卵巢良性囊腫行手術剔除后對卵巢功能的影響研究

史雪

卵巢良性囊腫行手術剔除后對卵巢功能的影響研究

史雪

目的 探討卵巢良性囊腫行手術剔除后對患者卵巢功能的影響。方法 88例卵巢良性囊腫患者, 根據(jù)治療方法的不同分為傳統(tǒng)手術組和腹腔鏡手術組, 每組44例。傳統(tǒng)手術組采用傳統(tǒng)開腹手術治療, 腹腔鏡手術組采用腹腔鏡下卵巢剔除術治療, 比較兩組臨床療效。結果 術前, 兩組患者的促黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者術后1個月LH水平、FSH水平均較術前明顯升高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；術后3個月腹腔鏡手術組LH水平及FSH水平優(yōu)于傳統(tǒng)手術組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所有患者均順利出院, 傳統(tǒng)手術組患者月經正常42例, 其中2例患者月經量有所減少；腹腔鏡手術組患者月經正常43例, 其中1例患者月經淋漓不盡, 患者均在隨訪結束前恢復正常, 兩組患者月經正常情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 卵巢良性囊腫剔除術對患者卵巢的近期功能有明顯影響, 影響患者的激素分泌和月經規(guī)律, 但腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小、影響小, 患者恢復快, 更為患者接受。

卵巢囊腫；剔除；卵巢功能

卵巢囊腫是婦科常見病, 可以發(fā)生在任何年齡階段, 會影響到患者的卵巢功能。一般卵巢囊腫較小時不用處理, 定期檢查即可［1,2］。一旦囊腫直徑＞5 cm, 建議行手術切除治療。手術過程中操作會刺激到卵巢, 引起卵巢功能以及月經情況發(fā)生變化。當前卵巢剔除術主要有傳統(tǒng)的開腹術以及腹腔鏡手術, 本文主要探討兩種術式對患者卵巢功能的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月本院婦科收治的卵巢良性囊腫患者88例作為研究對象, 患者年齡20～45歲,囊腫直徑5～10 cm, 平均直徑(8.2±2.0)cm。所選患者術前均明確相關病史, 查血甲胎蛋白(AFP)、CA125檢查及B型超聲檢查明確診斷, 排除術前使用性激素以及月經周期紊亂患者。根據(jù)治療方法的不同分為傳統(tǒng)手術組和腹腔鏡手術組,每組44例。

1. 2 方法 傳統(tǒng)手術組采用傳統(tǒng)開腹手術治療, 采用連續(xù)硬膜外麻醉, 開腹后剔除卵巢囊腫, 手術結束后用可吸收線縫合止血。腹腔鏡手術組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療,采用全身麻醉, 實施常規(guī)腹腔鏡操作, 剔除卵巢囊腫后使用雙極電凝止血。治療后兩組患者臥床休息。

1. 3 觀察指標 在術前、術后1個月以及術后3個月檢測患者的FSH水平及LH水平；術后隨訪3個月, 觀察患者月經情況以及術后恢復情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者卵巢功能情況比較 術前, 兩組患者的LH水平及FSH水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者術后1個月LH水平、FSH水平均較術前明顯升高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；而術后3個月LH水平、FSH水平基本恢復術前狀態(tài), 腹腔鏡手術組LH水平及FSH水平優(yōu)于傳統(tǒng)手術組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者卵巢功能情況比較(, U/L)

表1 兩組患者卵巢功能情況比較(, U/L)

注：與傳統(tǒng)手術組比較,aP＜0.05；與術前比較,bP＜0.05

FSH術前術后1個月術后3個月術前術后1個月術后3個月傳統(tǒng)手術組4412.0±1.022.4±3.5b14.6±2.05.7±2.011.0±2.2b6.2±1.0腹腔鏡手術組4411.8±1.225.4±2.0b16.5±2.3a6.1±2.013.4±2.4b9.2±2.2a組別例數(shù)LH

2. 2 兩組術后恢復情況 所有患者均順利出院, 術后隨訪3個月, 傳統(tǒng)手術組患者月經正常42例, 其中2例患者月經量有所減少；腹腔鏡手術組患者月經正常43例, 其中1例患者月經淋漓不盡, 患者均在隨訪結束前恢復正常, 兩組患者月經正常情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見的一種良性疾病, 其治療方法以卵巢囊腫剔除術為首選。卵巢囊腫剔除過程中, 因手術操作的影響, 會使得卵巢組織受到損傷, 找到囊腫并進行剝離, 剝離過程中難免使得生長卵泡發(fā)生丟失［3-6］。近年來人們對健康保健要求不斷增高, 卵巢手術的安全性以及正常卵巢組織的保護日益受到專業(yè)人士和患者的重視。生育年齡的卵巢囊腫患者, 行囊腫剔除術, 月經會明顯減少, 嚴重者還會出現(xiàn)卵巢功能的衰竭。因此, 預防卵巢功能衰竭意義重大。隨著微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展, 婦科腹腔鏡手術應用越來越多, 該手術對患者造成的創(chuàng)傷較小, 操作便捷, 利于患者術后康復迅速, 臨床上逐漸成為醫(yī)生患者首選［7,8］。婦科腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術, 保護卵巢功能問題一直為相關專業(yè)人士關注。

本文研究中傳統(tǒng)手術以及腹腔鏡手術對患者的卵巢近期功能均造成了一定的影響, 導致卵巢功能降低, 但術后3個月患者的卵巢功能即恢復至術前正常水平。既往關于卵巢囊腫剔除術后卵巢功能下降的原因有諸多研究, 總結其機制可能主要有以下幾方面：卵巢囊腫的形成會壓迫卵巢組織, 長期壓迫可能損害到正常卵巢的功能。王利紅等［9］研究相關卵巢手術后卵巢中卵泡的情況, 選擇了良性囊腺瘤、子宮內膜異位囊腫以及畸胎瘤患者, 均行卵巢剔除術, 結果顯示所選患者術后卵泡密度均有所下降, 考慮與腫瘤壓迫以及病灶浸潤存在一定的關系。卵巢囊腫剔除術, 必定會使得正常的卵巢組織丟失一部分, 導致卵巢組織縮小, 影響卵巢功能。Alborzi等［10］研究發(fā)現(xiàn)漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤、卵巢囊腫以及子宮內膜異位囊腫疾病患者行卵巢剔除術后, 剔除的囊壁上的均或多或少存在有正常的卵巢組織, 且這些卵巢組織中存在原始和初級卵泡。手術中止血方式亦與卵巢功能下降有關, 電凝止血可能損傷卵巢的皮質, 進而降低卵巢的儲備功能。

總之, 卵巢剔除術對患者卵巢的近期功能有明顯影響,影響患者的激素分泌和月經規(guī)律, 但腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小、影響小, 患者恢復快, 更為患者接受。

［1］ 梁婷, 黃偉媚, 黎勇眀. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢功能的影響分析. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(10):92-93.

［2］ 潘萍, 陳曉莉, 李予, 等. 不孕癥卵巢良性囊腫及手術剔除后卵巢功能評價指標的變化. 中國計劃生育和婦產科, 2015, 7(7):22-26.

［3］ 李靜, 胡奕芳, 湯光賢. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術不同止血方式對卵巢良性腫瘤患者卵巢功能的影響研究. 當代醫(yī)學, 2015, 21(34):1-3.

［4］ Busacca M, Riparin J, Somigliana E, et al. Postsurgical ovarian failure after laparoscopic excision of bilateral endometriomas. Am J Obstet yneco1, 2009, 5(2):421-425.

［5］ 郭東雅. 卵巢良性囊腫及手術剔除后對卵巢功能的影響. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(23):648.

［6］ 張靜, 張英. 卵巢良性囊腫及手術剔除后對卵巢功能的影響.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(29):120-121.

［7］ 龍雯晴, 焦海寧, 喇端端, 等. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對卵巢功能的影響. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2010, 10(10):902-904.

［8］ 張文華. 卵巢良性囊腫手術剔除后對卵巢功能的影響. 當代醫(yī)學, 2012, 18(17):82-83.

［9］ 王利紅, 陳子江, 范秀玲, 等. 卵巢囊腫與多囊卵巢皮質中卵泡密度分析及其冷凍保存. 實用婦產科雜志, 2005, 21(11):679-681.

［10］ Alborzi S, Foroughinia L, Kumar PV, et al. A comparison of histopathplogic findings of ovarian tissue inadvertently excised with endometrioma and other kinds of benign ovarian cyst in patients undergoing laparoscopy versus laparotomy. Fertil S teril, 2009, 92(6):2004-2007.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.033

2017-06-06］

124000 遼寧省盤錦市金禾醫(yī)院婦產科