淺議信息技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中的應(yīng)用

文·姜楠

淺議信息技術(shù)在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中的應(yīng)用

文·姜楠

醫(yī)療保險(xiǎn)是維護(hù)參保群眾身體健康的重要保障，是我國(guó)一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所記錄的最原始資料，真實(shí)記錄了參保單位和參保人員基本信息，是支付各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù)，也是參保信息、待遇支付的唯一憑證，是社保檔案的重要組成部分。 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民群眾收入水平的逐步提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)逐年增加，需保存數(shù)據(jù)量呈倍增趨勢(shì)，在“大數(shù)據(jù)”和“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)保檔案管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)保的需求。如何利用信息技術(shù)做好醫(yī)保檔案管理工作，更好地為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)迫切需要解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

醫(yī)保檔案信息化建設(shè)是發(fā)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的必然要求，也是適應(yīng)社會(huì)信息化的內(nèi)在要求。提高醫(yī)保檔案信息化水平有利于社會(huì)服務(wù)水平的提高，建設(shè)服務(wù)型和諧社會(huì)。近年來(lái)，全國(guó)各地信息化建設(shè)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但是信息技術(shù)在醫(yī)保檔案管理中并沒(méi)有得到廣泛的應(yīng)用，醫(yī)保檔案信息化管理仍然比較落后，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是管理模式落后。雖然各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)圍繞檔案管理信息化建設(shè)，投入了一定的技術(shù)和設(shè)備，但多數(shù)僅能滿足于最低的辦公需要，在收集材料時(shí)仍只能采取一些傳統(tǒng)方法，如手動(dòng)輸入、復(fù)印、普通掃描等，這種收集方法十分老套，不僅耗費(fèi)大量的人力、物力，也容易出現(xiàn)漏洞，而且不能及時(shí)更新數(shù)據(jù)，很難及時(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)保事業(yè)的現(xiàn)狀。此外，管理人員素質(zhì)較低，對(duì)信息技術(shù)應(yīng)用不熟練，對(duì)檔案的甄別能力與分析能力不足，影響了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)科學(xué)研判醫(yī)保形勢(shì)、提高社會(huì)保障能力有一定的誤導(dǎo)性。

二是服務(wù)意識(shí)淺薄。醫(yī)保檔案管理關(guān)系著廣大參保群眾的切身利益，影響著社會(huì)保障工作的發(fā)展。在醫(yī)保檔案信息化建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)保機(jī)構(gòu)考慮自身業(yè)務(wù)工作需要的多，考慮方便群眾的少。服務(wù)意識(shí)的缺乏，導(dǎo)致參保群眾無(wú)法通過(guò)便捷的信息技術(shù)了解醫(yī)保政策的現(xiàn)狀，對(duì)自身享受醫(yī)保待遇過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)無(wú)法及時(shí)解決，容易誘發(fā)一些社會(huì)不穩(wěn)定因素。

三是資料收集不全。雖然人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家檔案局在2009年就頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》，為社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的安全完整和合理有效利用提供了重要的依據(jù)，但是由于醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)、涉及面廣，各醫(yī)保機(jī)構(gòu)在醫(yī)保檔案信息化建設(shè)過(guò)程中，對(duì)檔案內(nèi)容界定不清，管理范圍不明，僅根據(jù)各自的理解和實(shí)踐進(jìn)行錄入管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒(méi)有及時(shí)納入歸檔范圍。

二、信息技術(shù)在檔案管理中的重要意義

檔案管理是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，信息技術(shù)的發(fā)展在很大程度上降低了檔案管理工作的難度，提高了檔案管理的水平。信息技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是信息技術(shù)的應(yīng)用提高了工作效率以及檔案的利用率。信息技術(shù)的出現(xiàn)，檔案管理人員不必在事事親力親為，利用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代工具，可以減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，并且減少工作所需要的時(shí)間，從而提高工作的效率；此外，信息技術(shù)的出現(xiàn)，還能減少人為因素對(duì)檔案管理的不良影響。而高科技的出現(xiàn)，減少了不確定因素對(duì)其的影響，提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，自然而然也就提高了檔案資源的利用率。

二是信息技術(shù)的應(yīng)用加速了信息收集過(guò)程使管理更加便捷。信息技術(shù)的出現(xiàn)打破了區(qū)域的限制，為人們獲取知識(shí)提供了快捷的方法。在檔案管理工作中，工作人員只要具備基本的硬件及軟件條件，如擁有一臺(tái)電腦、一個(gè)管理平臺(tái)，就能進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、分析、匯總等工作。不必像原來(lái)一樣必須到指定的地點(diǎn)才能辦公，或者必須查閱書(shū)籍資料才能掌握相關(guān)信息。信息技術(shù)在疾病檔案管理當(dāng)中的應(yīng)用，提高了人們獲取信息的速度，并且能夠?qū)芾砥脚_(tái)進(jìn)行有效的監(jiān)控管理，保證數(shù)據(jù)的安全、穩(wěn)定。

三是信息技術(shù)的應(yīng)用節(jié)約了大量空間和資源。傳統(tǒng)的檔案管理以紙張為載體，容易受到外界因素的影響出現(xiàn)損壞或者殘缺現(xiàn)象，不利于資料的保存與利用，況且檔案管理大多內(nèi)容繁瑣，紙張形式的資料必然會(huì)占用比較大的空間，占用一定的土地資源。而現(xiàn)代化的檔案管理，檔案的載體是電腦硬盤或者某一個(gè)平臺(tái)，我們只需要確保硬盤的穩(wěn)定、平臺(tái)的安全就可以保證檔案管理的安全有序，實(shí)現(xiàn)信息應(yīng)用與管理的一體化。

三、加強(qiáng)信息技術(shù)在醫(yī)保檔案管理中運(yùn)用的措施

一是提高對(duì)醫(yī)保檔案信息化工作的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)管理意識(shí)是提高檔案管理水平的前提。信息技術(shù)能否在醫(yī)保檔案信息管理中發(fā)揮更大的作用，與醫(yī)保部門領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)息息相關(guān)。相關(guān)單位可以有針對(duì)性地開(kāi)展一些培訓(xùn)活動(dòng)，提高高層的管理水平，改變其落后的觀念，完善其知識(shí)體系，使信息技術(shù)在醫(yī)保檔案管理當(dāng)中發(fā)揮出最大作用，推動(dòng)醫(yī)保管理體系的更加完善。

二是完善軟、硬件設(shè)施。先進(jìn)的設(shè)備是信息技術(shù)得以應(yīng)用的基礎(chǔ)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)要注重設(shè)備的更新，采購(gòu)與自身特點(diǎn)相適應(yīng)的先進(jìn)的設(shè)備，提高檔案管理的信息化程度。計(jì)算機(jī)是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要工具，其功能與性質(zhì)的穩(wěn)定關(guān)乎檔案信息的完整性與安全性。利用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)相關(guān)資料，節(jié)省了空間資源，縮短了查閱信息的時(shí)間，減少了工作人員的工作量，并且還可對(duì)檔案進(jìn)行精確查找，為提高檔案管理信息化程度奠定基礎(chǔ)。

三是全面提高檔案人員素質(zhì)。檔案管理人員的素質(zhì)對(duì)檔案管理信息化有直接的影響。目前，多數(shù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的檔案管理人員是從其他部門、其他專業(yè)發(fā)展而來(lái)，對(duì)檔案管理缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，只把檔案管理看做是機(jī)械的工作，沒(méi)有現(xiàn)代管理的概念。圍繞改變這種現(xiàn)狀，組織相關(guān)活動(dòng)對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識(shí)，從根本上提高管理人員的素質(zhì)。為了提高工作效率，管理人員還要能夠熟練地掌握計(jì)算機(jī)基本操作，學(xué)會(huì)運(yùn)用相關(guān)軟件，提升自身的技能。從而把所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行綜合、總結(jié)，結(jié)合具體的實(shí)踐工作，做好醫(yī)保檔案管理工作。

四是提升電子檔案的可靠性與穩(wěn)定性。電子檔案有利于提高信息的利用率，但網(wǎng)絡(luò)存在著一定的安全隱患。計(jì)算機(jī)的異常或者保密工作失當(dāng)都有可能造成數(shù)據(jù)的遺失，威脅數(shù)據(jù)的安全。為此，要格外重視系統(tǒng)的安全，警惕一切危險(xiǎn)源，例如病毒、黑客等。通過(guò)提升數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性，加強(qiáng)電子檔案數(shù)據(jù)備份等，增強(qiáng)其抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

五是完善信息化管理的運(yùn)行機(jī)制。隨著技術(shù)的日新月異，在檔案管理中運(yùn)用信息技術(shù)已經(jīng)成了事情發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施完善自身的信息管理的運(yùn)行機(jī)制，使信息技術(shù)能夠最大限度服務(wù)于醫(yī)療保險(xiǎn)工作。例如，制定相應(yīng)的工作條例，完善內(nèi)部管理，健全檔案管理機(jī)制，為檔案管理信息化發(fā)展提供保障。

四、結(jié)論

醫(yī)保檔案管理對(duì)我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)有著重大的影響。信息技術(shù)在醫(yī)保檔案管理的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)保檔案管理模式，提高了檔案管理的效率與水平，保障了廣大參保群眾的切身利益。

（作者單位：煙臺(tái)市牟平區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處）