聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效分析

黃愛國

聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效分析

黃愛國

目的 研究對比在耐多藥肺結(jié)核治療中應(yīng)用左氧氟沙星或莫西沙星的臨床效果。方法 64例耐多藥肺結(jié)核患者, 采取計(jì)算機(jī)表法隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組, 各32例。參照組患者采取左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)藥物治療, 實(shí)驗(yàn)組患者采取莫西沙星聯(lián)合常規(guī)藥物治療, 分析對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(96.88%)明顯高于參照組(78.13%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率(6.25%)明顯低于參照組(25.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2667, P＜0.05)。結(jié)論 將左氧氟沙星或莫西沙星應(yīng)用在耐多藥肺結(jié)核患者中具備一定療效, 但是莫西沙星聯(lián)合常規(guī)藥物治療效果更加顯著, 值得廣泛應(yīng)用。

莫西沙星；左氧氟沙星；耐多藥肺結(jié)核；療效

耐多藥肺結(jié)核病是對抗結(jié)核藥物如利福平、異煙肼等出現(xiàn)耐藥性的結(jié)核病, 該疾病誘發(fā)機(jī)制的關(guān)鍵就是耐多藥肺結(jié)核［1］, 是傳播耐多藥肺結(jié)核菌的根源, 對進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防與治療造成極大影響, 且逐漸發(fā)展成為社會(huì)以及公共衛(wèi)生的熱點(diǎn)問題。隨著不斷深入分析耐多藥肺結(jié)核疾病以及氟喹諾酮類抗菌藥物, 且實(shí)際應(yīng)用中該藥物不與其他藥物出現(xiàn)交叉耐藥性, 此次對本院2016年1月～2017年1月收治的64例耐多藥肺結(jié)核患者治療效果進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月64例患者本院收治的耐多藥肺結(jié)核患者, 所有患者均已經(jīng)被確診, 排除精神病、糖尿病、藥物過敏史、嚴(yán)重肝腎功能異常等患者。采取計(jì)算機(jī)表法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各32例。實(shí)驗(yàn)組患者中女17例, 男15例；年齡最大56歲, 最小20歲,平均年齡(37.25±7.23)歲；病程最長16年, 最短1年, 平均病程(8.21±3.31)年。參照組患者中女16例, 男16例；年齡最大58歲, 最小22歲, 平均年齡(36.87±7.12)歲；病程最長18年, 最短2年, 平均病程(9.12±3.21)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院之后予以常規(guī)藥物治療, 阿米卡星(山東方明藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H37021030), 0.4 g/次, 1次/d；吡嗪酰胺(沈陽紅旗制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H21022352), 0.75 g/次, 2次/d；口服對氨基水楊酸(西安利君制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H61022392), 10 g/次, 1次/d；丙硫異煙胺(沈陽紅旗制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H21022339), 0.2 g/次, 3次/d；參照組患者在上述基礎(chǔ)上予以左氧氟沙星(重慶康刻爾制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20055369)治療, 0.4 g/次, 1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療干預(yù)下予以莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20100158)治療, 0.4 g/次, 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2,3］觀察兩組患者肝功能異常、白細(xì)胞降低、胃腸道癥狀等不良反應(yīng)以及治療總有效率。療效分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.88%, 明顯高于參照組的78.13%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)2例不良反應(yīng), 包括胃腸道癥狀、白細(xì)胞降低, 不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%(2/32)；參照組患者治療后出現(xiàn)8例不良反應(yīng)患者,包括肝功能異常、白細(xì)胞降低、胃腸道癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%(8/32)；實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2667, P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核是因結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的疾病, 屬于傳染性、慢性疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人口流動(dòng)量在不斷提升, 促使肺結(jié)核發(fā)生幾率呈顯上升的趨勢, 而耐多藥肺結(jié)核實(shí)際上就是對于兩種及以上抗結(jié)核藥形成耐藥性并且經(jīng)痰結(jié)核菌涂片檢查之后出現(xiàn)陽性的疾?。?-6］, 具備極易反復(fù)、遷延難愈等特點(diǎn), 對患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 同時(shí)也提高家庭負(fù)擔(dān), 而耐多藥肺結(jié)核一般就是對利福平、異煙肼德國藥物形成抗藥性, 存在比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制, 此外改變胃腸激素、胃腸運(yùn)動(dòng)障礙、精神社會(huì)因素變化等都能引發(fā)功能性消化不良［7］, 影響預(yù)后效果, 進(jìn)而提升治療難度。在1996年度世界衛(wèi)生組織指出氟喹諾酮類藥物當(dāng)做處理耐藥結(jié)核病的第二線藥物, 且適合應(yīng)用在具備異煙肼、利福平耐藥性疾病中,包括環(huán)丙沙星以及氧氟沙星。中國防癆協(xié)會(huì)在2003年給出了耐多藥結(jié)核病化療計(jì)劃, 也就是第三線化療方案, 直接推薦左氧氟沙星進(jìn)行臨床治療［8］。左氧氟沙星是一種有效處理肺結(jié)核的藥物, 具備起效快、殺滅結(jié)核菌的作用, 適合應(yīng)用在早期治療中, 但是在結(jié)合菌群之后也會(huì)形成耐藥性, 不能獲得良好治療效果。莫西沙星屬于第四代藥物, 是新型廣譜抗生素, 對于治療多種菌群的抵抗能力比較強(qiáng)。但是在結(jié)核分枝桿菌菌群進(jìn)行體外治療中莫西沙星具備更加優(yōu)越的滅菌活性, 且對于結(jié)核分枝桿菌具備比較強(qiáng)活性, 值得臨床上廣泛應(yīng)用推廣［9,10］。

經(jīng)最終研究顯示, 在經(jīng)對癥治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.88%, 明顯高于參照組的78.13%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為6.25%, 明顯低于參照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2667, P＜0.05)。

綜上所述, 將莫西沙星與左氧氟沙星應(yīng)用在耐多藥肺結(jié)核臨床治療中均具備效果, 但是莫西沙星療效更加顯著, 具有臨床推廣價(jià)值, 其可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提升臨床治愈率, 也可以改善痰菌水平。因本次研究樣本數(shù)據(jù)有限, 未來需要進(jìn)一步深入分析研究。

［1］ 趙慶波, 韓娟, 喬著意, 等. 莫西沙星與左氧氟沙星對青年耐多藥肺結(jié)核的療效研究. 西南國防醫(yī)藥, 2014, 24(1):38-41.

［2］ 戴喜英. 莫西沙星與左氧氟沙星治療廣泛耐多藥肺結(jié)核的臨床療效比較. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(17):2339-2340.

［3］ 鄧敏. 莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核病治療方案中的效果比較. 中外醫(yī)療, 2015(18):134-135.

［4］ 朱航, 雷迅, 張帆, 等. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價(jià). 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(2):201-208.

［5］ 李志波. 聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(3):129-130.

［6］ 聞寅. 聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效研究. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2016(7):259-260.

［7］ 郭宗貴. 含莫西沙星方案和左氧氟沙星不同方案在老年耐多藥肺結(jié)核病中效果比較. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(3):158.

［8］ 翁麗珠. 莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核病治療方案中的效果比較. 藥學(xué)實(shí)踐雜志, 2014, 32(1):61-64.

［9］ 吳穎. 耐多藥肺結(jié)核病治療方案中使用莫西沙星的臨床效果.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(3):7-8.

［10］ 王述蓉, 馮申奎, 黃毅嵐, 等. 莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的系統(tǒng)評價(jià). 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015(15):3446-3449.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.066

2017-04-17］

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