小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測相關性分析

譚謙

小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測相關性分析

譚謙

目的 探究小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的相關性及檢測價值。方法 選取2014年10月至2016年1月湖南省兒童醫(yī)院骨科收治住院的小兒佝僂病患兒62例作為觀察組，選取同期本院健康體檢兒童62例作為正常對照組，采用碘硝基四氮唑紫法檢測骨堿性磷酸酶活性，采用偶氮砷法檢測血鈣情況，對骨堿性磷酸酶與影響因素進行相關分析。結果 觀察組骨堿性磷酸酶異常檢出率為96.77%(60/62)，顯著高于正常對照組45.16%(28/62)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組血鈣異常檢出率為22.58%(14/62)，顯著高于正常對照組1.61%(1/62)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Spearman相關性分析表明，驚厥、挑食、多汗以及缺少維生素D與堿性磷脂酸酶活性存在正相關(P<0.05)。結論 小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶活性密切相關，由骨堿性磷酸酶檢測能夠完成對小兒佝僂病的診斷。

佝僂病； 診斷； 骨堿性磷酸酶； 兒童

小兒佝僂病是臨床常見疾病，主要是由于小兒缺乏維生素D引起的，導致患兒的鈣磷代謝異常，鈣鹽不能正常沉積，使得患兒的骨質軟化、骨骼畸形，出現(xiàn)佝僂癥，嚴重威脅小兒的健康和成長。佝僂病作為小兒多發(fā)疾病，成為國家重點防治的疾病之一。針對小兒佝僂病，需要采取有效的診斷和檢測標準，推動早期診斷和治療。本研究為了探究分析小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的相關性，選取2014年10月至2016年1月于本院住院治療的小兒佝僂病患兒62例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年10月至2016年1月湖南省兒童醫(yī)院骨科收治住院的佝僂病患兒62例作為觀察組，其中男32例，女30例；年齡1～12歲，平均(3.14±0.85)歲。選取同期本院健康體檢兒童62例作為正常對照組，其中男31例，女31例；年齡1～10歲，平均(3.21±0.78)歲。兩組在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《臨床兒科學》中關于小兒佝僂病的診斷標準[1]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒佝僂病的診斷標準；(2)年齡1～12歲；(3)患兒家屬知情同意，并能夠積極的配合本研究。

1.4 排除標準 (1)存在重度感染或嚴重精神疾病者；(2)有家族遺傳病史者；(3)腎功能不全、腎功能障礙者；(4)嚴重內分泌紊亂和障礙者。

1.5 檢測方法 患兒空腹，選取受檢兒童末梢血作為檢測樣品。采集完成后，分別取30 μL作為骨堿性磷酸酶檢測樣品、20 μL作為血鈣檢測樣品。采用碘硝基四氮唑紫法檢測骨堿性磷酸酶活性，采用偶氮砷法檢測血鈣情況。

1.6 觀察指標 兩組患兒骨堿性磷酸酶活性與血鈣水平,骨堿性磷酸酶與影響因素的相關分析。

1.7 骨堿性磷酸酶水平判定標準 骨堿性磷酸酶<200 U/L為正常值，無佝僂?。还菈A性磷酸酶200～250 U/L，患兒存在缺鈣的可能，缺維生素D；骨堿性磷酸酶>250～300 U/L，患兒為輕度缺鈣，輕度佝僂??；骨堿性磷酸酶>300 U/L，患兒為重度缺鈣，佝僂病激期。

1.8 血鈣水平判定標準 血鈣<1.55 mmol/L視為陽性，血鈣≥1.55 mmol/L視為陰性。

2 結果

2.1 兩組患兒骨堿性磷酸酶檢測結果 見表1。

表1 兩組患兒骨堿性磷酸酶檢測結果[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=40.08，aP<0.05。

表1結果表明，觀察組骨堿性磷酸酶異常檢出率顯著高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒血鈣檢測結果 觀察組血鈣異常檢出率為22.58%(14/62)，顯著高于正常對照組1.61%(1/62)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.82，P<0.05)。

2.3 骨堿性磷酸酶活性與小兒佝僂病影響因素的相關性分析 骨堿性磷酸酶活性的影響因素有挑食、易驚、多汗、是否補充維生素D等。驚厥、挑食、多汗以及缺少維生素D與堿性磷脂酸酶活性存在正相關,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 骨堿性磷酸酶活性與小兒佝僂病影響因素的相關性分析

3 討論

小兒佝僂病具有較高的發(fā)病率，并多見于的小兒[2]。佝僂病作為我國重點防治的小兒疾病之一，可出現(xiàn)易驚、多汗、脊柱彎曲和肌肉松弛等，并引發(fā)小兒骨骼變形，嚴重影響小兒發(fā)育[3-4]。小兒佝僂病主要誘因是維生素D缺失，導致鈣磷代謝失常，鈣鹽不能正常沉積，致使骨骼軟化和畸形[5-6]。而且佝僂病初期臨床表現(xiàn)不明顯，家屬和護理人員不能通過臨床癥狀對佝僂病進行判斷，也就導致佝僂病診斷效果不顯著，不能實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早治療[7-8]。近年來，盡管人們生活水平和生活方式不斷改善，小兒營養(yǎng)攝入增強，降低了小兒佝僂病的發(fā)病概率，現(xiàn)階段，國內小兒佝僂病的臨床發(fā)病率為22%左右[9]。結合小兒佝僂病早期診斷的基本情況，需要分析小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的相關性，選取適宜的檢測方法，完成對小兒佝僂病的診斷[10-11]。骨堿性磷酸酶檢測主要是對小兒骨堿性磷酸酶的活性和水平進行檢測，并分析小兒血鈣的基本情況，完成對小兒佝僂病的診斷[12-13]。骨堿性磷酸酶主要是由骨細胞合成[14-15]，對骨質礦化和骨質形成具有十分積極的推動作用，小兒佝僂病的產(chǎn)生，骨堿性磷酸酶的活性和水平和小兒佝僂的病情聯(lián)系十分緊密，也使小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測之間的聯(lián)系十分緊密。

本研究結果表明，佝僂病患兒骨堿性磷酸酶異常檢出率顯著高于正常對照組，血鈣異常檢出率顯著高于正常對照組；Spearman相關性分析表明，驚厥、挑食、多汗以及缺少維生素D與堿性磷脂酸酶活性存在正相關。由此可見，小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的聯(lián)系緊密，借由骨堿性磷酸酶檢測，能夠有效的完成對小兒佝僂病的診斷和分析，借由骨堿性磷酸酶的變化與小兒佝僂病活動程度之間的關系，完成對小兒佝僂病的診斷，具有較高的確診率。而且，骨堿性磷酸酶檢測用于小兒佝僂病的診斷，痛苦少、時間短、準確率高，容易被患兒家屬接受，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

[1] 沈曉明，桂永浩.臨床兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2] 黃瑩,徐愛蛟.骨堿性磷酸酶在新生兒佝僂病早期診斷的臨床分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,5(6):1354-1355.

[3] 胡欣.73例小兒骨源性堿性磷酸酶檢測臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(36):50-51.

[4] 何春,賀海林,蘇穎.481例小兒骨源性堿性磷酸酶檢測結果分析和臨床價值[J].吉林醫(yī)學,2013,34(3):441-442.

[5] 劉非,容曉蘭,邱先桃,等.定量檢測嬰幼兒血清骨堿性磷酸酶對佝僂病診斷能力的比較評價[J].中國兒童保健雜志,2016,24(4):443-445.

[6] 程春香.骨堿性磷酸酶檢測在佝僂病早期診斷中的價值[J].醫(yī)學臨床研究,2010,27(5):897-898.

[7] 杜媛媛,李明平,杜麗霞.嬰幼兒骨堿性磷酸酶檢測1274例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(18):208-209.

[8] 張峰,馬揚.骨堿性磷酸酶與骨密度相關性分析[J].中國婦幼保健,2011,26(31):4865-4866.

[9] 陳雪英,竇海霞,安玉美.骨源性堿性磷酸酶與骨折愈合的相關性分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(19):68-69.

[10]李建明,張英.血清堿性磷酸酶與骨折愈合的相關性分析[J].新疆醫(yī)學,2014,44(8):8-10.

[11]陸珊.分析骨堿性磷酸酶測定在小兒佝僂病早期診斷及防治中的應用價值[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9):3207-3208.

[12]沈華,吳小勇.社區(qū)嬰兒家長佝僂病防治知識的知曉率及影響因素[J].中國婦幼健康研究,2015,26(4):802-804.

[13]李曉輝,熊光明.維生素D缺乏性佝僂病與嬰幼兒反復呼吸道感染的關系[J].中國婦幼健康研究,2015,26(5):1064-1065.

[14]李云斐,陳瑞敏,袁欣,等.維生素D依賴性佝僂病IA型兩家系臨床及分子遺傳學研究[J].臨床兒科雜志,2015,33(12):1001-1005.

[15]全國佝僂病防治科研協(xié)作組,中國優(yōu)生科學協(xié)會小兒營養(yǎng)專業(yè)委員會.維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中國兒童保健雜志,2015,23(7):781-782.

(本文編輯：劉穎)

Analysis of the correlation between the diagnosis of rickets and the detection of bone alkaline phosphatase in children

TANQian.

DepartmentofOrthopedics，HunanChildren'sHospital，Changsha410007，China

Objective To investigate the correlation between the diagnosis of rickets and the detection of bone alkaline phosphatase and the detection value.Methods A total of 62 cases of children with infantile rickets were selected in Hunan Children's Hospital who were hospitalized from October 2014 to January 2016 as the observation group，and another 62 cases of children with normal physical examination were selected at the same time in our hospital as the normal control group. The activity of bone alkaline phosphatase was detected by iodonitrotetrazole violet method；blood calcium was detected by azo arsenic method；the correlation between bone alkaline phosphatase and influential factors was analyzed.Results The detection rate of bone alkaline phosphatase abnormality in observation group was 96.77%(60/62)，which was significantly higher than that in normal control group(45.16%，28/62)，the difference being statistically significant(P<0.05); the detection rate of serum calcium abnormality in observation group was 22.58%(14/62)，which was significantly higher than that in normal control group(1.61%，1/62)，and the difference was statistically significant(P<0.05); Spearman correlation analysis showed that there was a positive correlation between seizure，picky eaters，sweating and lack of vitamin D and alkaline phosphatase activity(P<0.05). Conclusion The diagnosis of rickets in children is closely related to the activity of bone alkaline phosphatase，and the diagnosis of rickets can be completed by detection of bone alkaline phosphatase.

Rickets; Diagnosis; Bone alkaline phosphatase; Children

410007 長沙，湖南省兒童醫(yī)院骨科

譚謙(1981-)，男，主治醫(yī)師。研究方向：小兒骨科疾病的診治，E-mail：9154523@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.018

R725.8

A

1674-3865(2017)04-0330-03

2016-12-26)

臨床研究