64排VCT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影對(duì)冠心病診斷的對(duì)比研究構(gòu)建

叢 輝，石曉明

（1.黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

64排VCT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影對(duì)冠心病診斷的對(duì)比研究構(gòu)建

叢 輝1，石曉明2

（1.黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析探討64排VCT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影對(duì)診斷冠心病的價(jià)值。方法 選取2014年6月～2017年4月我院收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均施以64排VCT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影檢查，然后對(duì)比兩種檢測(cè)方法對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄相應(yīng)顯示情況，并統(tǒng)計(jì)檢測(cè)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率以及陰性預(yù)測(cè)率等。結(jié)果 將冠狀動(dòng)脈造影作為分析標(biāo)準(zhǔn)，64排VCT冠脈成像所顯示出輕度的冠脈狹窄的數(shù)量較多，但中度與重度的冠脈狹窄相應(yīng)數(shù)量則較少，冠脈成像與冠脈造影對(duì)于冠脈狹窄的顯示情況差異不顯著，P＞0.05；依據(jù)冠脈造影的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，64排VCT冠脈成像對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄（50%及以上）的診斷具有較高的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率及陰性預(yù)測(cè)率。結(jié)論 64排VCT對(duì)于冠心病的診斷中表現(xiàn)出較為優(yōu)異的敏感性與特異性，且相應(yīng)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率及陰性預(yù)測(cè)率均較高，因而值得在臨床推廣應(yīng)用。

冠心?。?4排VCT；冠狀動(dòng)脈成像；冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)（CAG）是臨床上常用的用于對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其屬于創(chuàng)傷性的檢測(cè)手段，且檢測(cè)費(fèi)用較高，并伴隨有潛在的危險(xiǎn)，因而其適用人群不夠廣泛[1]。64排VCT檢測(cè)技術(shù)是近年來(lái)新興的成像技術(shù)，其具有較高的分辨率，相應(yīng)后處理功能也十分強(qiáng)大，其作為一種無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[2]。此次研究為分析探討64排VCT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)與冠脈造影對(duì)診斷冠心病的價(jià)值，現(xiàn)選取100例冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄相應(yīng)顯示情況，并統(tǒng)計(jì)檢測(cè)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率以及陰性預(yù)測(cè)率等，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年4月我院收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，其中男性患者48例，女性52例，患者年齡分布在40～76歲，平均年齡為（61.2±8.6）歲，患者病程分布在5月～10年，平均病程為（3.2±2.1）年。所有患者均排除患有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙疾病、嚴(yán)重的心律失常等疾病。

1.2 方法

對(duì)患者施以64排VCT掃描，設(shè)備型號(hào)為GE Lightspeed 64VCT。掃描范圍：從患者冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口到其心臟膈面。設(shè)定掃描條件：電壓129 kV，電流750 mA，相應(yīng)掃描時(shí)間為（5.6±1.0）s。運(yùn)用優(yōu)維顯注射液，劑量為370 mgI/mL，55～60 mL的造影劑，設(shè)定流速為5 mL/s；并用30～40 mL的生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。首先施以小劑量（20 mL）的同層動(dòng)態(tài)掃描，得到升主動(dòng)脈根部層面相應(yīng)時(shí)間密度曲線，并以此曲線計(jì)算出最佳的掃描延遲時(shí)間。進(jìn)行常規(guī)重建R-R間期相應(yīng)45%～75%的時(shí)相，設(shè)定重建間隔為0.625 mm，運(yùn)用GEAW43型獨(dú)立工作站自帶的冠狀動(dòng)脈相應(yīng)分析軟件對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)施最大密度投影重建（MIP）、多平面重建（MPR）以及容積重建（VR），最后獲取冠脈的三維圖像。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩種檢測(cè)方法對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄相應(yīng)顯示情況，并統(tǒng)計(jì)檢測(cè)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率以及陰性預(yù)測(cè)率等。患者管腔狹窄面積在100%時(shí)表示完全閉塞，在76%～99%范圍時(shí)表示重度狹窄，在50%～75%時(shí)表示中度狹窄，＜50%時(shí)表示輕度狹窄。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測(cè)方法對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄相應(yīng)顯示情況比較

將冠狀動(dòng)脈造影作為分析標(biāo)準(zhǔn)，64排VCT冠脈成像所顯示出輕度的冠脈狹窄的數(shù)量較多，但中度與重度的冠脈狹窄相應(yīng)數(shù)量則較少，冠脈成像與冠脈造影對(duì)于冠脈狹窄的顯示情況差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1。

表1 兩種檢測(cè)方法對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄相應(yīng)顯示情況比較[n=100]

2.2 64排VCT冠脈成像對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄（≥50%）的診斷情況

依據(jù)冠脈造影的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，64排VCT冠脈成像對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄（50%及以上）的診斷相應(yīng)敏感性與特異性分別為97.1%（136/140）、97.2%（273/281），而陽(yáng)性預(yù)測(cè)率與陰性預(yù)測(cè)率分別為94.4%（136/144）與98.6%（273/277）。

表2 64排VCT冠脈成像對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄（≥50%）的診斷情況 [n=100]

3 討 論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，老年人是主要的發(fā)病群體，其發(fā)病較急，且具有較高的發(fā)病率及致死率，因而嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康及生命安全。臨床多依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體征狀況，并輔助以各項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)而對(duì)冠心病進(jìn)行初步診斷，借助影像學(xué)檢查能夠?qū)颊吖跔顒?dòng)脈的病變程度進(jìn)行較為直觀的反映，從而為疾病的臨床診斷提供參考性建議。

[1] 申燕艷,李榮富.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影對(duì)冠心病診斷的對(duì)比研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(2):243-245.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6260.02