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    皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果分析

    2017-08-24 01:29:53張麗麗
    關(guān)鍵詞:晶狀體皮質(zhì)乳化

    張麗麗

    (石首市人民醫(yī)院眼科,湖北 荊州 434400)

    皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果分析

    張麗麗

    (石首市人民醫(yī)院眼科,湖北 荊州 434400)

    目的 探討皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果。方法 選取2016年06月~2017年06月我院收治的皮質(zhì)性白內(nèi)障患者100例(200只眼),將成熟型的50例(100只眼)皮質(zhì)性白內(nèi)障患者納入常規(guī)組,所有患者均予以超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。結(jié)果 研究組手術(shù)時間明顯短于常規(guī)組,有差異統(tǒng)計學(xué)(P<0.05);研究組術(shù)后視力明顯雖然優(yōu)于常規(guī)組,但無差異意義(P>0.05);統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生3例,發(fā)生率為6.00%;常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生10例,發(fā)生率為20.00%;組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 皮質(zhì)性白內(nèi)障患者,應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療,能夠幫助患者改善視力,但手術(shù)時間長且難度較大,臨床應(yīng)當(dāng)予以足夠重視,積極預(yù)防并發(fā)癥。

    皮質(zhì)性白內(nèi)障;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);臨床療效

    白內(nèi)障的發(fā)生,是因?yàn)榫铙w代謝紊亂所致,因?yàn)檫z傳、外傷、老化、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等,使晶狀體渾濁,都可以將其稱之為白內(nèi)障。此次研究特此以我院收治的100例皮質(zhì)性白內(nèi)障患者為研究對象,探討超聲乳化吸除術(shù)應(yīng)用的效果[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年06月~2017年06月我院收治的皮質(zhì)性白內(nèi)障患者100例(200只眼),所有患者在明確本次研究意義的基礎(chǔ)之上,簽署知情同意書。按照皮質(zhì)性白內(nèi)障的不同分為未成熟型、成熟型,其中未成熟型納入研究組,有32例男性研究對象,有28例女性研究對象,年齡35~77歲,平均(51.2±3.3)歲;成熟型皮質(zhì)性白內(nèi)障為常規(guī)組,有33例男性研究對象,有27例女性研究對象,年齡34~78歲,平均(51.5±3.4)歲。對比兩組臨床治療,無差異(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    手術(shù)方法:全部患者均予以超聲乳化吸除術(shù)。術(shù)前1 h,取復(fù)方托吡卡胺滴眼液,應(yīng)用于患眼,予以充分?jǐn)U瞳,每次2低,每次5 min,使用三次。術(shù)前15 min選擇濃度為0.5%的鹽酸丙美卡因,麻醉表面,每次2滴,每次5 min,使用三次。

    為患眼消毒鋪巾,應(yīng)用開瞼器,開眼瞼。在正上方12點(diǎn)鐘方向,行一個結(jié)膜瓣,以上穹窿部為基底,鞏膜面燒灼止血。應(yīng)用鉆石刀,行鞏膜隧道切口,約3 mm,取0.2 mL染色劑,注入患者前房,染色晶狀體前囊膜,獲得滿意的撕囊效果,選擇平衡鹽注射液,對前房留下的染色劑予以沖洗。針對皮質(zhì)液化,或是晶狀體明顯膨脹的患者,用注射器,刺進(jìn)前囊,抽取部分液化的皮質(zhì),取透明質(zhì)酸鈉注入到前房內(nèi),而后予以環(huán)形撕囊,水分離。

    設(shè)置超聲乳化能量為50~60%,每分鐘為28 mL流量,400 mmhg負(fù)壓。將晶狀體表面軟性皮質(zhì)吸除,通過高負(fù)壓吸引,對晶狀體核進(jìn)行超聲乳化。取透明質(zhì)酸鈉,支撐前房以及囊袋,鞏膜隧道切口擴(kuò)大,人工晶狀體植入,應(yīng)用注射器,將前房中的透明質(zhì)酸鈉吸出。通常情況下切口自閉。針對切口過松的患者,采用無損傷風(fēng)險予以縫合。術(shù)后,取2.5 mg地塞米松注射液+20000U慶大霉素注射液,注入球結(jié)膜下,無菌敷料覆蓋患眼。

    術(shù)后1~3 d,每晚為術(shù)眼滴復(fù)方托吡卡胺滴眼液,一次一滴,外擦妥布霉素地塞米松眼膏,使用無菌少補(bǔ),對患眼包扎。術(shù)后第4 d,將包眼打開,每次取2滴妥布霉素地塞米松滴眼液,滴術(shù)眼,每2 h一次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    術(shù)后對癥治療一個月之后停藥,記錄兩組手術(shù)時間、視力以及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組視力以及手術(shù)時間

    研究組手術(shù)時間明顯短于常規(guī)組,有差異統(tǒng)計學(xué)(P<0.05);研究組術(shù)后視力明顯雖然優(yōu)于常規(guī)組,但無差異意義(P>0.05);見表1。

    表1 對比兩組視力情況及手術(shù)時間(±s)

    表1 對比兩組視力情況及手術(shù)時間(±s)

    小組 病例 術(shù)后視力 手術(shù)時間研究組 50 0.57±0.11 27.66±4.23常規(guī)組 50 0.55±0.13 35.44±5.21 t 0.830 8.197 P 0.408 0.000

    2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

    統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生3例,發(fā)生率為6.00%;常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生10例,發(fā)生率為20.00%;組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    皮質(zhì)性白內(nèi)障患者,晶狀體狀渾濁,表現(xiàn)為乳白色或白色,撕開前囊難以憑借紅光反射觀察,皮質(zhì)膨脹,所以放射狀撕裂的現(xiàn)象比較容易發(fā)生。

    在本次研究中,接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后,兩組患眼的視力均得到顯著改善,相比于常規(guī)組而言,研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低,手術(shù)時間更短(P<0.05)。總之,皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化吸除術(shù)治療,療效肯定,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

    [1] 劉 蕾.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的療效與安全性比較[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015(3):135-139.

    [2] 柏承春,蔣福平,彭剛生,鄒勇德.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者的臨床效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(6): 119-120.

    [3] 莊建青.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015(26):119-121.

    本文編輯:王雨辰

    R445.1

    B

    ISSN.2095-8242.2017.32.6185.02

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