PDCA循環(huán)管理對(duì)降低我院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率的作用分析

侯瑞杰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

PDCA循環(huán)管理對(duì)降低我院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率的作用分析

侯瑞杰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討在門診藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理在降低發(fā)藥差錯(cuò)率的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月期間我院門診藥房發(fā)放藥品為研究對(duì)象，其中，2015年1月～2015年12月的門診藥房為實(shí)施PDCA管理作為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的藥房管理模式，2016年1月～2016年12月門診藥房實(shí)施PDCA管理為觀察組。比較兩組發(fā)藥差錯(cuò)率。結(jié)果 觀察組門診藥房調(diào)配的差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在門診藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能有效降低發(fā)藥差錯(cuò)率，提高門診藥房的管理。

PDCA循環(huán)管理；門診藥房；發(fā)藥差錯(cuò)率；分析

PDCA（plan,do,check,action）循環(huán)管理是在1854年美國一名質(zhì)量管理專家提出，近年來在醫(yī)院質(zhì)量管理中應(yīng)用趨于廣泛，有利于質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。藥房發(fā)藥差錯(cuò)在實(shí)際工作中很難避免，同時(shí)藥房發(fā)藥錯(cuò)誤是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的主要原因[1]。如何降低門診藥房發(fā)藥錯(cuò)誤率是醫(yī)藥學(xué)工作者所關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究探討在門診藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理在降低發(fā)藥差錯(cuò)率的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月期間我院門診藥房發(fā)放藥品為研究對(duì)象，其中，2015年1月～2015年12月的門診藥房為實(shí)施PDCA管理作為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的藥房管理模式，2016年1月～2016年12月門診藥房實(shí)施PDCA管理為觀察組。醫(yī)院門診藥房中12人，其中男3人，女9人，主管藥師3人，藥師4人，藥士5人。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)的藥房管理模式。

觀察組：實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 計(jì)劃（P） ①分析醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)發(fā)藥差錯(cuò)的可能原因，有些是藥品包裝相似，同一品種多個(gè)規(guī)格、藥品名相似等，導(dǎo)致發(fā)藥錯(cuò)誤。深入分析引起差錯(cuò)的原因，②針對(duì)上述原因提出解決方法：定期給藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)知識(shí)水平，并定期進(jìn)行考核，調(diào)配過程嚴(yán)格遵循“四查十對(duì)”；制定工作制度，杜絕工作時(shí)間玩手機(jī)、閑聊等；靈活排班，實(shí)施崗位輪換制度；在高峰時(shí)間段加開發(fā)藥窗口；對(duì)一些易混淆的藥品制定相應(yīng)目錄。

1.2.2 實(shí)施（D） 成立差錯(cuò)管理小組，由藥房主任擔(dān)任管理組長，實(shí)施策略有：①對(duì)新來員工加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，加快新員工的適應(yīng)能力；②對(duì)新進(jìn)藥品組織學(xué)習(xí)，并告知其相關(guān)規(guī)定；對(duì)新藥的類別、作用和規(guī)格等事項(xiàng)進(jìn)行連接，通知新藥的擺放位置以及不良反應(yīng)等；③加強(qiáng)員工之間的交流，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)易混淆藥品開展專題學(xué)習(xí)，并詳細(xì)介紹各藥品的特征，對(duì)易出錯(cuò)的藥品給予警示標(biāo)示；④藥房工作人員實(shí)施輪崗制，確保工作人員適當(dāng)休息。

1.2.3 檢查（C） 對(duì)各項(xiàng)工作的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤，實(shí)時(shí)總結(jié)，檢查各項(xiàng)完成的進(jìn)度。

1.2.4 行動(dòng)（A） 在實(shí)施過程進(jìn)行總結(jié)，逐步完善各項(xiàng)操作規(guī)程和各項(xiàng)操作流程，確保管理模式的持續(xù)，主要有加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、實(shí)施考核制度、加強(qiáng)藥物的警示；促進(jìn)新藥學(xué)習(xí)；逐步改進(jìn)藥架上藥物的擺放。

1.3 統(tǒng)計(jì)血方法

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用x2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P＜0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理后門診藥房調(diào)配差錯(cuò)率為0.026%；對(duì)照組實(shí)施前，差錯(cuò)率為0.057%，實(shí)施后的差錯(cuò)率明顯低于實(shí)施前，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)率比較（n，%）

3 討 論

門診藥房發(fā)藥管理是醫(yī)院的一個(gè)重要管理部門，該部門的工作質(zhì)量管理患者的用藥準(zhǔn)確性和安全性。影響門診藥房調(diào)配差錯(cuò)的因素較多，有客觀的外界因素和主觀人為因素[2]。PDCA循環(huán)管理通過持續(xù)的循環(huán)質(zhì)量改進(jìn)，有效提高藥房管理。通過查找導(dǎo)致門診藥房出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并提出相應(yīng)的改正策略。在藥房工作人員中加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)安全警示，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理，有效降低差錯(cuò)發(fā)生率[3]。本次研究結(jié)果表明，觀察組門診藥房調(diào)配的差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，降低出藥差錯(cuò)率，降低患者錯(cuò)誤用藥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者領(lǐng)取藥品的正確率，提高用藥安全性。

綜上所述，在門診藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能有效降低發(fā)藥差錯(cuò)率，提高門診藥房的管理。

[1] 梁茂本,朱月梅,陳麗娟.PDCA在減少門診藥房調(diào)配內(nèi)差錯(cuò)管理中的應(yīng)用[J].中國臨床研究,2016,29(5):707-710.

[2] 溫明鈴,張?zhí)m旭.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(12):42-44.

[3] 馬佩杰,馬 聰,馬俊強(qiáng),等.戴明循環(huán)管理法在降低自動(dòng)化藥房快速出藥系統(tǒng)出錯(cuò)差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(15):1323-1326.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.025.4823.01