護(hù)理干預(yù)對采取rt-PA靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者影響

李艷君

（聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000）

護(hù)理干預(yù)對采取rt-PA靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者影響

李艷君

（聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000）

目的 總結(jié)護(hù)理干預(yù)對采取rt-PA靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者的影響，以改善急性腦梗患者生存質(zhì)量。方法 選擇我院收治行rt-PA靜脈溶栓治療的80例急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組以及加行針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對比兩組患者臨床治療療效、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者治療總有效率為95%，參照組急性腦梗死患者治療總有效率為80%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意總分為（97.0±3.3）分，參照組患者護(hù)理滿意總分為（80.0±3.5）分。組間兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15%，低于參照組35%，P＜0.05。結(jié)論 急性腦梗死患者采取rt-PA靜脈溶栓治療的同時(shí)加行針對性護(hù)理干預(yù)在提高臨床治療效果、護(hù)理滿意度評分方面具有積極意義，建議實(shí)施推廣。

rt-PA靜脈溶栓治療；急性腦梗；針對性護(hù)理；滿意度評分

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見性疾病，發(fā)病以中老年人群為主，近年來有明顯的遞增發(fā)病趨勢，早期進(jìn)行靜脈溶栓治療對于提高患者生活質(zhì)量、降低死亡率具有積極意義[1]。重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療急性腦梗死效果顯著，但是為了保證治療效果，必須在治療的同時(shí)加行有效護(hù)理干預(yù)。基于此，我院選擇我院行rt-PA靜脈溶栓治療的80例急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對象，分別采取常規(guī)護(hù)理以及針對性護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果，選擇最佳護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年10月期間收治住院采取rt-PA靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，總計(jì)80例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病在4.5h以內(nèi)，有偏癱、失語以及意識障礙等腦血管疾病表現(xiàn)，無心肝腎綜合征表現(xiàn)。綜合護(hù)理干預(yù)方案的不同，在腦?；颊呒凹覍僦闂l件下分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，組間例數(shù)一致。實(shí)驗(yàn)組：男性患者23例，女性患者17例；患者年齡在40歲到78歲之間，年齡均值（61.5±4.0）歲。參照組：男性患者25例，女性患者15例；患者年齡在42歲到80歲之間，年齡均值（62.5±3.2）歲。兩組急性腦梗死患者組間基本資料對比，P＞0.05符合實(shí)驗(yàn)對比標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

80例急性腦?；颊呔扇t-PA靜脈溶栓治療，最大劑量為90 mg，此次治療總劑量為0.9 mg/kg。1 min內(nèi)靜脈注射總劑量的10%，其余記錄在1 h內(nèi)靜脈滴注完畢[2]。在治療基礎(chǔ)上，對兩組急性腦?；颊卟扇〔煌o(hù)理干預(yù)。

參照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理加行針對性護(hù)理干預(yù)。首先，心理護(hù)理。患者家屬對溶栓治療無系統(tǒng)認(rèn)識，所以擔(dān)憂、焦慮、緊張等消極情緒表現(xiàn)明顯，護(hù)理人員要將溶栓治療的必要性以及治療的原則、效果等詳細(xì)向家屬進(jìn)行解說，在緩解其負(fù)面情緒的同時(shí)，提高配合度。其次，溶栓前護(hù)理。護(hù)理人員查看患者檢驗(yàn)報(bào)告，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查工作，并根據(jù)溶栓治療需求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。再次，溶栓中護(hù)理。溶栓治療期間護(hù)理人員配合醫(yī)生完成治療工作，并進(jìn)行藥物輸入、口腔清理工作。對于伴有血管源性水腫的患者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。同時(shí)做好患者呼吸、血壓等生命體征監(jiān)測工作。最后，溶栓治療后護(hù)理?；颊咝衅脚P位且頭偏向一側(cè)，做好治療后的口腔、氣道、皮膚護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員鼓勵患者咳痰，以保證呼吸道通暢性?；颊呱w征平穩(wěn)48h后指導(dǎo)其進(jìn)行身體功能被動性鍛煉[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.3.1 療效評價(jià)

基本痊愈--治療后功能缺損評分減少超過90%，無病殘表現(xiàn)。

顯著進(jìn)步--治療后功能缺損評分減少超過46%，病殘表現(xiàn)1-3級。

進(jìn)步--治療后功能缺損評分減少在18%、45%以內(nèi)。

無效及惡化--以上指標(biāo)未達(dá)到甚至有神經(jīng)功能缺損評分加重表現(xiàn)。

1.3.2 滿意度評價(jià)

自制百分制滿意度問卷調(diào)查，涵蓋服務(wù)態(tài)度、病房巡視、病房環(huán)境、溝通能力、技術(shù)水平5個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)20分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

急性腦梗死患者rt-PA靜脈溶栓治療后實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)均經(jīng)SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，x2檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度評分行“±s”形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果對比

對兩組急性腦梗死患者進(jìn)行臨床療效對比，組間療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組P＜0.05。見表1。

2.2 組間并發(fā)癥對比

對兩組急性腦梗死患者進(jìn)行并發(fā)癥對比，組間療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組低于參照組P＜0.05。見表2。

2.3 組間護(hù)理總滿意度評分對比

對兩組急性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理總滿意度評分對比，組間護(hù)理總滿意度評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組高于參照組P＜0.05。見表3。

表1 急性腦梗死患者rt-PA靜脈溶栓治療后臨床療效對比（n，%）

表2 急性腦梗死患者rt-PA靜脈溶栓治療后并發(fā)癥對比（n，%）

表3 兩組急性腦梗死患者護(hù)理總滿意度評分對比（±s，分）

表3 兩組急性腦梗死患者護(hù)理總滿意度評分對比（±s，分）

組別 n 服務(wù)態(tài)度 病房巡視 病房環(huán)境 技術(shù)水平 溝通能力 總分實(shí)驗(yàn)組 40 16.5±3.0 16.0±3.5 18.6±2.0 18.0±2.3 18.2±2.8 97.0±3.3參照組 40 8.5±1.3 9.6±2.0 11.5±3.0 13.5±2.5 13.5±2.0 80.0±3.5 t值 15.4750 10.0411 12.4542 8.3779 8.6387 22.3510 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，對于閉塞血管再通、恢復(fù)腦血流等方面具有積極意義，直接改善患者生存質(zhì)量[6]。在治療的同時(shí)加行護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床治療效果以及護(hù)理工作滿意度。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在rt-PA 靜脈溶栓治療期間采取常規(guī)護(hù)理以及針對性護(hù)理干預(yù)后臨床療效、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥方面具有明顯差異，采取針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。由此，說明rt-PA靜脈溶栓治療期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可以改善急性腦梗死患者的生存、生活質(zhì)量，建議臨床實(shí)施。

[1] 吳建萍,曹東暉,劉 琳,等.護(hù)理干預(yù)對rt-PA靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(5): 116-117.

[2] 李 云,蔡敏克,韓 釗,等.護(hù)理干預(yù)對rt-PA靜脈溶栓對老年急性腦梗死患者預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(22):78-81.

[3] 劉丙麗.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及護(hù)理觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(33):135.

[4] 周 茹.觀察靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效與護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(11):126-126,128.

[5] 賀 婧.急性腦梗死患者行rt-PA靜脈溶栓治療的護(hù)理管理探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):230-231.

[6] 黃允香.急性腦梗死超早期靜脈溶栓并發(fā)癥的預(yù)防和早期護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(1):130-131.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6214.02