重視測(cè)眼壓，篩查青光眼

文/徐亮

正常人的眼壓為10～21毫米汞柱，若眼壓大于24毫米汞柱或小于8毫米汞柱，均為眼壓異常，即高眼壓和低眼壓。眼壓過(guò)高或過(guò)低，都會(huì)不同程度地?fù)p害眼組織和視功能，尤其以眼壓過(guò)高為甚。因此，眼壓是眼科檢查項(xiàng)目中非常重要的一項(xiàng)。

目前，常用的測(cè)量眼壓的方法包括指測(cè)法、壓平式眼壓計(jì)測(cè)量法和氣壓式眼壓計(jì)測(cè)量法。

指測(cè)法

指測(cè)法一般是經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生用來(lái)粗測(cè)病人眼壓的一種方法。病人雙眼向下注視，醫(yī)生用兩手的食指通過(guò)上眼瞼，輕輕地、交替地觸壓眼球，感觸眼球的波動(dòng)感和軟硬度。眼壓正常者，觸壓眼球時(shí)有一定的波動(dòng)感和軟硬度，若波動(dòng)明顯而癟軟，為眼壓低；反之，波動(dòng)不明顯而堅(jiān)硬者，則為眼壓高。此方法比較簡(jiǎn)便，只憑醫(yī)生兩只手指感觸，無(wú)須任何儀器和設(shè)備，但測(cè)試結(jié)果不夠精確，僅作一般參考，尤其是眼壓輕度異常者，難以判斷。

壓平式眼壓計(jì)測(cè)量法

壓平式眼壓計(jì)測(cè)量法可更方便地測(cè)出眼壓。具體方法為：用1～2滴0.5%～1%丁卡因滴眼液做表面麻醉；然后用消毒熒光素紙條輕輕接觸被測(cè)眼下瞼的內(nèi)表面2～3秒后取出紙條，或滴0.25%熒光素鈉滴眼液，瞬目2～3次后，使角膜表面淚膜染色，能睜眼時(shí)即可開(kāi)始檢查；受檢者頭部固定于裂隙燈下頜托上，將鈷藍(lán)色濾光玻璃置于裂隙燈光前方，被照射的淚膜呈鮮綠色，并將裂隙開(kāi)至最寬，使測(cè)壓頭照明亮度達(dá)最大，光源投射角約為60度；將測(cè)壓頭轉(zhuǎn)至裂隙燈顯微鏡目鏡正前方，采用低倍目鏡并用單眼觀察，讓受檢者向正前方直視，并盡量睜大瞼裂，必要時(shí)檢查者可用手指協(xié)助撐開(kāi)瞼裂，但絕不可加壓于眼球。該方法是目前最準(zhǔn)確的測(cè)量方法。但是，凡有角膜病變（如水腫、炎癥、瘢痕等）、角膜增厚或不平時(shí)，均會(huì)影響測(cè)量結(jié)果，因而不能用本型眼壓計(jì)測(cè)量。

氣壓式眼壓計(jì)測(cè)量法

氣壓式眼壓計(jì)使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生輕柔的噴氣浪，通過(guò)氣浪打到角膜上再反射回去的壓力值來(lái)判斷眼壓的高低。受檢者只需靠著儀器的額托注視固定目標(biāo)，應(yīng)用免操縱桿自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)，操作者只需按按鈕激活眼壓測(cè)量程序。該方法方便快捷，安全衛(wèi)生，可以反復(fù)多次使用。但是，此法對(duì)于部分患者測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，比如角膜偏厚的患者。

需要注意，大多數(shù)正常人眼壓于清晨前后較高，傍晚和夜間較低，一日之內(nèi)進(jìn)行有規(guī)律地波動(dòng)，范圍在5毫米汞柱以?xún)?nèi)。因此，每次測(cè)量眼壓，最好都取同一時(shí)間，這樣才有較好的可比性。