嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療的臨床觀察

薛瑞金，謝吉安，陳巨寅，黃 鵬，孫興磊

（聊城市光明醫(yī)院，山東 聊城 252000）

嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療的臨床觀察

薛瑞金，謝吉安，陳巨寅，黃 鵬，孫興磊

（聊城市光明醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 給予嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者應(yīng)用經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療，臨床觀察治療效果。方法 本次探究選取2015年6月～2016年10月聊城市光明醫(yī)院所收治的嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者40例作為樣本人群，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)40例患者實(shí)行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組20例患者。參照組患者：應(yīng)用單純前路減壓內(nèi)固定治療，研究組患者：應(yīng)用經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療，將2組患者實(shí)行不同治療后得到的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果的相關(guān)性數(shù)值。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)中大出血、一過(guò)性神經(jīng)根損傷、鈦網(wǎng)位置不良）顯著性更低，對(duì)比參照組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。結(jié)論 給予嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者應(yīng)用經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療，并發(fā)癥明顯更低，值得臨床推廣。

嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位；經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)；臨床治療效果

本組探究中共計(jì)選取40例患者，探究目的是深入分析給予嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者應(yīng)用經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究選取2015年6月～2016年10月聊城市光明醫(yī)院所收治的嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者40例作為樣本人群，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=20）和參照組（n=20）。研究組中男女患者例數(shù)分別是12例、8例，患者年齡在28歲至66歲不等且中位年齡為（44.57±8.35）歲；參照組中男女患者例數(shù)分別是11例、9例，患者年齡在29歲至67歲不等且中位年齡為（45.21±7.54）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予本組探究中2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析，分析結(jié)果為不存在顯著性差異，P＞0.05且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，各項(xiàng)臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

參照組患者：應(yīng)用單純前路減壓內(nèi)固定治療，研究組患者：應(yīng)用經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療，給予患者全麻，協(xié)助患者取位俯臥位，利用X線機(jī)確定傷椎并將傷椎作為中心進(jìn)行切口[1]，切口長(zhǎng)度在5～6 cm左右且需要按照解剖結(jié)構(gòu)逐層分離以充分暴露傷椎，給予受損嚴(yán)重的一側(cè)減壓處理并給予對(duì)側(cè)融合處理，進(jìn)行螺釘植入處理的位置是傷椎上線椎體以及椎弓根，利用連接桿將融合側(cè)撐開(kāi)并切除減壓側(cè)椎板間隙，將脊髓以及神經(jīng)根充分暴露后實(shí)施保護(hù)，將傷椎橫突切斷并將側(cè)方軟組織剝離至前方，自側(cè)前方進(jìn)入并同時(shí)切除患者傷椎上線軟骨板來(lái)完成減壓操作，對(duì)上下椎體間高度進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量并選擇合適長(zhǎng)度的鈦網(wǎng)進(jìn)行植入并給予椎間壓縮處理[2]，植骨后，實(shí)施桿安裝，確定位置后實(shí)施傷口清洗操作并放置引流管，將傷口關(guān)閉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次參與探究的40例嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱(chēng)是SPSS 19.0軟件，本組探究中，計(jì)量資料：經(jīng)t檢驗(yàn)且用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)x2檢驗(yàn)且用率的形式表示。若統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

將2組患者經(jīng)過(guò)不同手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，并發(fā)癥主要包括術(shù)中大出血、一過(guò)性神經(jīng)根損傷、鈦網(wǎng)位置不良，對(duì)比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05，詳情參見(jiàn)表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位在臨床上較為常見(jiàn)，一般應(yīng)用經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療[3]，對(duì)比單純前路減壓內(nèi)固定治療而言，療效確切。

單純前路減壓內(nèi)固定治療方法是：給予患者全麻，協(xié)助患者取位俯臥位，詳細(xì)了解受損部位，針對(duì)性確定手術(shù)路徑并將傷椎作為中心，在左側(cè)方切口并按照解剖結(jié)構(gòu)逐層分離[4]，將患者傷椎上下椎位的左側(cè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分暴露并結(jié)扎處理患者血管，將患者患椎切除大部分并將椎體結(jié)構(gòu)以及突出骨塊進(jìn)行減壓，利用裝有體椎骨的鈦網(wǎng)給予減壓區(qū)有效填充并在傷椎上下椎位裝入Z-plate板，確定位置后實(shí)施傷口清洗操作并放置引流管，將傷口關(guān)閉。

本組探究中，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率是5.00%，明顯更佳。

綜合以上理論得出，給予嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者應(yīng)用經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療的安全性較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，值得臨床推廣。

[1] 邱滿樂(lè),連小峰,李 浩,等.經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定性重建術(shù)治療嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2014,35(3):193-195,204.

[2] 趙高偉.經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定重建術(shù)治療嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015(18):48-49.

[3] 陳曉慶,陳向東,姜星杰,等.后路復(fù)位固定治療嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2015,17(3):265-267.

[4] 史金輝,周 峰,孟 斌,等.后路椎弓根內(nèi)固定治療重度胸腰椎骨折脫位[J].中國(guó)矯形外科雜志,2016,24(8):687-691.

本文編輯：王雨辰

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.32.6205.02