協(xié)同治理視角下高職高專類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)探析

葉穎俊，劉建明，徐子金，林 慧，俞艷華，許瓊英

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 333400）

協(xié)同治理視角下高職高專類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)探析

葉穎俊，劉建明，徐子金，林 慧，俞艷華，許瓊英

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 333400）

概述協(xié)同治理理論，提出基于協(xié)同治理的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)治理模型，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)率低的原因進(jìn)行分析，提出提高基層就業(yè)率的對(duì)策和建議。

高職高專；醫(yī)學(xué)畢業(yè)生；基層就業(yè)；協(xié)同治理

就業(yè)是民生之本、和諧之基、安國(guó)之策，高校畢業(yè)生就業(yè)是一個(gè)敏感的社會(huì)問題，關(guān)系到千千萬萬學(xué)生和家庭的切身利益，是國(guó)家與社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。自1999年高校擴(kuò)招以來，我國(guó)高等教育經(jīng)歷了跨越式大發(fā)展，然而隨著高校畢業(yè)生急速增加，就業(yè)難問題日益凸顯。

在大學(xué)生就業(yè)難形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂觀，就業(yè)率偏低，高職高專類醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。以江西省為例，2011年?？茖哟尉蜆I(yè)簽約率排在前10名專業(yè)中沒有醫(yī)學(xué)類專業(yè)，而排在后10名專業(yè)中有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理3個(gè)專業(yè)；2012年排在前10名專業(yè)中仍然沒有醫(yī)學(xué)類專業(yè)，而排在后10名專業(yè)中有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理4個(gè)專業(yè)；2013年排在前10名專業(yè)中也沒有醫(yī)學(xué)類專業(yè)，而排在后10名專業(yè)中有中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)5個(gè)專業(yè)。

2011—2013年江西中醫(yī)學(xué)院高職高專畢業(yè)生就業(yè)簽約率分別是85%、90%、90%，贛南醫(yī)學(xué)院高職高專畢業(yè)生就業(yè)簽約率分別是65%、65%、87%，江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校畢業(yè)生就業(yè)簽約率分別是79%、75%、61%，江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)簽約率分別是56%、30%、45%，而江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校畢業(yè)生就業(yè)簽約率分別是78%、82%、91%。

以江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（簡(jiǎn)稱“江西醫(yī)專”）為例，2011—2013年畢業(yè)生就業(yè)情況見表1。

從表1可以看出，近3年學(xué)生總體就業(yè)率逐年增高，2011年為78%，其中醫(yī)學(xué)美容專業(yè)最高（96%），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最低（61%）；2012年為82%，其中醫(yī)學(xué)美容、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)均達(dá)到了95%，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)最低（74%）；2013年為91%，其中全科醫(yī)學(xué)專業(yè)最高（97%），而藥物制劑技術(shù)專業(yè)最低（75%）。

2011—2013年江西醫(yī)專畢業(yè)生基層就業(yè)情況見表2。

從表2可以看出，近3年江西醫(yī)專畢業(yè)生基層就業(yè)率在70%左右。2011年為67%，其中醫(yī)學(xué)美容專業(yè)最高（89%），醫(yī)學(xué)影像專業(yè)最低（56%）；2012年為67%，其中醫(yī)學(xué)美容專業(yè)最高（93%），護(hù)理專業(yè)最低（43%）；2013年為75%，其中醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)最高（96%），而護(hù)理專業(yè)最低（60%）。

由上可知，高職高專類醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)尤為嚴(yán)峻，就業(yè)率偏低。其原因是多方面的，但主要在于協(xié)同治理格局尚未形成，治理機(jī)制欠缺。

1 協(xié)同治理理論及其與畢業(yè)生就業(yè)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)

1.1 協(xié)同治理理論

表1 2011—2013年江西醫(yī)專畢業(yè)生就業(yè)（簽約）情況統(tǒng)計(jì)

表2 2011—2013年江西醫(yī)專畢業(yè)生基層就業(yè)（簽約）情況統(tǒng)計(jì)

協(xié)同治理研究在我國(guó)出現(xiàn)時(shí)間不長(zhǎng)，尚處于起步階段[1]。目前研究者對(duì)什么是協(xié)同治理、為什么倡導(dǎo)協(xié)同治理等認(rèn)識(shí)尚不明確，亦不深入。

有學(xué)者從“協(xié)同”與“治理”兩個(gè)概念出發(fā)，對(duì)協(xié)同治理概念和內(nèi)涵進(jìn)行闡述。協(xié)同是反映事物、系統(tǒng)、要素之間保持合作性、集體性的狀態(tài)與趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)合作產(chǎn)生新的結(jié)構(gòu)和功能，強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)合作的結(jié)果。物理學(xué)家赫爾曼·哈肯認(rèn)為，協(xié)同是指系統(tǒng)的各部分之間互相協(xié)作而產(chǎn)生的整體效應(yīng)或集體效應(yīng)，這種效應(yīng)可以使整個(gè)系統(tǒng)形成個(gè)體層次所不存在的新的結(jié)構(gòu)。哈肯的協(xié)同觀點(diǎn)不僅強(qiáng)調(diào)功能的放大，還注重新的、有序結(jié)構(gòu)的產(chǎn)生；不僅在于量的積累，還注重質(zhì)的飛躍[2]。協(xié)同學(xué)有3個(gè)基本特征：（1）開放與非平衡態(tài)：指系統(tǒng)不斷與外界進(jìn)行物質(zhì)、信息和能量交換，不斷打破自身平衡；（2）競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)同：指系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)開展競(jìng)爭(zhēng)，爭(zhēng)奪支配地位，同時(shí)各子系統(tǒng)為了產(chǎn)生超越自身的作用而形成整個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)一作用和聯(lián)合作用；（3）序參量：描述系統(tǒng)宏觀有序度或宏觀模式的參量，代表著系統(tǒng)的“序”或狀態(tài)，對(duì)系統(tǒng)的存在和發(fā)展起支配作用[3]。

治理原意為控制、引導(dǎo)和操縱。治理概念界定，學(xué)界意見紛呈[4]。治理的基本含義是指公共管理組織在一個(gè)既定范圍內(nèi)運(yùn)用公共權(quán)威維持秩序，滿足公眾需要。治理是一種公共管理活動(dòng)和公共管理過程，包括必要的公共權(quán)威、管理規(guī)則、治理機(jī)制與治理方式[5]。1995年全球治理委員會(huì)在《我們的全球伙伴關(guān)系》中指出：“治理是各種公共的或私人的個(gè)人和機(jī)構(gòu)管理其共同事務(wù)的諸多方式的總和，它是使相互沖突或不同利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動(dòng)的持續(xù)過程。這既包括正式的制度和規(guī)則，也包括非正式的制度安排。”治理不是控制，而是協(xié)調(diào)；治理不是一種正式制度安排，而是持續(xù)互動(dòng)過程；治理既涉及公共部門，也包括私人部門。治理與統(tǒng)治是有區(qū)別的：統(tǒng)治的主體是社會(huì)公共機(jī)構(gòu)，治理的主體可以是公共機(jī)構(gòu)，可以是私人機(jī)構(gòu)，也可以是公共機(jī)構(gòu)和私人機(jī)構(gòu)合作；統(tǒng)治的權(quán)力運(yùn)行方向是自上而下，對(duì)社會(huì)公共事務(wù)實(shí)行單一向度管理，治理則主要通過合作、協(xié)商、伙伴關(guān)系、確立認(rèn)同和共同目標(biāo)等方式實(shí)施對(duì)公共事務(wù)的管理，因此是一個(gè)上下互動(dòng)過程[6]。治理主體多元化、治理方式多樣性、治理過程合作性、治理機(jī)制網(wǎng)絡(luò)化，是此概念的核心特征，倡導(dǎo)多元主體合作共治是此概念的理論精髓[2]。

由此可見，協(xié)同治理主體包括政府、企業(yè)、非營(yíng)利性社會(huì)組織和公民個(gè)體，強(qiáng)調(diào)社會(huì)事務(wù)處理過程中多元主體間的合作與協(xié)同能消除現(xiàn)實(shí)中存在的隔閡和沖突，以最低成本實(shí)現(xiàn)社會(huì)各方共同的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，從而對(duì)公共利益的實(shí)現(xiàn)起到協(xié)同增效作用[1]。政府在其中扮演著發(fā)起者、組織者、領(lǐng)導(dǎo)者、監(jiān)督者、負(fù)責(zé)人等多種角色，是推動(dòng)協(xié)同治理展開的決定性力量。但政府應(yīng)該從“國(guó)家或政府中心論”的思維困局走出去，把優(yōu)化社會(huì)治理資源、創(chuàng)新社會(huì)管理體制、創(chuàng)造社會(huì)良性資本、發(fā)展基層民主政治等，作為實(shí)現(xiàn)服務(wù)型政府協(xié)同治理的現(xiàn)實(shí)選擇[7]。

1.2 協(xié)同治理理論與大學(xué)生就業(yè)工作的契合性

理論隨著實(shí)踐的深入而不斷發(fā)展，協(xié)同治理理論亦是如此，其研究主題隨著社會(huì)發(fā)展和生活變遷而不斷發(fā)生變化。如公共醫(yī)療、文化教育、社會(huì)救助、環(huán)境保護(hù)等諸多民生問題，既是轉(zhuǎn)型期政府的責(zé)任，也是協(xié)同治理理論研究的主題[8]。大學(xué)生就業(yè)工作多主體參與，符合開放與非平衡態(tài)、競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)同、序參量3個(gè)基本特征，可以用協(xié)同治理理論進(jìn)行研究。

從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，大學(xué)生就業(yè)經(jīng)歷了長(zhǎng)期而復(fù)雜的變遷，并且隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)完善、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、高校功能轉(zhuǎn)變，大學(xué)生就業(yè)還會(huì)不斷打破現(xiàn)有平衡和模式，出現(xiàn)新的變化與趨勢(shì)，因此，大學(xué)生就業(yè)具有開放與非平衡態(tài)特征。大學(xué)生就業(yè)過程需要政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭、學(xué)生個(gè)人等多主體共同參與，不同主體之間產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，缺少任何一方參與或支持，都可能導(dǎo)致就業(yè)困難，甚至不能就業(yè)。序參量是系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)間協(xié)同合作的產(chǎn)物、表征、度量，同時(shí)支配著子系統(tǒng)的行為，主宰著系統(tǒng)整體演化過程，即序參量是對(duì)系統(tǒng)存在與發(fā)展起決定性作用、短期內(nèi)難以形成、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手難以制造與模仿的核心變量[3]。就學(xué)校而言，學(xué)生就業(yè)體系中的國(guó)家政策制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭社會(huì)關(guān)系等因素依賴于政策、制度、信息、人力、資金等資源，其形成和演化速度較快，易被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手獲得；而學(xué)生個(gè)人因素，即學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是一所學(xué)校在長(zhǎng)期辦學(xué)過程中不斷吸收、整合、開發(fā)和優(yōu)化各種內(nèi)外資源形成的，是學(xué)校辦學(xué)宗旨、辦學(xué)理念、辦學(xué)定位、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)的綜合體現(xiàn)，難以被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手模仿或復(fù)制，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，在大學(xué)生就業(yè)工作體系中占重要地位。因此，大學(xué)生就業(yè)工作體系具有序參量特征。

綜上所述，大學(xué)生就業(yè)工作與協(xié)同治理理論有很強(qiáng)的契合性，用協(xié)同治理理論來研究大學(xué)生就業(yè)工作，促使各參與主體進(jìn)行資源重組和優(yōu)化，從而建構(gòu)起有序、高效、持久的高校大學(xué)生就業(yè)協(xié)同治理新體系。

1.3 基于協(xié)同治理的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)治理模型

1.3.1 治理模型（見圖1）

圖1 基于協(xié)同治理的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)治理模型

1.3.2 相互關(guān)系 從治理模型可以看出，在就業(yè)體系的5個(gè)主體中，政府處于主導(dǎo)地位，各主體之間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。政府通過法律法規(guī)、政策制度等對(duì)社會(huì)進(jìn)行管理、規(guī)范和引導(dǎo)，通過方針政策、法律法規(guī)、領(lǐng)導(dǎo)任命對(duì)高校進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范和直接管理，通過政策影響與社會(huì)輿論對(duì)家庭及學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)、約束。

高校和學(xué)生間，一是通過直接教育和管理，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；二是通過規(guī)章制度進(jìn)行激勵(lì)和制約。家庭和學(xué)生間，一是家庭環(huán)境和教育對(duì)學(xué)生個(gè)性及成長(zhǎng)產(chǎn)生影響；二是家庭成員的社會(huì)資源和就業(yè)信息對(duì)就業(yè)的影響；三是家庭成員特別是主要成員的價(jià)值觀和就業(yè)期望值影響學(xué)生就業(yè)選擇。

2 高職高專類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)工作主體協(xié)同缺失及原因探析

2.1 各主體分析

2.1.1 政府 促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)，政府任重道遠(yuǎn)。大學(xué)生就業(yè)難，特別是基層就業(yè)難問題，與政府不無關(guān)系。（1）政府履行“對(duì)人民健康負(fù)有責(zé)任”職責(zé)不到位，有些政策不“接地氣”，與現(xiàn)實(shí)情況不相適應(yīng)。（2）政府對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求預(yù)測(cè)和專業(yè)設(shè)置調(diào)控存在錯(cuò)位及越位，宏觀指導(dǎo)作用未能很好發(fā)揮。（3）政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作和生活條件差，難以吸引大學(xué)生就業(yè)。（4）雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才和資源功能發(fā)揮不充分，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受阻，個(gè)人發(fā)展受限。（5）人才流動(dòng)機(jī)制不健全，“一次擇業(yè)定終生”現(xiàn)象比較常見，這對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)選擇產(chǎn)生嚴(yán)重影響。（6）高效、統(tǒng)一、專業(yè)化的人才市場(chǎng)不健全，政府促進(jìn)就業(yè)的政策落實(shí)不到位[9]。（7）就業(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)不合理，當(dāng)前僅以《大學(xué)生就業(yè)協(xié)議書》回收率作為就業(yè)率并不科學(xué)。

2.1.2 社會(huì) 大學(xué)生就業(yè)是社會(huì)熱點(diǎn)問題，而就業(yè)難原因也是多方面的。（1）醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，用人單位對(duì)就業(yè)人員要求較高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人標(biāo)準(zhǔn)提高，導(dǎo)致學(xué)歷較低的高職高專類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難度增大。（2）人事制度和用人機(jī)制不完善，就業(yè)市場(chǎng)不規(guī)范，畢業(yè)生就業(yè)時(shí)“關(guān)系競(jìng)爭(zhēng)”優(yōu)于“素質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)”[8]，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為明顯。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，服務(wù)水平較低，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需求受到限制。（4）因?qū)W校間競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)習(xí)市場(chǎng)混亂，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間一再提前，在校學(xué)習(xí)時(shí)間縮短，對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)產(chǎn)生不良影響。（5）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作環(huán)境較差，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。

2.1.3 學(xué)校 作為“產(chǎn)品”的畢業(yè)生出現(xiàn)“滯銷”，學(xué)校難辭其咎。（1）專業(yè)設(shè)置和招生與市場(chǎng)需求錯(cuò)位，人才需求大的專業(yè)沒有開設(shè)或招生人數(shù)不多，而有些就業(yè)難的專業(yè)畢業(yè)生供過于求。如藥學(xué)人才市場(chǎng)需求最大的是營(yíng)銷人員，但學(xué)校目前沒有開設(shè)此專業(yè)，而就業(yè)難度最高的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，每年報(bào)考和招生人數(shù)最多。（2）課程設(shè)置不合理，培養(yǎng)目標(biāo)不明確。（3）醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，專科學(xué)制短，所以學(xué)校重視專業(yè)教學(xué)，忽視了人文素質(zhì)、職業(yè)道德的培養(yǎng)，而這些對(duì)畢業(yè)生求職及職業(yè)發(fā)展具有重要作用。（4）就業(yè)指導(dǎo)跟不上形勢(shì)發(fā)展，就業(yè)服務(wù)意識(shí)差。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)教師缺乏，素質(zhì)參差不齊，課程安排不合理，學(xué)生認(rèn)可度低。（5）學(xué)生實(shí)習(xí)安排不合理，就業(yè)與實(shí)習(xí)相沖突，降低了人才培養(yǎng)質(zhì)量。（6）學(xué)校投入非教育教學(xué)的時(shí)間、精力和資源過多，教學(xué)中心地位出現(xiàn)偏差，人才培養(yǎng)質(zhì)量下降。

2.1.4 家庭 基層就業(yè)率低，家庭因素不可忽視。高職高專學(xué)生主要來自農(nóng)村和小城鎮(zhèn)，家庭條件較差，因此出現(xiàn)兩種情況：一是在教育投入相對(duì)較大的情況下，家庭對(duì)學(xué)生就業(yè)期望值更高，導(dǎo)致基層就業(yè)率低；二是在整體就業(yè)困難的情況下，困難家庭社會(huì)信息和資源少，就業(yè)更為困難。

2.1.5 學(xué)生 畢業(yè)生是就業(yè)主體，就業(yè)率低，畢業(yè)生自身因素最為重要。（1）部分學(xué)生在校學(xué)習(xí)不認(rèn)真，自身素質(zhì)不高，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，不能滿足用人單位要求，導(dǎo)致就業(yè)困難。（2）部分學(xué)生就業(yè)期望值較高，注重就業(yè)地域與薪酬，看重就業(yè)工種或崗位舒適性，不愿到農(nóng)村和社區(qū)工作。（3）部分學(xué)生就業(yè)觀念落后，不能適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)變化，不愿主動(dòng)出擊，只是被動(dòng)等待，就業(yè)觀念與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。（4）由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，畢業(yè)生除醫(yī)藥衛(wèi)生單位外，到其他單位就業(yè)意愿不強(qiáng)，這也影響了部分畢業(yè)生就業(yè)。（5）相當(dāng)一部分學(xué)生沒有職業(yè)生涯規(guī)劃，目標(biāo)不明確。

2.2 各主體協(xié)同度不夠

2.2.1 主體職責(zé)不明確 主體職責(zé)不明確，缺位、錯(cuò)位、越位現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，主要表現(xiàn)為：政府履行職責(zé)不到位，如制度供給和法律監(jiān)督缺位，就業(yè)政策執(zhí)行不力，社會(huì)保障制度不健全，對(duì)高校專業(yè)設(shè)置和招生等辦學(xué)行為干預(yù)過多等。社會(huì)用人機(jī)制不完善，就業(yè)市場(chǎng)不規(guī)范。學(xué)校承擔(dān)了過多政府和社會(huì)的職責(zé)，對(duì)非教育教學(xué)投入過多，忽視人才培養(yǎng)這一核心職責(zé)。學(xué)生和家庭就業(yè)期望值過高，偏信“關(guān)系”因素，不能正確認(rèn)識(shí)高等教育大眾化趨勢(shì)下的就業(yè)形勢(shì)，忽視就業(yè)能力提升。

2.2.2 合作機(jī)制不健全 目前促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的合作機(jī)制尚不健全，這是導(dǎo)致畢業(yè)生基層就業(yè)率低的重要因素之一。（1）法律保障缺乏。法律制度是各種制度的基礎(chǔ)，各主體的權(quán)利義務(wù)需要完善的法律法規(guī)來明確。但目前關(guān)于大學(xué)生就業(yè)多元主體的法律不健全，職責(zé)不明確，即使制定了一些制度，也不具備太大約束力。（2）集體行動(dòng)困境。趨利避害是生物本能，也是生存法則。當(dāng)各主體為獨(dú)立封閉系統(tǒng)時(shí)，價(jià)值取向不同，利益追求不同，行動(dòng)必然是追求自身利益最大化，導(dǎo)致集體行動(dòng)困難。（3）協(xié)調(diào)機(jī)制缺失。就業(yè)工作涉及多個(gè)主體，各主體間需協(xié)調(diào)統(tǒng)一，形成合力，才能有序、高效完成任務(wù)。但主體職責(zé)不明確，政府主導(dǎo)作用不突出，協(xié)調(diào)機(jī)制不完善現(xiàn)象較普遍。

3 基于協(xié)同治理的高職高專類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)多主體協(xié)同策略

3.1 促進(jìn)各主體協(xié)同

3.1.1 充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用 在構(gòu)建高職高專類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)工作體系過程中，要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。

（1）事業(yè)發(fā)展。加快社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生投入，提升基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)容量，改善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)環(huán)境，這是提高高職高專類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)率最根本、最有效的途徑。

（2）制度供給。畢業(yè)生就業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、社會(huì)保障、勞動(dòng)人事管理、戶籍管理等諸多因素密切相關(guān)，要形成配套的方針政策、法律法規(guī)和制度規(guī)范，需要政府積極參與并主動(dòng)作為，促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)支持體系的構(gòu)建與運(yùn)行。主要包括3個(gè)方面：①實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃。政府要從戰(zhàn)略高度，根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀要求，站在全局、整體高度，明確對(duì)大學(xué)生就業(yè)支持的模式、重點(diǎn)、目標(biāo)等，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)并加以落實(shí)。②構(gòu)建制度體系。以建設(shè)法制社會(huì)和法治政府為契機(jī)，構(gòu)建就業(yè)服務(wù)、管理、保障等制度體系，以制度保證大學(xué)生就業(yè)支持體系的運(yùn)行。③完善運(yùn)行機(jī)制。政府按照精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能原則，完善大學(xué)生就業(yè)支持體系運(yùn)行機(jī)制，不斷提高大學(xué)生就業(yè)服務(wù)水平。

（3）支持鼓勵(lì)。政府應(yīng)積極支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到大學(xué)生就業(yè)支持體系構(gòu)建與運(yùn)行中來。①積極扶持就業(yè)中介機(jī)構(gòu)，并在強(qiáng)化監(jiān)督的基礎(chǔ)上促使其成長(zhǎng)成熟。②鼓勵(lì)和支持各主體合理運(yùn)用政策、制度、資源等，以促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)。

（4）服務(wù)監(jiān)管。政府應(yīng)該制定有關(guān)法律法規(guī)和制度，規(guī)范與監(jiān)督各主體在大學(xué)生就業(yè)體系構(gòu)建與運(yùn)行中的各種行為。①規(guī)范政府部門行為，改善政府部門不作為、亂作為、各自為政現(xiàn)象。②規(guī)范高校辦學(xué)行為，改善無序招生、管理混亂、以工代學(xué)等各種不規(guī)范行為。③規(guī)范就業(yè)中介行為和就業(yè)市場(chǎng)。④規(guī)范就業(yè)協(xié)議、勞動(dòng)合同的簽訂和執(zhí)行。⑤引入第三方機(jī)構(gòu)對(duì)高校就業(yè)率進(jìn)行更科學(xué)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)。

3.1.2 加強(qiáng)各主體間的協(xié)同 協(xié)同治理的核心是參與主體多元性和治理過程協(xié)同性，從而達(dá)到善治目標(biāo)。協(xié)同治理強(qiáng)調(diào)的是多元主體間的互動(dòng)與協(xié)同。就促進(jìn)我校畢業(yè)生基層就業(yè)而言，加強(qiáng)各主體間的互動(dòng)和協(xié)同具有重要意義。

（1）政府和社會(huì)協(xié)同。第一，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各種檢查、評(píng)估、考核等進(jìn)行必要改革，以服務(wù)為導(dǎo)向，引導(dǎo)用人單位樹立正確的人才消費(fèi)觀念，合理使用各類人才。第二，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，及時(shí)收集和發(fā)布社會(huì)用人信息，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)招聘平臺(tái)。

（2）政府和學(xué)校協(xié)同。第一，在加大對(duì)學(xué)校投入的基礎(chǔ)上，支持學(xué)校依法治校，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，形成辦學(xué)特色，提升育人水平和人才素質(zhì)。第二，支持學(xué)校根據(jù)市場(chǎng)需求設(shè)置和調(diào)整專業(yè)。對(duì)于高職高專院校而言，辦學(xué)要以就業(yè)為導(dǎo)向，專業(yè)設(shè)置應(yīng)多考慮市場(chǎng)需求。

（3）學(xué)校和社會(huì)協(xié)同。加強(qiáng)校企、校院（醫(yī)院）合作，加強(qiáng)雙方的了解、溝通和協(xié)調(diào)，學(xué)校積極對(duì)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，以更好地滿足社會(huì)需求。

（4）學(xué)校和學(xué)生協(xié)同。第一，學(xué)校應(yīng)在加強(qiáng)引導(dǎo)與管理的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生因材施教，進(jìn)行個(gè)性化教育，培養(yǎng)自我管理、自我約束、自我教育能力，充分發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)性與創(chuàng)造性，為學(xué)生成長(zhǎng)成才營(yíng)造良好氛圍和環(huán)境。第二，關(guān)注、關(guān)愛、關(guān)心各類困難學(xué)生，幫助他們樹立自信、自強(qiáng)之心，使他們更好地成長(zhǎng)。第三，結(jié)合學(xué)校、學(xué)生實(shí)際情況和社會(huì)人才需求，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。第四，為畢業(yè)生搭建“雙選會(huì)”就業(yè)平臺(tái)，邀請(qǐng)用人單位參加，在此基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生就業(yè)選擇進(jìn)行有針對(duì)性地引導(dǎo)。

（5）學(xué)生和家庭協(xié)同。學(xué)生在就業(yè)選擇和就業(yè)期望方面應(yīng)與家庭成員進(jìn)行充分溝通，獲得家庭的理解、認(rèn)同和支持，并共同努力。

3.2 構(gòu)建和完善合作機(jī)制

構(gòu)建和完善合作機(jī)制是實(shí)現(xiàn)各主體間協(xié)同與合作的重要基礎(chǔ)，這種合作機(jī)制必須遵循利益相關(guān)原則，確保每個(gè)主體的自利行為與總體目標(biāo)一致。

（1）責(zé)任機(jī)制。即建立以崗位責(zé)任為核心的責(zé)任機(jī)制，把就業(yè)過程中各項(xiàng)工作納入各崗位的工作職責(zé)，做到有人做事，事有人做。

（2）約束機(jī)制。為了落實(shí)崗位責(zé)任制，應(yīng)通過相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度等建立和完善約束機(jī)制，從而使大學(xué)生就業(yè)工作在正常、規(guī)范的軌道運(yùn)行。

（3）信息溝通機(jī)制。建立社會(huì)人才需求與個(gè)體求職信息交流平臺(tái)，如建立區(qū)域性和全國(guó)性、專項(xiàng)和全面性相統(tǒng)一的人才需求信息網(wǎng)（庫(kù)），及時(shí)收集并發(fā)布就業(yè)信息，平衡需求與供給，縮短畢業(yè)生就業(yè)時(shí)間，降低就業(yè)成本。

（4）組織協(xié)調(diào)機(jī)制。在多元主體間建立組織協(xié)調(diào)機(jī)制，明確政府的協(xié)調(diào)主體地位和責(zé)任，各參與主體積極協(xié)作，規(guī)范協(xié)調(diào)程序，主動(dòng)提出協(xié)調(diào)建議，高效解決所遇問題。

（5）激勵(lì)保障機(jī)制。在促進(jìn)大學(xué)生基層就業(yè)過程中，對(duì)工作出色的單位和個(gè)人給予關(guān)懷激勵(lì)、尊重激勵(lì)、榮譽(yù)激勵(lì)、參與激勵(lì)、薪酬激勵(lì)、晉升激勵(lì)等，激發(fā)其工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。對(duì)能響應(yīng)國(guó)家政策，自愿到艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)的畢業(yè)生，也應(yīng)該給予相應(yīng)的激勵(lì)。

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1671－1246（2017）15－0020－04

江西省2015年高等學(xué)校教學(xué)改革課題“?？茖哟嗡帉W(xué)人才就業(yè)市場(chǎng)調(diào)查與對(duì)策研究”（JXJG-15-45-6）研究成果之一