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      不良姿勢誘發(fā)椎間盤突出

      2017-08-18 21:59:54杜學(xué)峰
      大眾科學(xué) 2017年7期
      關(guān)鍵詞:外胎重物椎間盤

      杜學(xué)峰

      椎間盤是脊椎椎骨間負(fù)責(zé)減震的裝置,其最大特點(diǎn)是有彈性。椎間盤包括三種結(jié)構(gòu):上下軟骨、纖維環(huán)和髓核。在這三種成分中,軟骨最堅(jiān)固,彈性效果最強(qiáng)的是髓核,最容易磨損的是纖維環(huán)。

      通常,人在20~30歲以后,椎間盤就開始老化了,就像使用時(shí)間長了的汽車輪胎,纖維環(huán)為“外胎”,髓核為“內(nèi)胎”?!巴馓ァ崩匣冃危旨盃I養(yǎng)成分減少,彈性降低而脆性增加,很容易因?yàn)閺澭?、轉(zhuǎn)身、反復(fù)的屈伸用力引起細(xì)微的損傷,從而在纖維環(huán)內(nèi)部出現(xiàn)一些細(xì)小的裂紋。這就是椎間盤準(zhǔn)備突出來的基礎(chǔ)。

      腰椎間盤突出的成因

      纖維環(huán)本應(yīng)該牢固地把兩個(gè)相鄰的椎體連接在一起,就像木桶的鐵箍,對(duì)抗“桶”內(nèi)的壓力。當(dāng)纖維環(huán)出現(xiàn)一些裂紋后,這時(shí)的髓核還沒有完全退變,水分還比較多,也就是髓核具有一定的膨脹力。當(dāng)腰部扭傷時(shí),膨脹的髓核就會(huì)把力傳遞到纖維環(huán),這里的裂紋繼續(xù)加大,膠狀髓核組織順著纖維環(huán)裂隙向外擠出來,造成椎間盤突出,并擠占神經(jīng)的居住空間。根據(jù)神經(jīng)被侵占地盤的多少,又分為膨出、突出以及脫出。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓而產(chǎn)生腰腿串痛,即腰痛伴根性坐骨神經(jīng)痛等癥狀,就是常說的腰椎間盤突出癥。

      哪些人群易患腰椎間盤突出

      從年齡來看,青壯年的纖維環(huán)雖然退變老化,但髓核的張力還比較大,所以腰椎間盤突出癥在青壯年人群中的發(fā)病率是比較高。而老年人的纖維環(huán)確實(shí)也老化了,但髓核這個(gè)時(shí)候更是明顯脫水、退變、彈性降低,傳遞到纖維環(huán)的外力也就小了,所以,發(fā)生腰椎間盤突出的機(jī)會(huì)相對(duì)也比較小。

      腰椎間盤本身的退行性改變是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的內(nèi)在因素,而日常工作、生活中的不良姿勢和動(dòng)作則是誘發(fā)因素。

      長期震動(dòng):在駕車過程中長期處于一個(gè)姿勢及顛簸狀態(tài)時(shí),腰椎間盤承受的壓力比較大,有人測定其為50千帕,而當(dāng)踩離合器時(shí),壓力增加到100千帕,長期、反復(fù)的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤突出或退變。

      過度的腰部負(fù)荷:如果你的工作需要長期彎腰,或者反復(fù)彎腰提取重物,那你千萬要注意了。比如,煤礦工人或建筑工人,當(dāng)雙腿直立彎腰提取20千克的重物時(shí),椎間盤內(nèi)的壓力增加到30千克/平方厘米以上,如果椎間盤長期處于如此大的壓力下,就很容易使纖維環(huán)破裂。

      外傷:常見的動(dòng)作有在沒有防備的情況下搬動(dòng)和抬舉重物,長時(shí)間彎腰后猛然直腰,摔倒時(shí)臀部著地等。而積累性勞損,也是引起纖維環(huán)破裂的重要原因,如作家、司機(jī)等長期處于坐位工作,缺乏體育鍛煉,椎間盤受到反復(fù)的壓縮,纖維環(huán)容易發(fā)生顯微勞損,出現(xiàn)裂隙,這時(shí)可能因?yàn)檩p微的動(dòng)作,如彎腰潑水、打噴嚏或咳嗽等,誘發(fā)腰椎間盤突出癥。

      受寒:不少腰椎間盤突出的病人,并沒有明顯外傷,只是有坐臥冷濕等受寒著涼史,其中的原因可能是受寒后使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血液循環(huán),進(jìn)而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時(shí)肌肉的緊張痙攣,導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓升高,特別是對(duì)于已經(jīng)有變性的椎間盤,更可造成進(jìn)一步的損害,致使髓核突出。

      另外,女性由于生理的特殊性,腰背痛比男性多3~4倍。這是因?yàn)榕约∪?、韌帶等結(jié)構(gòu)強(qiáng)度不如男性,懷孕、分娩使骨盆韌帶松弛,雌激素水平下降,盆腔內(nèi)疾患等都會(huì)引起腰骶部疼痛。加之女性愛穿高跟鞋,使腰椎前凸增加,臀部后凸,身體軸線前移。許多女性是家務(wù)勞動(dòng)的主要承擔(dān)者,洗衣、擦地等大部分家務(wù)活需要彎腰進(jìn)行,這些因素都會(huì)導(dǎo)致腰腿痛。(編輯/起點(diǎn))

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