疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)3種方法療效觀察

楊鴻雁

（黔西南州人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 黔西南 562400）

疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)3種方法療效觀察

楊鴻雁

（黔西南州人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 黔西南 562400）

目的 對疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)3種方法的臨床療效進行觀察研究，以供參考。方法 選取2014年9月1日～2016年11月30日我院收治的疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者123例，對患者進行隨機分組，其中甲組患者使用利凡諾進行引產(chǎn)、乙組患者使用利凡諾聯(lián)合米非司酮進行引產(chǎn)，丙組患者使用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行引產(chǎn)，對三組患者的引產(chǎn)效果進行對比研究。結(jié)果 三組患者的引產(chǎn)成功率相比無明顯差異，P＞0.05，丙組的引產(chǎn)時間明顯短于甲組、乙組，且丙組患者的宮腔殘留率明顯低于甲組、乙組。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對疤痕子宮中期妊娠患者，三種引產(chǎn)方式均有效，引產(chǎn)成功率較高，且使用米索前列醇聯(lián)合米非司酮可以縮短引產(chǎn)時間。

疤痕子宮；中期妊娠引產(chǎn)；米非司酮；米索前列醇

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和不斷進步，剖宮產(chǎn)的使用率隨之逐漸上升，也正是因此，近幾年疤痕子宮妊娠患者的人數(shù)也隨之開始上升，疤痕子宮患者在引產(chǎn)時，容易出現(xiàn)原疤痕破裂，出現(xiàn)大出血的情況，若是患者曾經(jīng)做過兩次剖宮產(chǎn)，由于2次剖宮產(chǎn)會使患者的子宮前行出現(xiàn)降低，增加脆性，進而導致患者的子宮出現(xiàn)破裂，出血嚴重的會對患者的生命造成威脅[1]。正是基于這種情況，本文主要3種引產(chǎn)方式對疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床療效進行觀察研究，研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年9月1日～2016年11月30日我院收治的疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者123例作為研究對象，對患者使用數(shù)字隨機法進行分組，甲組41例患者的年齡在21～41歲之間，平均年齡（28.6±2.5）歲，體重47.52～82.13 kg。乙組41例患者的年齡在22～39歲之間，平均年齡（27.36±2.6）歲，體重46.8～76.5 kg。丙組41例患者的年齡在23～42歲之間，平均年齡（37.42±2.3）歲，體重47.6～79.5 kg。三組患者在年齡、學歷情況等一般資料上無顯著性的差異，P＞0.05具有可比性。且所有的患者均簽署研究同意書，自愿入組參與研究。

1.2 實驗方法

甲組患者使用利凡諾進行引產(chǎn)：使用100 mg利凡諾進行羊膜腔注射。

乙組患者使用利凡諾聯(lián)合米非司酮進行引產(chǎn)：使用100 mg利凡諾進行羊膜腔注射，當日對患者給予50 mg米非司酮，每間隔12小時患者口服一次，共持續(xù)3次。

丙組患者使用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行引產(chǎn)：對患者給予口服100 mg米非司酮，每間隔12小時患者口服一次，共持續(xù)3次，并在36小時后，對患者使用0.4 mg米索前列醇，進行引導后穹窿放置。

在三組患者分娩結(jié)束后，對患者進行常規(guī)清宮術(shù)[2]。

1.3 觀察指標

患者的納入標準：三組患者均確診為宮內(nèi)妊娠；三組患者均是由于剖宮產(chǎn)而導致的疤痕子宮；三組患者的引產(chǎn)時間與剖宮產(chǎn)時間間隔一年以上；三組患者的產(chǎn)前檢查均為正常；三組患者對于本次研究中所使用的三種藥物無過敏現(xiàn)象。

對三組患者的引產(chǎn)成功率以及引產(chǎn)時間進行觀察，以及產(chǎn)后進行B超檢查，觀察產(chǎn)婦的宮腔殘留情況，并對數(shù)據(jù)進行觀察整理。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，三組患者的引產(chǎn)成功率以及殘留率為計數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗比較。三組患者的引產(chǎn)時間為計量資料，用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

三組患者的引產(chǎn)成功率均較高，相比無明顯差距。P＞0.05認為差異不具有統(tǒng)計學意義。且丙組患者的宮腔殘留率明顯低于甲組、乙組，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 三組患者引產(chǎn)情況調(diào)查表 [n（%）]

甲組、乙組兩組患者的引產(chǎn)時間相比無明顯差異。P＞0.05認為差異不具有統(tǒng)計學意義。丙組患者的引產(chǎn)時間明顯短于甲組、乙組兩組患者，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 三組患者引產(chǎn)時間情況調(diào)查表(±s）

表2 三組患者引產(chǎn)時間情況調(diào)查表(±s）

注：丙組與甲組、乙組相比較，*P＜0.05

項目 例數(shù) 引產(chǎn)時間甲組 n=41 52.64±1.61乙組 n=41 50.68±0.94丙組 n=41 45.31±0.28 t值 - 6.3294 P值 - P＜0.05

3 結(jié) 論

對疤痕子宮中期妊娠患者生產(chǎn)時，由于患者的子宮問題，患者很容易出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥，對患者的生命安全有著極大的威脅。因此在對患者進行引產(chǎn)的過程中，選擇合適且有效的引產(chǎn)方式，可以有效的減少患者出現(xiàn)生產(chǎn)危險[3]。

在本次研究中，所選擇的米非司酮，可以有效的促進患者宮頸的軟化、成熟等，進而對患者引產(chǎn)的安全性進行提高，而米索前列醇可以誘發(fā)宮縮，進而節(jié)約時間，減少危險的存在。研究結(jié)果中表明，三種引產(chǎn)方式均有著較高的引產(chǎn)成功率對于疤痕子宮中期妊娠患者，且丙組患者的殘留率較低，可有效減少清宮對產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜的影響，值得在今后的工作中應(yīng)用，但要在手術(shù)前對患者講清引產(chǎn)的相關(guān)危險性，得到家屬的同意后，方可進行引產(chǎn)[4]。

[1] 張立英,尚廷慧.疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)3種方法療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,29(12):73-74.

[2] 郭祥蘭.疤痕子宮中期妊娠3種引產(chǎn)方法療效分析[J].江西醫(yī)藥,2012,07(20):612-614.

[3] 郭曉燕,鐘海梅,周曉莉,肖曉菲,黃集娜.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,07(10):59-60.

[4] 陳 艷,言 齊,黃敏嫦.聯(lián)合米非司酮及利凡諾對疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,31(11):38-39.

本文編輯：王雨辰

R719.3

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6171.02

楊鴻雁（1975-），女，貴州興義市人，副主任醫(yī)師，本科學位。主要研究方向：致力于陰道助產(chǎn)技術(shù)的提高，提高陰道自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，擅長于高危孕產(chǎn)婦的管理及產(chǎn)科危重征的搶救及處理