照組和觀察組各70例。對照組男38例、女32例;平均年齡為(46.37±2.41)歲;平均體重為(55.45±1.23)歲。觀察組男37例、男33例;平均年齡為(47.27±2.37)歲;平均體重為(56.37±1.23)歲。對有肝腎功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病及對本次藥物過敏的患者予以排除。對比兩組患者的基本資料差異不大(P>0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??蛇M(jìn)行對比。

    1.2 方法

    兩組患者在檢查前的8小時(shí)應(yīng)禁食,禁水,為胃腸鏡的檢查做好準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)入檢查狀態(tài)時(shí),將多功能監(jiān)護(hù)儀為患者連接上并做好吸氧處理。檢測患者的心率、血壓和血氧飽和度。開放靜脈通路,患者采取左側(cè)臥位,使用口墊進(jìn)行固定。對照組給予患者靜脈注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼1 μg/kg。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上再給予患者靜脈注射阿托品0.5 mg。在用藥后,觀察患者的睫毛反射情況和肌肉松弛狀態(tài)。待患者的基本生命體征正常后,開始進(jìn)行胃腸鏡檢查。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄所選患者檢查所需時(shí)間、蘇醒時(shí)間及可以行走時(shí)間。并對用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用(±s)表示,t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“%”的形式表示,卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    (1)觀察組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及行走時(shí)間低于對照組患者(P<0.05)。見表1。

    表1 對比兩組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及行走時(shí)間(±s,分)

    表1 對比兩組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間及行走時(shí)間(±s,分)

    注:與對照組比較P<0.05

    組別 n 檢查時(shí)間 蘇醒時(shí)間 行走時(shí)間對照組 70 6.12±1.69 3.23±1.12 20.13±3.79觀察組 70 5.71±1.23 1.79±1.11 18.91±3.71

    (2)觀察組患者用藥后發(fā)生呼吸暫停、惡心嘔吐、躁動(dòng)現(xiàn)象少于對照組患者(P<0.05)。見表2。

    表2 對比兩組患者用藥后的不良反應(yīng) [n(%)]

    3 結(jié) 論

    無痛腸胃鏡是在傳統(tǒng)腸胃鏡檢查的基礎(chǔ)上,將麻醉技術(shù)和鎮(zhèn)痛技術(shù)進(jìn)行相結(jié)合,是患者可以在無痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療的過程。較傳統(tǒng)腸胃鏡檢查具有清晰度高、分辨率高、診斷率高等優(yōu)點(diǎn),而且由于患者在檢查過程中無意識(shí)、無不適、無痛苦,提高了診治過程中的安全性。對消化道疾病的檢查和治療有著積極的意義[2]。

    丙泊酚作為臨床上常用的一種麻醉藥物,具有起效快、效果短、蘇醒迅速等特點(diǎn),但單純使用丙泊酚進(jìn)行麻醉后使用劑量較大,對患者的呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重的抑制作用,增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。芬太尼作為一種鎮(zhèn)痛藥物,具有起效快、持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)。因此,將兩種藥物聯(lián)合使用后,可降低丙泊酚的使用量。但是,患者在使用兩種藥物后,容易引起腺體分泌增多、平滑肌的興奮性增強(qiáng)等,對過程造成了一定的影響。阿托品的使用能有效的抑制腺體分泌,降低平滑肌的興奮。因此,將三者進(jìn)行聯(lián)合使用,更有利于患者生命體征的穩(wěn)定。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間、行走時(shí)間均優(yōu)于對照組患者,且患者在用藥后的不良反應(yīng)也低于對照組患者。

    綜上所述,阿托品輔助使用丙泊酚和芬太尼對患者進(jìn)行麻醉,能有效的提高麻醉安全性,降低了應(yīng)激反應(yīng),對無痛胃腸道檢查有著積極的作用。

    [1] 郭艷輝,趙崇法,高 潔,等.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):55-56.

    [2] 李水忠.無痛腸鏡不同麻醉方法的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(21):4509-4510.

    本文編輯:吳玲麗

    R726.1

    B

    ISSN.2095-8242.2017.32.6276.02

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