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    微信用于社區(qū)H型高血壓患者健康教育的效果觀察

    2017-08-16 04:58:09孫珍妮鄧?yán)颥?/span>
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年15期
    關(guān)鍵詞:高血壓微信滿意度

    孫珍妮,鄧?yán)颥?,盧 婷

    (邵陽(yáng)學(xué)院,湖南 邵陽(yáng) 422000)

    微信用于社區(qū)H型高血壓患者健康教育的效果觀察

    孫珍妮,鄧?yán)颥?,盧 婷

    (邵陽(yáng)學(xué)院,湖南 邵陽(yáng) 422000)

    目的 探討微信在社區(qū)H型高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取H型高血壓患者110例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各55例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施6個(gè)月的微信健康教育。結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后,觀察組健康知識(shí)問卷、遵醫(yī)行為量表和滿意度問卷得分顯著高于對(duì)照組(均P<0.01)。結(jié)論 微信有助于H型高血壓患者積極參與健康教育,加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,能有效改善H型高血壓患者遵醫(yī)行為,提高患者滿意度。

    微信;健康教育;H型高血壓

    伴有血漿同型半胱氨酸升高(Hcy>10 μmol/L)的原發(fā)性高血壓,定義為H型高血壓[1]。北京大學(xué)第一醫(yī)院李建平教授等在一項(xiàng)針對(duì)6個(gè)城市(北京、上海、南京、沈陽(yáng)、哈爾濱、西安)的研究中表示,我國(guó)成年高血壓患者中,因?yàn)檫z傳和環(huán)境因素,H型高血壓患者約占75%[2]。血漿同型半胱氨酸升高5 μmol/L,卒中風(fēng)險(xiǎn)增加59%,缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加32%;血漿同型半胱氨酸降低3 μmol/L,卒中風(fēng)險(xiǎn)降低24%,缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低16%[3]。2008年第三次全國(guó)死因調(diào)查顯示,腦血管病是我國(guó)國(guó)民的第一位死因,預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)腦卒中患者將由現(xiàn)在的200萬(wàn)增至370萬(wàn),而西方國(guó)家的腦卒中發(fā)病率則呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)[4,5]。有調(diào)查顯示[6],大部分患者對(duì)H型高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率很低,對(duì)什么是H型高血壓以及其危害性、如何治療、H型高血壓血壓控制標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)律服降壓藥的危害等均不甚了解?;颊咧挥谐浞至私庾陨砑膊〉某梢颉⑽:?、防治方法,才能有效配合治療,達(dá)到治療效果最優(yōu)化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,健康教育在護(hù)理工作中越來越重要,但受人力資源及教育場(chǎng)所的影響,受教育對(duì)象常局限于住院患者,社區(qū)健康教育落實(shí)不到位[7]。微信是目前我國(guó)最流行的網(wǎng)絡(luò)信息交流手段之一[8,9],微信健康教育[10]就是利用微信向特定人群推送疾病相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)用藥和糾正不良用藥行為,鼓勵(lì)患者進(jìn)行自身健康管理。本研究將微信運(yùn)用于H型高血壓患者健康教育,取得了滿意效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    選擇2016年3月以來在我院附屬醫(yī)院參加“國(guó)家‘十二五’重大專項(xiàng)H型高血壓與卒中防控惠民工程”項(xiàng)目檢出的符合下列條件的H型高血壓患者納入研究隊(duì)列:(1)高血壓診斷按2010年《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[11],收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg;(2)血漿Hcy>10 μmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有心、腦、腎等臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥、繼發(fā)性高血壓、腫瘤、臥床、行動(dòng)不便、精神異常者。符合要求的患者共110例,自愿參加本研究,簽署知情同意書,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各55例。觀察組,男31例,女24例,年齡40~63歲,平均(47.20±5.90)歲,初中以上文化程度45例,初中及以下文化程度10例;對(duì)照組,男29例,女26例,年齡40~63歲,平均(46.40±5.70)歲,初中以上文化程度42例,初中及以下文化程度13例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等一般資料方面比較差異無顯著性(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)健康教育,包括定期發(fā)放健康教育資料、利用宣傳欄進(jìn)行防病知識(shí)宣傳、電話隨訪以及由本課題組組織健康教育講座等。

    1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施6個(gè)月的微信健康教育指導(dǎo)。

    (1)成立微信健康教育小組。小組共8名成員,其中組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng),小組顧問為擔(dān)任市高血壓病防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的副主任醫(yī)師,一名醫(yī)院護(hù)師以上職稱的護(hù)士和一名課題組成員一起負(fù)責(zé)組織管理、健康教育方案的制定、健康教育內(nèi)容的審定等;微信管理員4人,為課題組成員,其中兩人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)資料的推送,包括健康教育、網(wǎng)上答疑等資料,兩人負(fù)責(zé)信息的統(tǒng)計(jì)及匯總等。

    (2)創(chuàng)建微信群。健康教育小組創(chuàng)建“H型高血壓大講堂”微信群,指導(dǎo)觀察組患者加入微信群,通過微信群向患者推送H型高血壓與腦卒中防控健康教育的相關(guān)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻資料等,同時(shí)提供咨詢及患者交流服務(wù)。

    (3)微信健康教育的實(shí)施。①教育內(nèi)容:健康教育內(nèi)容由小組顧問及組長(zhǎng)審核確定,主要為:高血壓相關(guān)知識(shí)教育[12],包括高血壓的定義、危險(xiǎn)因素、危害、治療及認(rèn)識(shí)誤區(qū)等;H型高血壓及腦卒中防控知識(shí)教育,包括H型高血壓的定義、藥物治療、危害、國(guó)家“十二五”重大專項(xiàng)H型高血壓與卒中防控惠民工程簡(jiǎn)介及參與流程等;健康生活方式教育[12],包括合理膳食、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙戒(限)酒、保持心情愉快等;家庭血壓監(jiān)測(cè)及遵醫(yī)依從性教育,包括指導(dǎo)患者家屬測(cè)量血壓,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥等。②教育管理:由經(jīng)過培訓(xùn)考核的微信管理員按小組制訂的詳細(xì)的推送計(jì)劃將宣教資料分階段定時(shí)上傳,并隨時(shí)答疑,每周3次,為期6個(gè)月。同時(shí),觀察組患者每天將收到健康教育內(nèi)容后的實(shí)施情況通過微信群反饋給健康教育小組,反饋可以為文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等,根據(jù)反饋情況健康教育小組及時(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。建立患者反饋登記表,確保所有觀察組患者參與學(xué)習(xí)并及時(shí)實(shí)踐。此外,健康教育小組定期進(jìn)行家庭訪視,前兩個(gè)月每?jī)芍芤淮?,第三個(gè)月開始每月一次,以了解患者對(duì)健康教育資料的學(xué)習(xí)和實(shí)踐情況,及時(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。

    1.2.3 評(píng)價(jià)方法 自制問卷,評(píng)估者分別在干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行H型高血壓健康知識(shí)測(cè)試,在干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行H型高血壓患者遵醫(yī)行為評(píng)定及滿意度調(diào)查。(1)H型高血壓健康知識(shí)問卷:包括高血壓相關(guān)知識(shí)、H型高血壓及腦卒中防控知識(shí)、健康生活方式、家庭血壓監(jiān)測(cè)4個(gè)方面,每個(gè)方面5個(gè)小題,共20題,每題1分,總分20分,分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)H型高血壓相關(guān)知識(shí)掌握越好。(2)H型高血壓遵醫(yī)行為評(píng)定量表:自行制定,經(jīng)專家指導(dǎo)修正而成,包括合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、戒煙戒(限)酒4個(gè)方面,共25個(gè)問題,分為遵醫(yī)和不遵醫(yī)兩個(gè)等級(jí),遵醫(yī)是指嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容,每個(gè)方面所有問題均選擇“遵醫(yī)”則計(jì)為該方面遵醫(yī)。(3)患者滿意度調(diào)查問卷:自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括健康教育的內(nèi)容、方式、人員安排、知識(shí)學(xué)習(xí)的難易程度等,共20個(gè)條目,采取Likert3級(jí)評(píng)分,滿分60分,分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

    1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入EpiData 3.0并采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)前后兩組健康知識(shí)評(píng)分比較(見表1)

    表1 干預(yù)前后兩組H型高血壓健康知識(shí)評(píng)分比較(±s,分)

    表1 干預(yù)前后兩組H型高血壓健康知識(shí)評(píng)分比較(±s,分)

    n t值P觀察組對(duì)照組組別 干預(yù)后14.38±3.48 16.91±2.16 4.55<0.01干預(yù)前55 55 -1.17 -6.25>0.05<0.01 t值P 13.46±4.05 12.96±3.95 -0.68>0.05

    2.2 干預(yù)6個(gè)月后兩組遵醫(yī)行為比較(見表2)

    表2 干預(yù)后兩組遵醫(yī)行為比較[n(%)]

    2.3 干預(yù)6個(gè)月后兩組滿意度比較(見表3)

    3 討論

    表3 干預(yù)后兩組滿意度比較(±s,分)

    表3 干預(yù)后兩組滿意度比較(±s,分)

    組別n對(duì)照組觀察組55 55 t值P滿意度問卷得分40.75±9.46 53.34±5.58 8.40<0.01

    3.1 微信健康教育可提高H型高血壓患者健康知識(shí)知曉率

    研究表明,合理使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性,醫(yī)務(wù)人員的正確引導(dǎo)可以提高患者參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[13]。本研究通過對(duì)社區(qū)H型高血壓患者實(shí)施微信健康教育指導(dǎo),使其不限時(shí)間、場(chǎng)地進(jìn)行健康知識(shí)學(xué)習(xí),既有利于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)在社區(qū)的順利開展,又能有效滿足患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的需求。此外,患者通過微信平臺(tái)與醫(yī)護(hù)人員交流,避免了面對(duì)面交流的尷尬,能更加積極地參與互動(dòng)學(xué)習(xí)。調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組健康知識(shí)問卷得分明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.01)。說明將微信應(yīng)用到社區(qū)H型高血壓患者健康教育中,能有效激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,提高對(duì)H型高血壓健康知識(shí)的知曉率。

    3.2 微信健康教育有利于改善H型高血壓患者遵醫(yī)行為

    本研究在原有常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施微信健康教育,觀察干預(yù)6個(gè)月后患者遵醫(yī)行為的變化。從表2可以看出,在合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、戒煙戒(限)酒方面,觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.01),提示微信健康教育有利于改善H型高血壓患者的遵醫(yī)行為。H型高血壓是與生活方式密切相關(guān)的疾病,吸煙、大量飲酒、高鹽高脂飲食、少運(yùn)動(dòng)等均為該病的危險(xiǎn)因素。干預(yù)期間,微信管理員定期在微信群發(fā)布有關(guān)H型高血壓飲食、運(yùn)動(dòng)等信息以及血壓監(jiān)測(cè)等視頻,可有效滿足患者的健康需求,促使患者自覺執(zhí)行醫(yī)囑,采用有利于健康的行為,從而能更好地改善和促進(jìn)健康,提高療效。

    3.3 微信健康教育有利于提高H型高血壓患者滿意度

    患者滿意度調(diào)查是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,是患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量最客觀、最公正的評(píng)價(jià),能真實(shí)地反映患者對(duì)一系列護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)[14]。利用微信對(duì)患者實(shí)施健康教育,通過護(hù)患交流互動(dòng),讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心與照顧,融洽了護(hù)患關(guān)系[15]。結(jié)果顯示,觀察組患者滿意度問卷得分為(53.34±5.58)分,明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.01)。說明將微信應(yīng)用于社區(qū)H型高血壓患者健康教育中,有利于提高患者對(duì)健康教育的滿意度。

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    (*通訊作者:鄧?yán)颥摚?/p>

    R544.1

    B

    1671-1246(2017)15-0129-03

    2016年度湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目“護(hù)生開展社區(qū)‘H型高血壓與腦卒中防控’健康教育的實(shí)踐研究”(湘教通[2016]283號(hào))

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