讓癡呆患者更好地生活

林祎雯

“癡呆”對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都是避之唯恐不及的，既害怕自己得了癡呆，失去尊嚴(yán)和往昔的記憶，又害怕家人得了癡呆，受不了感情上的生離和照顧上沉重的負(fù)擔(dān)。

今年世界腦健康日的主題是remember me（Early diagnosis means I can live well for longer），意為“記住我（早期診斷，我可生活得更好更久）”。為此，我們采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魏文石教授，請(qǐng)他談?wù)剬?duì)此的看法。

改善癡呆進(jìn)程

早診斷對(duì)于癡呆病癥的意義何在呢？魏文石教授說(shuō)道：“早在2011年，國(guó)際阿爾茨海默病年會(huì)上就提出，對(duì)癡呆要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。目前癡呆最常見(jiàn)的兩個(gè)類(lèi)型為阿爾茨海默病和血管性癡呆。對(duì)于阿爾茨海默病，雖然我們沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)，但早期診斷可以改善患者的生活質(zhì)量，減輕照料者的負(fù)擔(dān)；對(duì)于血管性癡呆，早期診斷甚至可以令一部分患者得到較為理想的恢復(fù)。對(duì)此，2016年在美國(guó)舉行的國(guó)際神經(jīng)康復(fù)年會(huì)上提出了要注意卒中后認(rèn)知障礙的篩查?！?/p>

那么我們要如何發(fā)現(xiàn)早期血管性癡呆呢？魏文石教授強(qiáng)調(diào)，在患者有明確的腦血管病的基礎(chǔ)上，需注意以下幾點(diǎn)：

1.是不是記憶力變得越來(lái)越差了，比以前有明顯的下降，且這種變化是近期突然發(fā)生的。

2.以前會(huì)做的事情現(xiàn)在不會(huì)做了，比如，家里經(jīng)常使用的工具現(xiàn)在不會(huì)用了。

3.語(yǔ)言表達(dá)不如以前清晰流暢了，或是講的話別人聽(tīng)不懂，也聽(tīng)不懂別人講的話。突然不會(huì)寫(xiě)自己的名字了，或是原來(lái)有閱讀習(xí)慣的人看不懂書(shū)報(bào)了，這意味著失讀和失寫(xiě)癥狀的發(fā)生。

以上這些發(fā)生在日常生活中的情況都提示了發(fā)生血管性癡呆的可能。

對(duì)照料者意義重大

作為戰(zhàn)斗在臨床第一線的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，魏文石教授對(duì)癡呆患者及其照料者的日常生活狀態(tài)感觸良多：“癡呆病癥發(fā)展到后來(lái)，最痛苦的并不是患者，而是照料者。而癡呆患者無(wú)論是吃藥還是日常起居，必須有人幫助他們、照料他們?！?/p>

俗話說(shuō)“久病床前無(wú)孝子”，我們常常聽(tīng)說(shuō)哪家的保姆因?yàn)槭懿涣苏疹櫚V呆患者，干不了幾天辭職了，無(wú)論是長(zhǎng)久照料的家人，還是以此謀生的保姆，長(zhǎng)期面對(duì)認(rèn)知功能?chē)?yán)重受損的癡呆患者，無(wú)疑都會(huì)承受巨大壓力。所以能早期發(fā)現(xiàn)的話，第一可以延緩和改善患者的病情，第二可以減輕照料者的負(fù)擔(dān)，這些都很重要。

“活到老，學(xué)到老”不是空話

最后，魏文石教授給大家打了一劑“強(qiáng)心針”。據(jù)魏教授介紹，一直以來(lái)，不論是大眾還是科學(xué)家都認(rèn)為癡呆的發(fā)病率在逐漸上升，然而2016年美國(guó)和英國(guó)兩項(xiàng)最新的研究報(bào)告顯示，英美兩國(guó)的癡呆發(fā)病率正在下降，這就提示我們，癡呆的發(fā)病是可防的。這兩項(xiàng)研究認(rèn)為，癡呆發(fā)病率的下降除了與經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平提高有關(guān)外，最重要的一點(diǎn)是大眾受教育的程度提高了。

“所以人要終身學(xué)習(xí)?！蔽何氖淌谡Z(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，“受過(guò)良好教育的人，掌握良好的醫(yī)藥學(xué)科普知識(shí)，能早期覺(jué)察到自己的記憶力不如以前，這時(shí)往往還沒(méi)有達(dá)到癡呆的程度，只是有輕微的記憶衰退或認(rèn)知障礙。此時(shí)就醫(yī)，能在很大程度上避免和緩解疾病的進(jìn)一步發(fā)展?！?/p>

此外，良好的教育程度意味著充足的認(rèn)知儲(chǔ)備、大腦功能的充分鍛煉，這些對(duì)于更好地保障大腦功能來(lái)說(shuō)都有積極的意義。所以“活到老，學(xué)到老”并不是一句空話，而是對(duì)改善大腦健康狀況有利的、一種積極向上的行為。