護理管理應用在預防和控制新生兒醫(yī)院感染中的價值探析

代新華

（吉林省雙遼市婦幼保健院，吉林 四平 136400）

護理管理應用在預防和控制新生兒醫(yī)院感染中的價值探析

代新華

（吉林省雙遼市婦幼保健院，吉林 四平 136400）

目的探析護理管理應用于新生兒醫(yī)院感染防控中的價值。方法將2014年7月～2017年9月期間我院接收的新生兒900例（每年各300例）作為研究對象，所選新生兒均實施護理管理，分析對比每年醫(yī)院感染發(fā)生的情況。結果2014年7月～2017年9月期間新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率依次為4.7%、1.3%與0.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對新生兒實施有效的護理管理有利于防控醫(yī)院感染，提升醫(yī)療護理質量，保障新生兒的生命安全。

醫(yī)院感染；護理管理；新生兒

在臨床新生兒科護理中，各項護理操作均存在誘發(fā)醫(yī)院感染的可能性，尤其是早產兒[1]、低出生體重兒，發(fā)生醫(yī)院感染的機率更高，因此需提高新生兒科護理管理質量，將每項護理工作落實到位，強化護理人員對醫(yī)院感染的防控意識，保障新生兒生命健康。本院自2014年7月～2017年9月實施新生兒護理管理后，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生率，現(xiàn)將全部內容整理后總結如下。

1 資料方法

1.1 常規(guī)資料

本研究900例樣本均來源于本院新生兒科，入選研究的時間為2014年7月～2017年9月，其中女439例，男461例，年齡均值（12.08±3.67）d；出生時體質量均值（2128.05±637.67）g。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準，且新生兒家屬享有知情權，自愿簽署同意書。

1.2 方法

所選900例新生兒均實施護理管理，內容如下：1）制度規(guī)章建立健全：制定并完善各項護理制度規(guī)章，包括新生兒病房消毒隔離制度、探視制度、新生兒配奶室制度與感染防控操作規(guī)程以及呼吸機操作流程等，定期對規(guī)章制度落實情況予以監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進。2）新生兒病房環(huán)境管理：a.沐浴間管理：提高對新生兒沐浴間感染的防控管理，對感染傳播源頭予以阻斷，明確物品專人專用，避免交叉感染。b.配奶間管理：由專業(yè)護理人員進行管理，每日需對配奶間進行清潔消毒，每周至少進行一次大掃除，用含氯消毒液500mg/L對相關物品進行擦拭，再用清水擦拭。配奶前，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，戴口罩，所有操作均需嚴格遵照無菌操作流程執(zhí)行，可應用一次性奶瓶，降低感染率。3）消毒隔離制度：a.自然通風：應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。b.空氣消毒：自然通風不良時須每日空氣消毒機對新生兒病房空氣進行消毒，2次/d，每次消毒的時間不低于1小時，同時需對空調出風口進行清潔維護；明確限制探視制度，減少人員流動，保持最佳空氣質量。c.隔離室設立：分開放置感染與未感染患兒、輕度與重度感染患兒以及足月兒與早產兒，將非感染新生兒與早產兒保護隔離措施落實到位；一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病、原因不明感染等患兒時，即刻予以單間隔離，同時強化空氣、物表等消毒干預。d.嚴格執(zhí)行無菌操作：盡可能減少對新生兒開展侵入性操作，若必須執(zhí)行，需嚴格遵循無菌操作原則進行。對于氣管插管的患兒可采取密閉式吸痰措施，動作輕柔，避免對患兒皮膚黏膜造成損傷；深靜脈置管和PICC時徹底消毒皮膚待干，敷貼松動或者潮濕時立即進行更換。e.加強護理管理：加強對新生兒皮膚護理特別是頸下、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處；加強臀部、臍帶及口腔等部位的護理；做好新生兒保暖措施；保持臍部干燥清潔；排便后及時清洗，保持臀部干燥；鼓勵母乳喂養(yǎng)，增強新生兒抗病能力。f.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理：遵照“六步洗手法”流動水洗手或速干手消毒液洗手；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理是醫(yī)院感染控制的重要措施，護理人員在對新生兒護理和操作時嚴格按照手衛(wèi)生要求洗手;提高手衛(wèi)生依從性可有效降低醫(yī)院感染率，但手衛(wèi)生的效果有賴于正確的洗手方法和操作[2]，每月抽查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題盡快解決。定期開展手衛(wèi)生的宣傳教育，增強護理人員提高手衛(wèi)生管理對預防醫(yī)院感染的重要意識。4）增強考核制度：組成護理管理小組，每日對新生兒護理的情況詳細記錄，同時對新生兒科室的護理人員展開定期考核，并將考核的結果同績效掛鉤，以充分調動護理人員的工作積極性與責任心，進而提升護理質量，保證護理安全。

1.3 效果評價（觀察）

對新生兒醫(yī)院感染發(fā)生的情況予以觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行分析，計數(shù)的資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實施護理管理后，2014年7月到2017年9月，本院新生兒醫(yī)院感染呈遞減趨勢，其中2014年7月至2015年7月醫(yī)院感染發(fā)生率為4.7%（14/300）；2015年8月至2016年8月為1.3%（4/300）；2016年9月至2017年9月為0.3%（1/300），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)資料顯示[3]，新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的機率在4.5%至11.4%。新生兒病房護理人員不僅要掌握基礎護理與?？谱o理技術，還需完成技術性強且繁雜的護理操作，一旦護理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)操作不當，便極易導致醫(yī)院感染，影響到新生兒的生命安全。

護理管理屬于醫(yī)院感染防控的關鍵部分，將其融入至新生兒護理管理中能夠確保各項護理操作有據(jù)可依[4]，并能夠使護理質量得到持續(xù)改進，最大程度避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。本研究提示實施護理管理后，三年來新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率由4.7%降低至1.3%，最終降低在0.3%，提示護理管理具有較高的臨床應用價值，對新生兒醫(yī)院感染的防控有重要作用，值得借鑒。

[1] 蒲 芳,陳 怡,劉 潔等.新生兒病房預防及控制醫(yī)院感染護理管理體會[J].護士進修雜志,2015,24(4):320-321.

[2] 徐丹慧,吳安華,胡必杰,等.全國多中心ICU醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(21):5025-5027

[3] 張玉芬.規(guī)范化護理管理在預防與控制醫(yī)院感染中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014,23(25):119-122.

[4] 王 健.新生兒科醫(yī)院感染控制中的精細化護理管理[J].母嬰世界,2016,24(12):123.

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.27.185.02