外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析

吳玉婷，朱 靜

（遵義市第二人民醫(yī)院（婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析

吳玉婷，朱 靜

（遵義市第二人民醫(yī)院（婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

目的 討論在對(duì)新生兒的護(hù)理中外周動(dòng)脈采血的影響和作用。方法 選取2015年2月～2016年11月我院收治的新生患兒共70例，在征得其監(jiān)護(hù)人同意的基礎(chǔ)上，將其設(shè)定為研究的對(duì)象。將以上所有患兒分成兩個(gè)組：觀(guān)察組，共35位患兒；對(duì)照組：共35位患兒。對(duì)于觀(guān)察組患兒使用外周動(dòng)脈采血法；對(duì)照組使用一般正常的靜脈刺穿法。統(tǒng)計(jì)這兩組的嬰兒疼痛情況；統(tǒng)計(jì)其一次成功率。結(jié)果 觀(guān)察組的嬰兒疼痛率明顯低于對(duì)照組。觀(guān)察組的一次成功率高達(dá)95.1%；對(duì)照組為84.8%。結(jié)論 對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用外周動(dòng)脈采血的結(jié)果更好。

外周動(dòng)脈采血；新生兒護(hù)理；應(yīng)用

新生兒由于身體發(fā)育不健全，體抗力和免疫力都相對(duì)較低下。更容易患病，也就更需要加強(qiáng)護(hù)理。新生兒的護(hù)理工作特殊性較強(qiáng)，需要考慮到新生兒的特性，需要在照顧新生兒的同時(shí)盡可能提升其監(jiān)護(hù)人的滿(mǎn)意度。盡量降低該方面的醫(yī)患糾紛。在對(duì)新生兒進(jìn)行采血時(shí)，也更容易出現(xiàn)問(wèn)題。由于新生兒血管較為細(xì)小，在發(fā)育不完全的情況下不同血管的充盈程度有差別，這會(huì)給采血工作帶來(lái)更多阻礙，導(dǎo)致在新生兒的采血工作中容易出現(xiàn)問(wèn)題。除此之外，傳統(tǒng)的采血方法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求較高，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富、技術(shù)不夠嫻熟的人員在采血過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的概率更大。同時(shí)，此方法還容易給患兒帶來(lái)不良反應(yīng)。因此，需要找到更加簡(jiǎn)便、安全的采血方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月我院收治的新生患兒共70例，在征得其監(jiān)護(hù)人同意的基礎(chǔ)上，將其設(shè)定為研究的對(duì)象。將以上所有患兒分成兩個(gè)組：觀(guān)察組，共35位患兒；對(duì)照組：共35位患兒。對(duì)于觀(guān)察組患兒使用外周動(dòng)脈采血法；對(duì)照組使用一般正常的靜脈刺穿法。首先，收集和調(diào)查這些患兒的基本資料。這些患兒中有男性44例，女性36例?；純旱钠骄挲g在7天到22天之間?；颊叩钠骄挲g為（12.1±3.2）天。然后對(duì)患兒的病史進(jìn)行簡(jiǎn)單檢查，排除患有重大內(nèi)臟疾病的患兒；排除對(duì)部分藥物過(guò)敏的患兒。

1.2 采血方法

1.2.1 對(duì)照組采血方法

對(duì)于該組患兒使用傳統(tǒng)的股靜脈穿刺法。一次采血大約需要兩名醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 觀(guān)察組采血方法

對(duì)該組患兒使用外周動(dòng)脈采血法。需要使患者保持平臥姿勢(shì)。醫(yī)護(hù)人員托起患兒的肘關(guān)節(jié)，然后用右手指腹觸摸患兒手臂動(dòng)脈，感受動(dòng)脈走向，找出穿刺點(diǎn)。然后使用正常消毒方式對(duì)患兒穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，同時(shí)對(duì)自己右手進(jìn)行消毒。準(zhǔn)備好注射針之后進(jìn)行穿刺，觀(guān)察到回血之后對(duì)患兒的穿刺處進(jìn)行固定?？刂苹純撼鲅闆r，抽取足夠的血量。完成抽血之后使用醫(yī)用棉簽對(duì)患兒穿刺出按壓5MIN。在確認(rèn)穿刺口已經(jīng)止血后可以松開(kāi)按壓[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

需要制定基本的觀(guān)察指標(biāo)來(lái)判斷兩組患兒的抽血情況。應(yīng)該統(tǒng)計(jì)兩組患兒一次采血成功率；收集兩組患兒在采血過(guò)程中受到的疼痛，一般采用vas標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患兒的疼痛度進(jìn)行評(píng)分，具體分為0～10分，這10內(nèi)劃分為三個(gè)等級(jí)；還需要對(duì)采集到得標(biāo)本有無(wú)凝血、溶血現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。需要對(duì)患兒的穿刺處是否出現(xiàn)紅腫等問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這兩方面屬于醫(yī)療后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了保證能夠有效率利用此次研究和試驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行總體統(tǒng)計(jì)之后采用SPSS 17.0軟件來(lái)對(duì)于這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理和計(jì)算，確保能夠更加精確地統(tǒng)計(jì)此次試驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 論

2.1 一次采血成功率以及不良反應(yīng)

在整個(gè)治療過(guò)程中，觀(guān)察組的成功率高達(dá)95.1%。絕大部分采血活動(dòng)都能有效進(jìn)行。對(duì)照組的一次成功率為84.5%。觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀(guān)察組收集到的血液標(biāo)本中有一例出現(xiàn)凝血情況；3例出現(xiàn)溶血；有兩例患兒被抽血部位在抽血之后出現(xiàn)紅腫，并出現(xiàn)呼吸暫停。此類(lèi)不良反應(yīng)的出現(xiàn)率為7.6%，對(duì)照組的出現(xiàn)率為19.4%，兩者相差較大。

2.2 疼痛度對(duì)比

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)的收集和分析，可以得出結(jié)論：觀(guān)察組患兒的疼痛程度比對(duì)照度患兒的疼痛程度更低，且兩者差別較大。見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛度對(duì)比（n，%）

3 討 論

新生兒在進(jìn)行身體檢查等多個(gè)環(huán)節(jié)中都需要進(jìn)行抽血，抽血過(guò)程會(huì)給新生兒帶來(lái)疼痛以及其他不良反應(yīng)。由于新生兒的血液充盈度較差，導(dǎo)致在抽血過(guò)程中更容易出現(xiàn)問(wèn)題。傳統(tǒng)的股靜脈穿刺法可能對(duì)新生兒的健康造成損害。比如可能會(huì)損傷嬰兒神經(jīng)；還可能損傷嬰兒動(dòng)脈。而且該采血法由于采血過(guò)程較麻煩、對(duì)新生兒造成的疼痛感較強(qiáng)烈，導(dǎo)致嬰兒難以積極配合采血，導(dǎo)致一次成功率較低。外周動(dòng)脈采血法能夠有效彌補(bǔ)這些缺陷，能夠提高整體采血的安全性；該方法的具體操作過(guò)程更加簡(jiǎn)便，因此用時(shí)更少，給嬰兒造成的疼痛更小，更容易一次成功。該方法造成不良反應(yīng)的概率更低，有利于保證嬰兒健康[2]。

由于新生兒的生理特性，在對(duì)新生兒進(jìn)行治療的過(guò)程中容易碰到各方面的問(wèn)題。比如在對(duì)新生兒進(jìn)行采血的過(guò)程中，傳統(tǒng)的靜脈刺穿法對(duì)操作人員要求較高，而且容易引起不良反應(yīng)。針對(duì)以上情況，可以使用動(dòng)脈采血法來(lái)進(jìn)行，一方面降低了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求，提高了一次成功率，減少嬰兒疼痛和抵觸心理；另一方面能夠減少嬰兒疼痛、降低產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率。能夠提升整體治療效果。

[1] 黃秋萍.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,(06):818-819.

[2] 楊 嶺.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,(05):136-137.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.32.6247.02