• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在實(shí)習(xí)前臨床技能考試中的應(yīng)用評價(jià)

    2017-08-16 04:58:46齊向飛柏宏亮吳春麗郭利濤
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年15期
    關(guān)鍵詞:區(qū)分度結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)教育

    齊向飛,柏宏亮,吳春麗,楊 軍,郭利濤

    (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

    客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在實(shí)習(xí)前臨床技能考試中的應(yīng)用評價(jià)

    齊向飛,柏宏亮,吳春麗,楊 軍,郭利濤*

    (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061)

    目的 通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)判斷醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前崗位勝任力水平。方法 對即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)134名學(xué)生進(jìn)行OSCE。通過問卷調(diào)查了解該項(xiàng)考試組織、質(zhì)量與效能3方面的情況。結(jié)果 OSCE各站點(diǎn)成績呈正態(tài)分布,難度為0.61~0.75,區(qū)分度為0.34~0.94;學(xué)生認(rèn)可本次考試的設(shè)計(jì)與組織形式。結(jié)論 OSCE設(shè)計(jì)合理,能較好地評判醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前崗位勝任力。

    客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試;實(shí)習(xí);教學(xué)反饋

    客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective structured clinical examination,OSCE)是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patient,SP)及模具等,客觀檢測學(xué)生臨床技能的多站式考核方法。OSCE是目前公認(rèn)的客觀、有效且被普遍采用的信度和效度均較高的臨床技能考核方法[1,2]。OSCE在檢驗(yàn)學(xué)生見習(xí)階段學(xué)習(xí)效果的同時(shí),還可為實(shí)習(xí)階段的教學(xué)提供有針對性的指導(dǎo)[3]?;谶@一目的,以及判斷醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前崗位勝任力水平,我院臨床技能實(shí)驗(yàn)中心對即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行OSCE,現(xiàn)針對考試結(jié)果做一分析并對其應(yīng)用性進(jìn)行評價(jià)。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    我院即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)學(xué)生,共134人。其中,男生55人,女生79人;平均年齡(22.31± 1.65)歲??荚嚽?,臨床技能實(shí)驗(yàn)中心對所有參試學(xué)生開展為期兩周的集中輔導(dǎo)。

    1.2 方法

    以O(shè)SCE方式對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前臨床技能綜合測評,之后發(fā)放調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括考試組織、考試質(zhì)量與考試效能3個方面。發(fā)放調(diào)查問卷134份,收回134份,均為有效問卷,有效率100%。

    1.3 OSCE的設(shè)計(jì)與實(shí)施

    根據(jù)實(shí)際情況并借鑒國內(nèi)外OSCE經(jīng)驗(yàn),確定本次考試設(shè)兩個內(nèi)容相同的考場,每個考場設(shè)6個考站。12名學(xué)生為一批次同時(shí)考試,每個考場6名學(xué)生,考生按照第一站到第二站、第二站到第三站的順序依次循環(huán)進(jìn)入下一考站,直至6站考試全部結(jié)束。每個考生的考試時(shí)間為60分鐘,每站考試時(shí)間為8分鐘、換站時(shí)間2分鐘??颊驹O(shè)置情況見表1。

    1.4 評價(jià)方法

    每個考站安排一名考官,根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)(百分制)打分,每站考試成績≥60分為合格,6個站全部合格者為OSCE合格。考試不合格者,不能按期參加臨床實(shí)習(xí),補(bǔ)考合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)??荚嚱Y(jié)束后以問卷形式調(diào)查學(xué)生對考試組織、考試質(zhì)量、考試效能的評價(jià)。

    表1 實(shí)習(xí)前OSCE考站設(shè)置情況

    1.5 資料整理與分析

    采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn),分析考試難度和區(qū)分度。計(jì)量資料以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示。

    2 結(jié)果

    2.1 考試難度和區(qū)分度

    難度和區(qū)分度屬于項(xiàng)目分析范疇,目的是篩選、甄別項(xiàng)目以提高考試的信、效度。區(qū)分度(D)是指考試對考生實(shí)際水平的區(qū)分程度和鑒別能力,是評價(jià)考題質(zhì)量、篩選考題的主要指標(biāo)和依據(jù)。區(qū)分度是判別項(xiàng)目有效性的指標(biāo),D值越高,越能把不同水平的被測者區(qū)分開來,該項(xiàng)目越有效。美國測量專家艾伯提出區(qū)分度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):D≥0.4為優(yōu)秀;0.3≤D<0.4為良好;0.2≤D<0.3為尚可,需改進(jìn);D<0.2為劣,需淘汰。難度等級劃分:<0.60為難,0.60~0.80為中等,≥0.80為簡單[4]。本次考試各站點(diǎn)難度為0.61~0.75,平均難度為0.68;各站點(diǎn)區(qū)分度為0.34~0.94,平均區(qū)分度為0.57。由此推斷,本次OSCE有較高的信度和效度,能較好地區(qū)分學(xué)生實(shí)習(xí)前崗位勝任力水平(見表2)。

    2.2 考試成績

    各站點(diǎn)成績呈正態(tài)分布,平均得分見表3,體格檢查(第二站)成績?yōu)椋?1.32±17.00)分,外科基本技能(第六站)成績?yōu)椋?0.19±16.37)分,兩站成績整體偏低且差異具有顯著性。

    表2 OSCE各考站難度和區(qū)分度

    表3 學(xué)生實(shí)習(xí)前OSCE成績分析

    2.3 問卷結(jié)果分析

    對于考試組織的問卷調(diào)查結(jié)果顯示(見表4),43%的學(xué)生認(rèn)為各站點(diǎn)考試時(shí)間適中,70%的學(xué)生考試后未感到疲倦(64%適中、6%輕松),80%的學(xué)生感到緊張。關(guān)于考試質(zhì)量的問卷調(diào)查結(jié)果顯示(見表5),52%的學(xué)生認(rèn)為SP表現(xiàn)較好,能夠真實(shí)模擬患者臨床表現(xiàn),但仍有部分學(xué)生不滿意SP的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為對一些陽性體征,如皮膚黃染、紫紺、貧血、傷疤等,不能真實(shí)再現(xiàn)。分別有77%、73%、75%的學(xué)生認(rèn)為OSCE能測試臨床操作能力、臨床思維能力和臨床交流能力。對于考試效能的問卷調(diào)查結(jié)果顯示(見表6),90%的學(xué)生認(rèn)為此次培訓(xùn)、考試對今后實(shí)習(xí)有幫助,94%的學(xué)生認(rèn)為OSCE有助于改善單純重理論學(xué)習(xí)的傾向,93%的學(xué)生認(rèn)為OSCE對掌握臨床技能有幫助,94%的學(xué)生認(rèn)為OSCE對將臨床知識和技能應(yīng)用于實(shí)踐有幫助。

    3 討論

    OSCE可幫助教育管理部門了解學(xué)生基本情況,合理制訂和調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,適時(shí)采取補(bǔ)救措施;幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足,督促他們主動學(xué)習(xí)。從本次考試結(jié)果來看,學(xué)生在體格檢查和外科基本技能兩站成績普遍偏低,可見學(xué)生對上述技能的掌握明顯不足,而這些技能既是臨床醫(yī)生的基本功,也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容。OSCE通過對各項(xiàng)臨床技能客觀評估為我們提供反饋信息,幫助教師和教學(xué)管理部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中存在的不足,不斷提高教學(xué)效果。

    通過問卷調(diào)查結(jié)果及與學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)學(xué)生較滿意OSCE設(shè)計(jì)與組織。學(xué)生在考試過程中感到緊張可能與不熟悉考試模式、準(zhǔn)備不充分有關(guān),可通過發(fā)放OSCE手冊、加強(qiáng)考前培訓(xùn)、增加自主練習(xí)時(shí)間等途徑解決。對學(xué)生反映的SP不能真實(shí)演繹皮膚黃染、紫紺、貧血、傷疤等陽性體征的問題,可通過對SP化特效妝容來解決。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為OSCE能測試臨床操作能力、臨床思維能力和臨床交流能力。由此可見,OSCE可以幫助學(xué)生更快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí),促進(jìn)臨床知識和技能向崗位能力轉(zhuǎn)化[5,6]。絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為OSCE與考前輔導(dǎo)對今后實(shí)習(xí)、改善單純重理論學(xué)習(xí)的傾向、掌握臨床技能、將臨床知識和技能應(yīng)用于實(shí)踐等方面有幫助?!稅鄱”ば浴泛汀度蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求》推薦采用OSCE評價(jià)學(xué)生臨床能力[7]??梢姡琌SCE在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[8],使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生改變,從注重理論知識學(xué)習(xí)向注重實(shí)際操作能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變,再加上智能模擬人及虛擬仿真情景的應(yīng)用,能很好地幫助學(xué)生較快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí),從而促進(jìn)其臨床知識和技能轉(zhuǎn)化為崗位能力[9]。

    表4 學(xué)生對OSCE組織的評價(jià)

    表5 學(xué)生對OSCE質(zhì)量的評價(jià)

    綜上所述,OSCE革新了臨床技能評價(jià)方式,是一種客觀、全面、公正的考核形式[10,11],不僅測評學(xué)生臨床綜合能力,而且?guī)椭鷮W(xué)生將知識和技能進(jìn)行有效整合。在判斷學(xué)生實(shí)習(xí)前崗位勝任力的同時(shí),讓學(xué)生了解自己存在的不足,使其實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)更有針對性,提高了學(xué)習(xí)效率,為學(xué)生搭建從見習(xí)到實(shí)習(xí)的橋梁。我院OSCE尚處于初級階段,有許多問題需要在借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),通過實(shí)踐探索解決,使OSCE真正發(fā)揮其鑒定、評價(jià)和反饋?zhàn)饔茫榕R床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供反饋信息,對實(shí)習(xí)發(fā)揮導(dǎo)向作用,形成“教學(xué)—評價(jià)—反饋—改進(jìn)—再評價(jià)—再反饋”的良性循環(huán),從而保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    [1]Read K,Bell Catriona,Rhind Susan,et al.The use of global rating scales for OSCEs in veterinary medicine[J].PLoS One,2015,10(3):121000.

    [2]Khan Z,Ramachandran Sankaranarayanan,Gaunt Kathryn,et al.The objective structured clinical examination(OSCE):AMEE guide no.81.part I:an historical and theoretical perspective[J].Med Teach,2013,35(9):1437-1446.

    [3]涂文記,趙峻,潘慧,等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前綜合測評中的應(yīng)用[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2014,5(1):116-119.

    [4]鐘軼,季曉輝.兩種教育測量理論在試卷質(zhì)量控制和評價(jià)中的應(yīng)用及其展望[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版,2013,13(1):66-71.

    [5]孔華俊,陳艷曉,胡汝云,等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)考試中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016(9):58-59.

    [6]冷靜,張紅.OSCE模式與傳統(tǒng)考核模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(33):17-19.

    [7]萬學(xué)紅,張肇達(dá),李甘地,等.“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”的研究與在中國的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育,2005(2):11-13.

    [8]Pandey B,Mishra R B.Knowledge and intelligent computing system in medicine[J].Comp Biol Med,2009,39(3):215-230.

    [9]郭利濤,劉昱,趙渭橋,等.SimMan智能模擬人在重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師臨床綜合急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(19):2835-2837.

    [10]高艷敏,杜望春,李晨蕾,等.OSCE考核標(biāo)準(zhǔn)化與診斷學(xué)課程教學(xué)的對接[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016(2):7-8.

    [11]李慧,彭明輝,傅士杰,等.上海市規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力評估研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(9):672-676.

    (*通訊作者:郭利濤)

    G424.74

    B

    1671-1246(2017)15-0045-03

    猜你喜歡
    區(qū)分度結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)教育
    促進(jìn)知識結(jié)構(gòu)化的主題式復(fù)習(xí)初探
    結(jié)構(gòu)化面試方法在研究生復(fù)試中的應(yīng)用
    提升醫(yī)學(xué)教育能級 培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才
    淺談試卷分析常用的幾個參數(shù)及其應(yīng)用
    圖形推理測量指標(biāo)相關(guān)性考察*
    江淮論壇(2018年4期)2018-08-24 01:22:30
    淺觀一道題的“區(qū)分度”
    單維參數(shù)型與非參數(shù)型項(xiàng)目反應(yīng)理論項(xiàng)目參數(shù)的比較研究*
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    基于圖模型的通用半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)檢索
    明代醫(yī)學(xué)教育縱橫談
    国产老妇伦熟女老妇高清| 三上悠亚av全集在线观看 | 男女边摸边吃奶| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线观看人妻少妇| 国产高清不卡午夜福利| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 高清不卡的av网站| 99热全是精品| a级一级毛片免费在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最新的欧美精品一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99热6这里只有精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费高清在线观看视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲国产色片| 欧美成人午夜免费资源| 国产69精品久久久久777片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 曰老女人黄片| 99热6这里只有精品| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美3d第一页| 亚洲图色成人| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产一区有黄有色的免费视频| 涩涩av久久男人的天堂| 秋霞伦理黄片| 亚洲无线观看免费| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 内射极品少妇av片p| 在线播放无遮挡| 赤兔流量卡办理| 国产日韩欧美在线精品| 久久久国产欧美日韩av| 午夜视频国产福利| 亚洲久久久国产精品| 日韩成人伦理影院| 五月开心婷婷网| 免费大片黄手机在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 七月丁香在线播放| 人妻人人澡人人爽人人| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久亚洲国产成人精品v| 大陆偷拍与自拍| 国产极品天堂在线| 搡老乐熟女国产| 精品人妻熟女av久视频| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久热久热在线精品观看| 99国产精品免费福利视频| a级毛片在线看网站| 视频区图区小说| 亚洲国产av新网站| 国产精品人妻久久久影院| 综合色丁香网| 日韩亚洲欧美综合| 国产91av在线免费观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av有码第一页| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久99一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 日本-黄色视频高清免费观看| 两个人的视频大全免费| 在现免费观看毛片| 最近的中文字幕免费完整| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产视频内射| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品伦人一区二区| av在线app专区| 亚洲在久久综合| 2022亚洲国产成人精品| 青青草视频在线视频观看| 秋霞在线观看毛片| 欧美高清成人免费视频www| 三级国产精品欧美在线观看| 免费av中文字幕在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 日日啪夜夜爽| 寂寞人妻少妇视频99o| 女人精品久久久久毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 成年人免费黄色播放视频 | 日本欧美国产在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲第一av免费看| 高清黄色对白视频在线免费看 | 久久久国产欧美日韩av| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产av新网站| 国产亚洲精品久久久com| 精品亚洲成a人片在线观看| .国产精品久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品久久久精品久久久| 久久婷婷青草| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久青草综合色| 免费看日本二区| 十八禁网站网址无遮挡 | 中文字幕免费在线视频6| 久久久久国产网址| 日韩制服骚丝袜av| 美女福利国产在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 在线天堂最新版资源| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产片特级美女逼逼视频| 观看免费一级毛片| 伊人久久精品亚洲午夜| 美女中出高潮动态图| 午夜福利影视在线免费观看| 精品人妻熟女av久视频| 色视频www国产| 青春草视频在线免费观看| 五月开心婷婷网| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久久久久久久久久大奶| 日日啪夜夜撸| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人精品婷婷| 久久精品久久精品一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 免费黄网站久久成人精品| 青春草视频在线免费观看| 国产精品一区二区在线观看99| 日本黄大片高清| 欧美bdsm另类| 久久久久人妻精品一区果冻| 男人和女人高潮做爰伦理| 高清毛片免费看| 人人妻人人看人人澡| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美性感艳星| 日日啪夜夜爽| 男女啪啪激烈高潮av片| 9色porny在线观看| 内地一区二区视频在线| 久久久久久久久久久免费av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 97超碰精品成人国产| 日本与韩国留学比较| 午夜免费鲁丝| 97在线人人人人妻| 伊人亚洲综合成人网| 一级毛片电影观看| 免费看av在线观看网站| 在线天堂最新版资源| xxx大片免费视频| 女性被躁到高潮视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲av不卡在线观看| 九草在线视频观看| 亚洲av福利一区| 51国产日韩欧美| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 少妇被粗大猛烈的视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲av国产av综合av卡| 大片免费播放器 马上看| 在线观看人妻少妇| 日本与韩国留学比较| 精品少妇内射三级| av专区在线播放| 国产亚洲5aaaaa淫片| 一二三四中文在线观看免费高清| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 一个人免费看片子| av在线观看视频网站免费| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久久网色| 99热这里只有精品一区| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲久久久国产精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 国产男人的电影天堂91| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产伦在线观看视频一区| 黄色日韩在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产黄片美女视频| 午夜av观看不卡| 视频中文字幕在线观看| 老司机影院成人| 久久精品久久久久久久性| 美女国产视频在线观看| 欧美国产精品一级二级三级 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲成人一二三区av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 制服丝袜香蕉在线| 久久久久久伊人网av| 国产成人免费无遮挡视频| 丝袜在线中文字幕| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品自拍成人| 午夜激情久久久久久久| 高清欧美精品videossex| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 九九爱精品视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美另类一区| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产av国产精品国产| 在线观看人妻少妇| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国模一区二区三区四区视频| av专区在线播放| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成人特级av手机在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美精品一区二区大全| 免费观看无遮挡的男女| 在线观看免费视频网站a站| 哪个播放器可以免费观看大片| 大片免费播放器 马上看| 两个人免费观看高清视频 | 少妇精品久久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| 97精品久久久久久久久久精品| 色94色欧美一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 香蕉精品网在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产av一区二区精品久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲经典国产精华液单| 青春草亚洲视频在线观看| 又爽又黄a免费视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 成人无遮挡网站| 在线播放无遮挡| 日韩制服骚丝袜av| 一级av片app| 国产精品一区二区性色av| 色视频在线一区二区三区| 精品久久久噜噜| av在线观看视频网站免费| 国模一区二区三区四区视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 人妻一区二区av| 我的女老师完整版在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 欧美精品一区二区大全| 久久韩国三级中文字幕| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 久久久久久久国产电影| 只有这里有精品99| 国产 精品1| 久久女婷五月综合色啪小说| 中国国产av一级| 国产一区有黄有色的免费视频| 日本午夜av视频| 麻豆成人午夜福利视频| 大陆偷拍与自拍| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品一二三区在线看| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久av网站| 黑人高潮一二区| 国产爽快片一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 我要看黄色一级片免费的| 99re6热这里在线精品视频| 国产成人精品婷婷| 一级爰片在线观看| 日韩伦理黄色片| 久久人人爽人人片av| 大陆偷拍与自拍| 天美传媒精品一区二区| 熟女av电影| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产一级毛片在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 大香蕉97超碰在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 热re99久久国产66热| 日韩成人伦理影院| 一级毛片电影观看| 日韩电影二区| 99热网站在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品无大码| 国产精品一区www在线观看| 大陆偷拍与自拍| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲av福利一区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 老司机影院毛片| 免费大片18禁| 亚洲性久久影院| 一级a做视频免费观看| tube8黄色片| 少妇被粗大猛烈的视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产片特级美女逼逼视频| 男女无遮挡免费网站观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 97在线视频观看| 欧美精品亚洲一区二区| h视频一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 成人亚洲欧美一区二区av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 男人和女人高潮做爰伦理| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人精品婷婷| 91久久精品电影网| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品少妇内射三级| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产在线视频一区二区| 草草在线视频免费看| 熟女人妻精品中文字幕| 在线精品无人区一区二区三| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产高清三级在线| 久久久欧美国产精品| 男人添女人高潮全过程视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 97精品久久久久久久久久精品| www.av在线官网国产| 精品午夜福利在线看| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲,欧美,日韩| 美女主播在线视频| www.av在线官网国产| 少妇人妻 视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 永久网站在线| av在线播放精品| 另类亚洲欧美激情| xxx大片免费视频| 久久久久久人妻| 22中文网久久字幕| 国产成人a∨麻豆精品| 成年人免费黄色播放视频 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费黄色在线免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 99久久精品热视频| 国产乱人偷精品视频| 99久久精品热视频| 国产在线一区二区三区精| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 丝袜喷水一区| 亚洲精品色激情综合| 久久久久久久亚洲中文字幕| xxx大片免费视频| 国产成人精品一,二区| 一本色道久久久久久精品综合| 精品人妻一区二区三区麻豆| 各种免费的搞黄视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲自偷自拍三级| 青春草视频在线免费观看| 高清av免费在线| 久久狼人影院| 男女国产视频网站| 久久亚洲国产成人精品v| 一级二级三级毛片免费看| av视频免费观看在线观看| 777米奇影视久久| 久久狼人影院| 黑人猛操日本美女一级片| 国产午夜精品一二区理论片| 成人影院久久| 内射极品少妇av片p| 色视频在线一区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 久久青草综合色| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲经典国产精华液单| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产探花极品一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 色94色欧美一区二区| 99九九在线精品视频 | 国产 精品1| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 秋霞在线观看毛片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一区二区三区精品91| 日韩一区二区三区影片| 五月伊人婷婷丁香| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久99蜜桃精品久久| 色视频www国产| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 女人久久www免费人成看片| 18禁在线播放成人免费| 精品视频人人做人人爽| 亚州av有码| 99热这里只有是精品50| 亚洲内射少妇av| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产成人一区二区在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久视频综合| 九九爱精品视频在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产视频内射| 观看av在线不卡| 亚洲av在线观看美女高潮| 草草在线视频免费看| av在线老鸭窝| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品.久久久| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 伦理电影免费视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人免费观看视频高清| 国内精品宾馆在线| 日韩人妻高清精品专区| 男人狂女人下面高潮的视频| 一区二区av电影网| 亚洲三级黄色毛片| 国产高清国产精品国产三级| 大香蕉久久网| 好男人视频免费观看在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 妹子高潮喷水视频| 少妇人妻 视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 少妇的逼好多水| 亚洲无线观看免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费av不卡在线播放| 老司机亚洲免费影院| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一级av片app| 一区二区av电影网| 男女无遮挡免费网站观看| 成人漫画全彩无遮挡| 久久亚洲国产成人精品v| 伦理电影免费视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久国产乱子免费精品| 国内精品宾馆在线| 大香蕉久久网| 人人澡人人妻人| 国产色爽女视频免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 99热全是精品| 午夜激情久久久久久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 一区在线观看完整版| 51国产日韩欧美| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av卡一久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产高清国产精品国产三级| 欧美97在线视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 自线自在国产av| 欧美日韩在线观看h| 99热全是精品| 亚洲欧美精品专区久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 夫妻午夜视频| 国产成人精品福利久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 老司机影院成人| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av福利一区| 人妻一区二区av| 精品卡一卡二卡四卡免费| av网站免费在线观看视频| 三级国产精品片| 人人妻人人澡人人看| 国产淫语在线视频| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲成色77777| 久久久久网色| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线观看人妻少妇| 伦理电影免费视频| 波野结衣二区三区在线| 精品一区二区三区视频在线| 黄片无遮挡物在线观看| av黄色大香蕉| 成人特级av手机在线观看| 久久久久国产网址| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品成人在线| 国产色爽女视频免费观看| 久久ye,这里只有精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 伦理电影免费视频| av福利片在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 少妇人妻 视频| 青春草视频在线免费观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产乱来视频区| 日本wwww免费看| 另类亚洲欧美激情| 精品少妇内射三级| 午夜日本视频在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲精品一二三| av国产精品久久久久影院| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品456在线播放app| 国产男人的电影天堂91| 国产探花极品一区二区| 久久久久网色| 美女主播在线视频| 精品视频人人做人人爽| 久久97久久精品| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久久久久国产电影| 一边亲一边摸免费视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产精品女同一区二区软件| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 午夜激情福利司机影院| 亚洲怡红院男人天堂| 赤兔流量卡办理| 午夜91福利影院| 久久久午夜欧美精品| 精品亚洲成国产av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产黄色视频一区二区在线观看| 视频区图区小说| 人妻 亚洲 视频| 国产精品久久久久久av不卡| 日韩av不卡免费在线播放| 日日啪夜夜爽| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美xxⅹ黑人| 如何舔出高潮| 午夜久久久在线观看| 看十八女毛片水多多多| 秋霞在线观看毛片| 女人精品久久久久毛片| 一个人看视频在线观看www免费| 一本一本综合久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲高清免费不卡视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 观看免费一级毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av日韩在线播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲人与动物交配视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 色5月婷婷丁香|