醫(yī)療干預(yù)對損傷程度鑒定與傷殘等級

董志紅

摘 要：隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，近幾年醫(yī)療干預(yù)在損傷程度鑒定與傷殘等級評定取得豐碩成果，但是在實(shí)際操作過程中依舊存在諸多問題。比如在損傷程度鑒定過程中沒有把握好損傷程度鑒定范疇下“原發(fā)性損傷”的概念，因此在實(shí)際操作過程中必須高度重視該項(xiàng)工作。本文通過對醫(yī)療干預(yù)對損傷程度鑒定與傷殘等級進(jìn)行分析，使得傷殘等級評定工作得到重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療干預(yù)；損傷程度；傷殘等級；影響

損傷程度鑒定與傷殘等級評定是臨床醫(yī)學(xué)司法鑒定的重要內(nèi)容，損傷程度的鑒定必須根據(jù)患者傷情為依據(jù)，醫(yī)療干預(yù)是臨床醫(yī)學(xué)工作開展過程中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生根據(jù)患者的不同狀況，從而采取不同的措施會對患者產(chǎn)生不同的影響。因此醫(yī)療干預(yù)對患者損傷程度鑒定與傷殘等級鑒定都有重要影響，筆者在下文主要對醫(yī)療干預(yù)對連兩者的影響進(jìn)行分析，從而給司法學(xué)鑒定提供重要依據(jù)。

1 臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療干預(yù)概述

醫(yī)療干預(yù)指的是醫(yī)生根據(jù)病人的機(jī)體損傷而采取的治療措施所產(chǎn)生的后果，實(shí)踐證明，醫(yī)療干預(yù)具有兩面性?！度梭w損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》是我國2014年開始實(shí)施的條例，雖然在這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中對醫(yī)療干預(yù)與傷病之間的關(guān)系進(jìn)行加以明確，但是對于人體損傷的程度鑒定與干擾因素排除醫(yī)療行為的干預(yù)沒有明確分析，因此在實(shí)踐操作過程中如何精準(zhǔn)把握還需要不斷進(jìn)行探索研究。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療干預(yù)問題已經(jīng)逐漸趨于多元化的特點(diǎn)，其已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中關(guān)注的焦點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)療干預(yù)導(dǎo)致的嚴(yán)重?fù)p傷已經(jīng)高于了患者原發(fā)損傷的嚴(yán)重程度。因此如何在醫(yī)療過程中如何有效剔除醫(yī)療干預(yù)帶來的問題已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。

2 醫(yī)療干預(yù)對損傷程度鑒定的影響

有研究者指出，在損傷程度鑒定過程中必須分清主次，必須減少醫(yī)療干預(yù)對鑒定結(jié)果的影響，醫(yī)療干預(yù)對損傷程度大致可以分為消極影響和積極影響，筆者在下文對其分析。

2.1 醫(yī)療干預(yù)對損傷程度鑒定的消極影響

臨床醫(yī)學(xué)中的醫(yī)療干預(yù)均會給患者造成不同的影響，甚至對患者造成創(chuàng)傷，但是醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)則為治愈病人，所以這也就成為了近幾年該領(lǐng)域人們關(guān)注的焦點(diǎn)。有部分專家認(rèn)為，在醫(yī)療干預(yù)過程中會對患者產(chǎn)生不利影響，那么就意味著會對患者的鑒定意見造成偏差，在我國醫(yī)療事業(yè)推進(jìn)過程中該案例屢見不鮮，比如在2015年的某大型醫(yī)院出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系僵持的狀況，案例記載該患者的單條創(chuàng)口長度為8.0cm，同時(shí)伴隨肌腱斷裂，在對患者進(jìn)行治療結(jié)束后，患者的單條皮膚傷痕達(dá)到12cm，同時(shí)隨著輕微的肢體障礙，給患者的心理及生理造成傷害。其不但造成醫(yī)生與患者之間的關(guān)系惡化，同時(shí)給損傷程度鑒定造成了消極影響。

2.2 醫(yī)療干預(yù)對損傷程度鑒定的積極影響

在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，醫(yī)療干預(yù)工作同時(shí)對損傷程度鑒定也存在積極影響，比如在某大型醫(yī)院出現(xiàn)的案例，該患者的病情為腹部損傷，致傷原因則為刀刺傷，在附近的醫(yī)院就診及時(shí)，該患者當(dāng)時(shí)的體能特征均良好，為及時(shí)治療贏得了寶貴時(shí)間，最后采取剖腹探檢的措施，因?yàn)榛颊呔驮\及時(shí)，尚未造成黏膜層受累。因此采取人工補(bǔ)救則可，根據(jù)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》分析，該患者鑒定為輕傷。但是按照另外的文獻(xiàn)資料分析，倘若該患者就診不及時(shí)，那么必然導(dǎo)致胃壁全層受累，因此斷定該患者可以鑒定為重傷。由此可見，醫(yī)療干預(yù)對損傷程度鑒定也存在一定的積極影響。

3 醫(yī)療干預(yù)對傷殘等級評定的影響

根據(jù)生物個體的生長的規(guī)律，引發(fā)生物個體發(fā)病的因素是多元化的，其中包括物理因素、生物因素、化學(xué)因素及其社會因素等。由此說明某種疾病的發(fā)病因素是多元化的，因此在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，醫(yī)療干預(yù)對患者會造成不同類型的影響，醫(yī)療干預(yù)行為對評定結(jié)果所產(chǎn)生的影響也為多元化的，筆者對其分析如下。

3.1 醫(yī)療干預(yù)對傷殘后果的影響

因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)導(dǎo)致對患者造成不利影響，因此近幾年的醫(yī)療糾紛案逐漸增多。根據(jù)筆者采集在案例中，某患者在車禍中造成大腿左側(cè)受傷，患者因?yàn)橹聜麆t被送入急診室，主訴大腿疼痛，因此醫(yī)院對其主要采取石膏固定的處理方式，但是當(dāng)患者去除石膏時(shí)，出現(xiàn)左大腿膝蓋無力、麻木，經(jīng)過仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)為腓總神經(jīng)損傷，該案件因?yàn)榛颊哌M(jìn)入醫(yī)院時(shí)，初期的治療沒有進(jìn)行嚴(yán)格檢查，因此留下了安全隱患，因此引發(fā)了腓總神經(jīng)損傷的病癥出現(xiàn)。

3.2 醫(yī)療干預(yù)因素在傷殘賠償案件中的意義

在醫(yī)療案件受理過程中必須秉承公開、公正的原則，同時(shí)賠償原則必須遵循“歸責(zé)原則”的基本要求，對于導(dǎo)致患者2人及兩人以上的狀況，則治療方應(yīng)該全面承擔(dān)造成的不利影響，同時(shí)對醫(yī)療單位進(jìn)行嚴(yán)肅處理，所以必 須分清醫(yī)療過錯在損害結(jié)果中所占的大致比例，使得責(zé)任明確，尤其在傷殘賠償案件受理過程中，必須依法維護(hù)受害人的利益，從而從根源處有效減少醫(yī)療干預(yù)過程中責(zé)任不明確而造成的傷害。

4 總結(jié)

本文通過對醫(yī)療干預(yù)對損傷程度鑒定與傷殘等級進(jìn)行分析，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速提升，我國國民醫(yī)療條件得到顯著提升。但是醫(yī)患關(guān)系山河日下，在臨床醫(yī)學(xué)工作開展過程中，醫(yī)療干預(yù)是重要環(huán)節(jié)中，但是對病人采取的措施不同，那么勢必對損傷程度鑒定和傷殘等級評定都會產(chǎn)生不同影響。因此對于醫(yī)療干預(yù)存在問題必須及時(shí)改進(jìn)，從而緩和醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)給司法鑒定提供重要參考。

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