小針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

沈劍榮

（浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院，浙江 嘉興 314005）

小針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

沈劍榮

（浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院，浙江 嘉興 314005）

目的 本篇論文主要研究的內(nèi)容就是小針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效因素，并且在研究的過程中，我們也對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了適當(dāng)?shù)姆治?。方?在進(jìn)行臨床療效觀察之前，首先要做到的一點(diǎn)任務(wù)就是從骨科門診選取200例患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，然后在治療過程中，我們需要采取小針刀療法對(duì)患者進(jìn)行1到2次的治療，在治療結(jié)束之后，我們還需要對(duì)患者進(jìn)行臨床療效觀察，觀察時(shí)間最好掌握在4-8周左右。結(jié)果 在治療結(jié)束后的4-8周，治療效果明顯的患者達(dá)到95.5%，而且在治療之后，患者的癥狀評(píng)分也有所提升，疼痛也隨著治療而慢慢緩解。結(jié)論 在選用小針刀治療時(shí)，相關(guān)人員必須對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行合理的選擇，并且保證準(zhǔn)確的操作，這樣治療效果才能更為明顯，同時(shí)保障小針刀治療具有一定的臨床推廣作用。

腫脹；病變點(diǎn)；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床應(yīng)用

作為一種退行性的膝骨關(guān)節(jié)炎，這類病發(fā)癥出現(xiàn)最多的人群就是一些中老年人群。根據(jù)現(xiàn)有的流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可以看出，現(xiàn)在在我國(guó)有2.2%-9.6%的成年人患有膝骨關(guān)節(jié)炎，而49%的膝骨關(guān)節(jié)炎患者則為老年人，針對(duì)以上情況，本篇論文在進(jìn)行相關(guān)探討分析時(shí)主要選取了200例患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，并且在治療過程中采用了小針刀治療法，取得的臨床療效也是十分良好的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選取研究對(duì)象時(shí)，首先我們需要選取200例患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，并且這些患者都必須是在2014年到2016年確診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其次，在進(jìn)行研究的過程中，主要的觀察對(duì)象應(yīng)該以癥狀較重的一側(cè)為準(zhǔn)。

1.2 痛點(diǎn)分布情況

在進(jìn)行研究的同時(shí)，相關(guān)人員必須及時(shí)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)周圍的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)該以病變點(diǎn)分布的情況為主，一般情況下，髕韌帶止點(diǎn)、鵝足部、阿是穴等等都必須進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 治療方法

開始治療前，患者應(yīng)該聽從醫(yī)護(hù)人員的指令，保持仰臥位，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的治療，在保持仰臥位的同時(shí)，患者還必須注意一點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)必須保持屈膝狀態(tài)，屈膝程度為70°～80°為妙。完成上述幾點(diǎn)之后，患者的足部要平放于治療臺(tái)上，以此方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行下一步的操作。另外，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行相關(guān)治療操作時(shí)必須佩戴好口罩、帽子以及手套，并且這些治療器具都必須是無菌的。穿戴整齊之后，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真查看X片，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際的體征，進(jìn)行病變點(diǎn)的選取，病變點(diǎn)的選取最好保持在1到6個(gè)之間。選取完成之后，醫(yī)護(hù)人員要用標(biāo)記筆對(duì)選取完成的病變點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記。上述操作完成后，治療就可以正式開始，首先，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的膝部皮膚涂上碘酒、酒精消毒，之后在要進(jìn)行治療的部位鋪上無菌洞巾，最后進(jìn)行局部麻醉，在進(jìn)行麻醉時(shí)，每個(gè)痛點(diǎn)只能注射1-2ml的利多卡因，否則會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的影響。手術(shù)完成之后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)出血的地方進(jìn)行壓迫止血，并且保持術(shù)區(qū)干燥，避免意外情況出現(xiàn)，同時(shí)患者需要注意的是，手術(shù)完成之后，不能進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，否則會(huì)影響患處的愈合。綜上所述，治療應(yīng)該以1次/w，1次1療程為準(zhǔn)，當(dāng)治療完成之后，患者還必須進(jìn)行4-8周的療效評(píng)估。

1.4 療效觀察

（一）觀察指標(biāo)

1、療效評(píng)定

治療結(jié)束后，患者必須進(jìn)行4-8周的療效評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容應(yīng)該參照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，具體參照內(nèi)容以《中藥新藥治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)。在進(jìn)行療效評(píng)定的過程中，評(píng)定過程應(yīng)該分為以下幾部分，即：臨床控效、顯效、無效等等。

2、Lysholm 評(píng)分

在進(jìn)行治療前后的評(píng)分統(tǒng)計(jì)時(shí)，我們應(yīng)該采用 Lysholm評(píng)分表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容主要為治療前后4-8周后的分?jǐn)?shù)變化情況。

2 結(jié) 果

采用小針刀進(jìn)行治療的4-8周之后，患者的癥狀評(píng)分有著顯著的提高，而且疼痛也隨著治療慢慢緩解，另外，膝關(guān)節(jié)功能的提升效果也是十分可觀的。見表1、表2。

表1 療后療效評(píng)定 [n（%）]

表2 治療前后Lysholm評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表2 治療前后Lysholm評(píng)分結(jié)果比較（±s）

分值n療前 200 33.99±2.12療后4 w 200 82.02±1.85#療后8 w 200 75.32±2.03*△

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了全新的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)階段，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是一種由關(guān)節(jié)軟骨退行性變產(chǎn)生的非炎癥性疾病，其次，該類病癥產(chǎn)生的原因十分的繁多，年齡、遺傳以及飲食等等都是造成該類病癥產(chǎn)生的主要原因。另外，針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織出現(xiàn)積累性的損傷之后，膝骨關(guān)節(jié)炎就會(huì)隨之產(chǎn)生，該病癥不僅在一定程度上破壞了膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的力學(xué)平衡，嚴(yán)重情況下甚至?xí)鸸琴|(zhì)增生，從而造成骨質(zhì)塌陷等問題的出現(xiàn)。

4 結(jié) 語

綜上所述我們可以看出，在使用小針刀進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的治療過程中，只要痛點(diǎn)的選擇適當(dāng)，而且按照一定的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，那么治療結(jié)果就會(huì)最大程度的發(fā)揮出來，從另一個(gè)方面來說，小針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎是十分有價(jià)值的，值得臨床推廣使用。

[1] 龐 淵,張 晨.小針刀配合玻璃酸鈉治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,(33):136-138.

[2] 徐 磊.針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎不同X線分級(jí)療效的臨床研究[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué),2016.

本文編輯：吳玲麗

R684.3

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ISSN.2095-8242.2017.32.6173.02