小兒頭皮靜脈輸液的綜合護(hù)理干預(yù)策略及效果分析

劉孝紅

（長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200062）

小兒頭皮靜脈輸液的綜合護(hù)理干預(yù)策略及效果分析

劉孝紅

（長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200062）

目的 探究小兒頭皮靜脈輸液行綜合護(hù)理干預(yù)的策略與效果。方法 將2014年5月～2017年2月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的小兒頭皮靜脈輸液患兒80例納為本次參研的對象，依照護(hù)理方式的不同均分為兩組，即參照組與研究組，前者行常規(guī)護(hù)理，后者行綜合護(hù)理。護(hù)理后對兩組患兒不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組患兒不良事件的發(fā)生率為10%，參照組為30%，兩組對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)用于小兒頭皮靜脈輸液中可起到良好的效果，能明顯降低不良事件的發(fā)生率，值得加大推廣。

綜合護(hù)理；頭皮靜脈輸液；不良事件；患兒

在兒科門診中，靜脈輸液是治療中的常見方式，并且亦是兒科護(hù)理人員需具備的基本技能[1]。兒童對疼痛的耐受程度較低，血管較細(xì)且反應(yīng)強(qiáng)，此外，大部分患兒對靜脈輸液存在緊張、恐懼等心理，在靜脈穿刺時，患兒存在一定程度的障礙，進(jìn)而加大了穿刺的難度[2]，因此在小兒頭皮靜脈輸液時，對其實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施極為必要。現(xiàn)就綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在小兒頭皮靜脈輸液的策略及效果進(jìn)行探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選80例患兒均于本社區(qū)接受頭皮靜脈輸液治療，納入時間在2014年5月～2017年2月，根據(jù)研究要求均分為兩組，在參照組中，女性病患總計18例，男性病患則為22例；年齡均值（3.16±1.85）歲。研究組中，19例女性病患，21例男性病患；年齡中位值（3.24±1.52）歲。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別）對比差異不明顯，即P＞0.05，滿足本次研究的要求。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

對患兒實施常規(guī)護(hù)理，即輸液前對患者行心理疏導(dǎo)與安撫，并適當(dāng)固定其身體，選取合適準(zhǔn)確的靜脈穿刺針實施靜脈穿刺。完成穿刺后，適當(dāng)固定。

1.2.2 研究組

對患兒采取綜合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①輸液前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，首先對患兒家屬進(jìn)行安撫，使其情緒保持穩(wěn)定，盡量不影響到患兒的情緒，減少其緊張感，通過注意力轉(zhuǎn)移法減少患兒對輸液環(huán)境的焦慮感與陌生感，使其能夠盡快適應(yīng)環(huán)境，提高治療的依從性；穿刺前以親切友善的語氣與患兒溝通，給予一定的鼓勵；②穿刺時確保環(huán)境適宜，燈光柔和充足；護(hù)理人員還應(yīng)具備熟練的醫(yī)學(xué)基本操作技術(shù)，對患兒頭部靜脈血管的分布情況有詳細(xì)了解；穿刺時盡可能選取固定容易、彈性佳且難度小的靜脈，盡量一次性穿刺成功；穿刺時還需適當(dāng)對患兒的運(yùn)動狀態(tài)進(jìn)行控制，避免對穿刺操作造成影響，提高穿刺的成功率。③患兒自控力較差，因此極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，對此，社區(qū)護(hù)理人員需不斷強(qiáng)化自身的服務(wù)理念與穿刺技能，有效改進(jìn)輸液護(hù)理；此外，還需為患兒創(chuàng)建安靜整潔的輸液環(huán)境，提高巡視力度，使患兒輸液安全得到保障。

1.3 療效評價

對兩組患兒護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行觀察記錄，主要包括反復(fù)穿刺、液體滲漏、針頭脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過率n（%）表示，組間差應(yīng)用x2檢驗，各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值小于0.05時，表明統(tǒng)計學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組護(hù)理不良事件例數(shù)為12例，與研究組的4例對比存在明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

小兒頭皮靜脈輸液的重要場所便是門診，通過頭皮靜脈輸液，可推動患兒疾病的治療[3]，但因兒童的皮膚組織比較松弛，外加好動、情緒變化大等因素的影響，不僅提高了護(hù)理人員穿刺操作的難度，同時還極易出現(xiàn)靜脈輸液風(fēng)險，因而實施有效及時的措施予以干預(yù)，盡量減少護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，提高護(hù)理水平具有重要現(xiàn)實意義。

綜合護(hù)理屬于系統(tǒng)化與全面性的護(hù)理干預(yù)措施，在開展護(hù)理工作時，除了對患兒的病情進(jìn)行仔細(xì)觀察外，還需統(tǒng)籌考慮患兒的個體化差異，包括年齡[4]、性別以及性格特點(diǎn)等，進(jìn)而采取個體化的護(hù)理措施，有效保障靜脈輸液順利進(jìn)行。對社區(qū)門診患兒采取頭皮靜脈輸液治療時，綜合護(hù)理要求社區(qū)護(hù)理人員需掌握以下幾點(diǎn)操作技巧：其一、依照患兒血管的深淺、粗細(xì)程度選取最合適的進(jìn)針角度；除此之外，穿刺時切忌應(yīng)用拍打法，還需防止穿刺的過程過快，以免使患兒恐懼感增加；其二、若首次穿刺后失敗，一定要保持冷靜，仔細(xì)觀察患兒穿刺口是否出現(xiàn)回血情況，再依照觀察的結(jié)果采取針對性的補(bǔ)救措施，有效防止藥液滲漏；其三、成功穿刺后，需做好固定工作，同時要保持固定動作的緩慢輕柔，并對患兒不斷鼓勵與夸贊，使其依從性得到提高，緩解緊張情緒。

在本次研究中，研究組患兒護(hù)理后不良事件的發(fā)生率為10%，而參照組為30%，P＜0.05，與李娜[5]研究中顯示的不良事件發(fā)生率8.4%接近，提示將綜合護(hù)理應(yīng)用在小兒頭皮靜脈輸液中可減少不良事件的發(fā)生，并能夠在一定程度上密切護(hù)患關(guān)系，屬于有效科學(xué)的護(hù)理形式，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 潘 婷.小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(10):95-96.

[2] 韓春梅,張潔花.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1847-1849.

[3] 蘇 瑜,李 莉,陳 芳,等.護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):402-403.

[4] 安偉華.探討護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):251-252.

[5] 李 娜.在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(34):140-141.

本文編輯：吳玲麗

R473.72

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6242.02