30例野生菌中毒的急救與護理

田茂珍

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

30例野生菌中毒的急救與護理

田茂珍

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

目的通過對野生菌中毒患者進行急救和護理，探討并分析其對患者的影響及效果。方法選擇野生菌中毒患者30例，均為我院于2016年6月～2017年6月收治，給患者以緊急搶救和相應的護理措施。結(jié)果患者在經(jīng)過緊急搶救和護理后，中29例患者急救成功，好轉(zhuǎn)出院，1例患者錯過了最佳救治時機而死亡。結(jié)論針對野生菌中毒患者，經(jīng)過緊急搶救和相應的護理措施，可以有效地提高患者的治療有效率，及時地挽救了患者生命，具有重要的臨床開展價值意義。

野生菌中毒；急救；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇野生菌中毒患者30例，男19例，女11例，年齡12～71歲，平均（35.2±4.1）歲。該組患者有嚴重的胃腸道反應，其中12例出現(xiàn)了腹痛、腹瀉，13例有惡心嘔吐癥狀，4例有肝腎功能損害癥狀，1例出現(xiàn)了精神恍惚。30例患者入院后進行了緊急搶救，包括洗胃、催吐等急救措施，之后又進行了相應的心理護理、用藥護理，對癥護理等。最后，29例患者救治成功，并于住院治療5～7天后平安康復出院，1例患者因為積極搶救無效死亡。

1.2 方法

1.2.1 緊急處理

①將毒物消除

搶救的首要措施是快速地，有效地清楚胃內(nèi)殘留的毒物[1]。有效的清除毒物的方式，一是采用催吐的方式，給患者洗胃，這樣可以有效地清除患者胃內(nèi)的有毒食物，避免毒物殘留持續(xù)損害身體。對于病情較輕、早期的患者可以給予催吐洗胃，催吐一般口服200 ml～300ml溫開水后用手指壓迫舌根引起嘔吐，反復多次，直至吐出的胃液為清水為止。催吐效果不佳者應當及時進行徹底洗胃，使用清水不斷地進行清洗，直到通過肉眼顯示胃液干凈清亮為止。對于不是嚴重腹瀉或者重度虛脫的患者，還可以采用導瀉的方式。導瀉藥物要根據(jù)患者的身體需求合理應用，一般選擇甘露醇，劑量為250 ml，濃度為20%，還可適當?shù)貜奈腹軆?nèi)加入8～10片藥用炭，這樣在腸道內(nèi)尚未被完全吸收的毒物就可以用這種方式逐漸地緩慢清除。

②促進毒素的徹底排出

護理人員要盡快地給患者建立靜脈通道，迅速補液，來促進毒物的快速排出[2]。但要保持合理的輸液速度，不可過快或過慢，根據(jù)患者的病情變化和臨床表現(xiàn)，選擇合適的輸液速度，一般維持在250～300 ml /h。根據(jù)病人及毒物的情況合理使用甘露醇及利尿劑等促進毒素排泄，對于部分不能自主排尿的患者應保留尿管，觀察尿色及尿量變化，如尿色為深綠色或棕色，則需要警惕患者是否存在溶血性類型中毒。對部分患者要適當使用阿托品等各種解毒劑對癥治療，必要時可給予輔酶Q10、維生素等治療。在給中毒患者給藥時，嚴格根據(jù)患者醫(yī)囑執(zhí)行，用藥后認真觀察有無用藥的不良反應，并做好相應的記錄，交接工作必須到位，隨時觀察病情變化情況，以保證搶救工作順利。

1.2.2 急診護理

①病情觀察

嚴格監(jiān)控患者生命體征的變化情況。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛等不良反應。同時注意患者胃腸道反應，準確記錄24 h出入量，及時查血電解質(zhì)及腎功能。對重癥者治療時更要進行心電、血壓等的監(jiān)護，防止出錯，把握生命。

②用藥護理

人對于自身中毒狀態(tài)往往具更深的恐懼感，因此護士在進行輸液的操作前應對患者態(tài)度和藹，凡事先解釋，后操作，要主動告知患者所用藥物名稱及告知患者治療的目的。對于當日輸液的總量、每次輸液速度及所需時間更要主動告知。同時協(xié)助病人安排輸液過程中的生活需要。護士在操作時要選擇合適的輸液用具，合理保護血管，每一步均要嚴格執(zhí)行無菌技術，避免又雜菌污染導致的病情惡化。在穿刺后對穿刺側(cè)肢體近妥善固定及安置。用藥過程要防止用藥過量，及時監(jiān)控患者的藥物反應。

③心理護理

由于中毒事件發(fā)生突然，病情發(fā)展迅速，許多病人和家屬心理難以接受，會出現(xiàn)極度焦慮、悲傷、恐懼的心態(tài)[2,3]。消極的心理是對病人的治療與康復會造成極其嚴重的負面效果的。醫(yī)護人員應該耐心向病人解釋疾病的原因、為患者樹立良好發(fā)展情況設想，同時加強與患者的交流互動，同時對患者做好心理輔導工作，以此來消除病人的恐懼、恐慌心理，樹立健康的心態(tài)，增加病人抵抗疾病的信心，積極應對疾病，以求早日康復。

在搶救過程中，醫(yī)護人員要以熟練的技能，扎實的基礎醫(yī)學知識贏得患者及家屬的信任，并且根據(jù)患者及家屬的不良心理狀態(tài)做好相應的護理。對于家庭條件不佳的患者適當?shù)亟o予生活上的幫助，使患者恢復信心，積極配合醫(yī)護人員的工作。

④飲食護理

中毒患者易出現(xiàn)肝腎功能損害，對此類患者要給予保肝藥物，保證患者臥床休息，對于飲食方面，要給予富含熱量和維生素易消化的流質(zhì)食物，通過食物本身來保證病人行便通暢。禁止病人食用高鉀食物。控制患者的飲食，確保不攝入會引發(fā)病情惡化的食物。

2 結(jié) 果

30例患者經(jīng)過給予清除毒物、促進毒素的排泄等急救處理方式和病情觀察、用藥護理等急診護理措施后，其中29例患者急救成功，好轉(zhuǎn)出院，而1例患者因為救治時間延誤未及時發(fā)現(xiàn)病因，錯過了最佳救治時機而死亡。

3 討 論

我國山地地區(qū)多，野外野生資源豐富，特別是野生菌，更是種類豐富，花樣齊全。但是，由于食用菌和毒菌單純僅僅依靠外觀是很難辨別的，因此經(jīng)常會出現(xiàn)誤采毒菌的狀況。同時，菌類烹飪方法不當也是導致食用中毒的原因之一。我院時有收治野生菌中毒的患者，此類患者中，大部分患者被送往醫(yī)院后都處于病情嚴重的狀態(tài)。通過本次的臨床實踐，采用緊急處理和急診護理，對加快患者治愈都至關重要。

[1] 白莉亞.62例野生菌中毒臨床分析[J].大家健康,2014.1(8):130.

[2] 王慧芳.185例誤食野生菌中毒的急救護理[J].中國民間醫(yī)藥.2011,20(24):193-194.

[3] 袁文蘭.野生菌中毒病人的護理[J].全科護理, 2015(30):3062-3063.

R472.2

B

ISSN.2095-8803.2017.27.163.02