開放性四肢骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理方法及影響分析

褚 楚

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

開放性四肢骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理方法及影響分析

褚 楚

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的分析開放性四肢骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理方法及影響。方法選取我院骨科2014年3月～2017年3月接收的開放性四肢骨折手術(shù)患者120例進行比較，其中未實行手術(shù)室護理之前的60例患者作為對照組，采用常規(guī)護理模式；另外60例患者作為觀察組，采用手術(shù)室護理模式，進行比較分析。結(jié)果觀察組的切口愈合及感染情況、患者及患者家屬滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論開放性四肢骨折手術(shù)可促進切口愈合，優(yōu)化患者生命質(zhì)量，推薦臨床應(yīng)用推廣。

開放性四肢骨折手術(shù)患者；手術(shù)室護理方法；影響分析

開放性四肢骨折是生活中常見的骨折類型，治療開放性四肢骨折的最好方法就是手術(shù)，但是常規(guī)的護理方式大多不夠合理，切口愈合情況一般，容易給患者留下并發(fā)癥，影響治療效果[1]。為此，我院引進了手術(shù)室護理方法，并選取我院骨科2014年3月～2017年3月收治的開放性四肢骨折手術(shù)患者120例進行比較，研究開放性四肢骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理方法及影響，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2014年3月～2017年3月接收的開放性四肢骨折手術(shù)患者120例進行比較，其中未實行手術(shù)室護理之前的60例患者作為對照組，采用常規(guī)護理模式。其中男性32例，女性28例，男女比例8:7；年齡最小的21歲，最大的78歲，平均年齡（42.31±5.64）歲；骨折類型：肱骨骨折26例，脛腓骨骨折12例，尺橈骨骨折12例，股骨骨折10例；受傷原因：車禍?zhǔn)軅?2例，高處墜落15例，機械絞軋傷7例，其他6例；骨折位置：上肢26例，下肢34例。另外60例患者作為觀察組，采用手術(shù)室護理模式。其中男性31例，女性29例，男女比例31:29；年齡最小的20歲，最大的75歲，平均年齡（41.56±5.12）歲；骨折類型：肱骨骨折25例，脛腓骨骨折14例，尺橈骨骨折12例，股骨骨折9例；受傷原因：車禍?zhǔn)軅?0例，高處墜落16例，機械絞軋傷8例，其他6例；骨折位置：上肢25例，下肢35例[2]。兩組患者在性別、年齡、骨折類型、受傷原因、骨折位置等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，觀察組采用手術(shù)室護理模式，具體方法為：

1.2.1 術(shù)前護理

（1）加強心理安撫：開放性四肢骨折大多是意外受傷，并且創(chuàng)面較大、疼痛劇烈，病人心理會承受很大的壓力。護理人員應(yīng)以親和的態(tài)度耐心為患者講解手術(shù)相關(guān)知識，詳細(xì)回答患者疑問，加強患者對手術(shù)的了解，消除患者的不必要擔(dān)心，為患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。主動與患者溝通，盡量滿足患者的合理需求，還可以讓患者聽輕音樂、做深呼吸來緩解緊張情緒，引導(dǎo)患者積極冷靜的配合手術(shù)治療。（2）做好創(chuàng)面清潔，避免因表皮損傷等外界因素導(dǎo)致傷口感染，靜脈輸液廣譜抗生素，提前30min為好，保證進行手術(shù)時抗生素血藥濃度達到最高。（3）建立靜脈通道：開放性四肢骨折患者容易發(fā)生創(chuàng)傷性休克，應(yīng)快速建立靜脈通道防止患者因失血過多發(fā)生休克。

1.2.2 術(shù)中護理

盡量在負(fù)壓手術(shù)室進行，手術(shù)過程中控制人員流動，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行，手術(shù)中注意保暖，靜脈輸液的液體適當(dāng)加溫，避免患者因失血導(dǎo)致體溫過低。

1.2.3 術(shù)后護理

（1）嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命體征，觀察患肢表皮溫度、顏色，發(fā)現(xiàn)異常情況立刻通知醫(yī)生?；颊邞?yīng)采取平臥位或側(cè)臥位，抬高患肢，保持患肢血液循環(huán)暢通。（2）對于長期臥床的患者，需要定時幫助患者翻身，按摩患者腰背，防止發(fā)生壓瘡。（3）術(shù)后飲食應(yīng)多食清淡宜消化食物，少食辛辣刺激食物。多吃蔬菜水果，攝入維生素、蛋白質(zhì)及富含鈣元素的食物。（4）病情恢復(fù)良好情況下，鼓勵患者進行肢體功能鍛煉，循序漸進，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。給予患者及患者家屬醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，鼓勵自主鍛煉，出院后也要跟蹤復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

從觀察組和對照組的切口愈合及感染情況、患者及患者家屬滿意度兩個方面進行評定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：一級愈合：患者切口愈合情況良好，無任何不良反應(yīng)；二級愈合：切口處出現(xiàn)輕微炎癥，但無化膿現(xiàn)象；三級愈合：患者切口處出現(xiàn)化膿情況，需要進行處理[3]?；颊呒凹覍賹痹\護理的滿意程度采用問卷調(diào)查方式，滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分，統(tǒng)計考察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗。計量資料采用“±s”形式表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合及感染情況

觀察組經(jīng)手術(shù)室護理后，一級愈合40例，二級愈合19例，三級愈合1例，感染率為1.67%；對照組經(jīng)常規(guī)護理后，一級愈合30例，二級愈合25例，三級愈合5例，感染率為8.83%。觀察組患者的切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者的切口感染發(fā)生情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者及患者家屬滿意度

觀察組經(jīng)手術(shù)室護理后，患者及患者家屬滿意度平均（4.12±0.34）分；對照組經(jīng)常規(guī)護理后，患者及患者家屬滿意度平均（3.25±0.41）分。觀察組患者及患者家屬滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)是治療開放性四肢骨折的最常用方法，手術(shù)相關(guān)的護理也十分重要，如果護理不當(dāng)，患者術(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉損傷，患肢部分肌肉疼痛，甚至壞死[4]。合適的護理方法是保證手術(shù)質(zhì)量和患者滿意度的重要部分，開放性四肢骨折手術(shù)中采用手術(shù)室護理方法可以有效降低患者術(shù)后切口感染率，使切口更好的愈合。在手術(shù)過程中嚴(yán)格按照無菌規(guī)則執(zhí)行是護理中的關(guān)鍵，另外，正確的清創(chuàng)術(shù)也很重要。開放性四肢骨折多發(fā)生于車禍等意外，創(chuàng)面大多不潔，可以在術(shù)前用乙醇徹底清除污垢，再用雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免手術(shù)切口感染[5]。整體護理過程中都要注意患者的心理護理，重視心理因素對手術(shù)效果的影響，術(shù)前幫助患者消除緊張焦慮感，術(shù)后引導(dǎo)患者積極面對疾病，用舒適的護理環(huán)境和優(yōu)秀的人文關(guān)懷幫助患者克服負(fù)面情緒。總之，開放性四肢骨折的手術(shù)室護理包括術(shù)前的心理安撫，創(chuàng)面清潔，避免外部因素造成感染，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，配合醫(yī)生進行手術(shù)。術(shù)后檢測病情，幫助患者翻身，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，積極自主鍛煉康復(fù)，做好跟蹤調(diào)查[6]。開放性四肢骨折手術(shù)可促進切口愈合，優(yōu)化患者生命質(zhì)量，推薦臨床應(yīng)用推廣。

[1] 林志貞.手術(shù)全期護理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果研究[J].中國婦幼健康研究,2017,28(1):614-615.

[2] 王小藕.120例四肢開放性骨折病人的圍術(shù)期護理[J].全科護理,2012,10(3):621-622.

[3] 趙 艷.開放性四肢骨折患者手術(shù)中實施手術(shù)室護理對其切口感染率的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文獻,2017,17(39):251.

[4] 宋守華.手術(shù)室護理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的預(yù)防效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(20):188.

[5] 馬 偉.手術(shù)室護理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].現(xiàn)代護理,2014,27(2):90-92.

[6] 馮艷麗.四肢開放性骨折手術(shù)的護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,2(35):52-53.

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ISSN.2095-8803.2017.27.182.02