急性胰腺炎規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果評價

丁響 夏薇紅 周艷 吳艷

急性胰腺炎規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果評價

丁響 夏薇紅 周艷 吳艷

目的分析急性胰腺炎規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果。方法選擇我院2016年1月—2017年12月收治的急性胰腺炎患者80例，依據(jù)護理方法差異性均分為兩組。運用常規(guī)護理措施的40例患者為參照組，運用規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理的40例患者為研究組，最后對兩組胰腺炎患者的護理效果進行判定。結(jié)果通過對患者實施不同方法護理后，對比并發(fā)癥發(fā)生率和各項生化指標，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論急性胰腺炎患者實施規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理，效果顯著，患者各項指標改善的同時可以將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

急性胰腺炎；規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理；效果評價

在臨床急腹癥中急性胰腺炎較為常見，引發(fā)因素與胰酶被激活存在相關(guān)性，若患者的病情較為嚴重會引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征[1-3]。就該疾病而言，其病情較為兇險，同時存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。其中由于腸道菌群引發(fā)感染的比例可達80%。若對患者實施禁食會引發(fā)營養(yǎng)不良，因此采用有效的營養(yǎng)支持至關(guān)重要[4]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年1月—2017年12月收治的急性胰腺炎患者80例，對其實施規(guī)范化營養(yǎng)護理的臨床價值進行探究。

1 患者信息與方法

1.1 患者的資料

本次研究抽取的急性胰腺炎患者80例為我院2016年1月—2017年12月收治，依據(jù)患者護理方法差異性均分為兩組，即研究組和參照組。研究組中，男患者、女患者分別為24例、16例，最大年齡為71歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（52.67±8.36）歲。參照組中，男患者、女患者分別為26例、14例，最大年齡為75歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（53.34±8.70）歲。將研究組和參照組急性胰腺炎患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理措施，腸內(nèi)營養(yǎng)均采用重力滴注，輸注容器為傳統(tǒng)玻璃瓶、一次性輸液器、人工調(diào)節(jié)滴數(shù)等。研究組患者腸內(nèi)營養(yǎng)采用一次性腸內(nèi)營養(yǎng)袋、腸內(nèi)營養(yǎng)前3日予輸液泵輸注，隨后利用重力滴注進行護理。護理第一天，小劑量服用氯化鈉溶液（NS），即250 ml，每小時20 ml，若患者的耐受程度較好，則適當?shù)脑黾樱_到40 ml/h，輸注時間需超過8小時。第二天，第二天，將334 ml的NS和166 ml的瑞素混勻，每小時輸注50 ml，控制在10小時之上。第三天，將500 ml的NS和500 ml的瑞素混勻，每小時輸注120 ml，控制在10小時之上。第四天，第三天的量與米湯或果汁500 ml相結(jié)合，每小時輸注需控制在250 ml。第五天及以后，第三天的量+米湯（果汁）500 ml+魚湯500 ml，每小時輸注需控制在250 ml?；颊咴诒秋暺陂g，需保持適宜的體位，每次喂養(yǎng)前，需進行溫水沖管，完成輸注后，再次沖管，在此期間還需對管壁進行輕揉，讓管道保持通暢狀態(tài)。

1.3 指標的判定

通過實施不同方法護理后，比對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和各項生化指標結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和檢驗

將研究中的各項數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 19.0進行分析，并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，組間行χ2檢驗，各項生化指標以（x-±s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理和常規(guī)護理的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，主要癥狀表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；參照組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有9例，主要癥狀表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂和喂養(yǎng)管脫出，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%；兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=5.164 7，P＜0.05。

2.2 規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理和常規(guī)護理的各項生化指標

研究組患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理，白蛋白水平為（39.56±3.43）g/L， 前 白 蛋 白 水 平 為（13.03±1.97）g/L，CD3+水 平 為（65.69±5.49）%，CD4+水 平 為（37.49±5.44）%，CD8+水 平為（26.36±3.66）%，參照組患者實施常規(guī)護理措施，白蛋白水平為（31.32±3.18）g/L，前白蛋白水平為（10.36±1.80）g/L，CD3+水平為（71.54±5.73）%，CD4+水平為（40.85±5.67）%，CD8+水平為（24.44±3.83）%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，t=11.141 9，6.328 1，4.662 3，2.704 4，2.292 2，P＜ 0.05。

3 討論

從中國急性胰腺炎診治指南來看，急性胰腺炎疾病主張盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)。近年來，該方法憑借諸多優(yōu)勢受到了臨床的高度認可，不僅可以使腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能得以維持，同時可以使腸道菌群異位的發(fā)生情況減少[5-7]。另外，腸內(nèi)營養(yǎng)可以使患者全身營養(yǎng)狀況得以改善。急性胰腺炎患者其自身機體處于高分解代謝狀態(tài)，加之禁食時間過長，營養(yǎng)不良癥狀加重會降低機體免疫能力，因此盡早進行營養(yǎng)支持至關(guān)重要[8-9]。有學者研究后指出，急性胰腺炎患者在入院3天至5天，實施腸內(nèi)營養(yǎng)具有良好的耐受程度，不會對胰腺有任何影響。與此同時早期營養(yǎng)支持可以使死亡率和感染率顯著降低，使患者的營養(yǎng)攝取得以改善，從而加快其康復速度[10]。此次研究結(jié)果顯示：研究組、參照組患者分別實施規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)、常規(guī)護理措施，前者并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）明顯低于后者的22.5%，另外，研究組患者的白蛋白、前白蛋白和淋巴細胞水平改善較參照組更優(yōu)，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上研究可知，急性胰腺炎患者實施規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理，效果顯著，患者各項指標改善的同時可以將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

[1] 劉俊梅，閆淑． 重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)的護理效果觀察[J]． 飲食保健，2017，4（1）：115．

[2] 左燕，白亦燾． 急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)護理研究進展[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（13）：1967-1968，1969．

[3] 居才香，葉向紅． 1例重癥急性胰腺炎并發(fā)多個腸瘺腸內(nèi)營養(yǎng)護理 [J]． 護理研究，2011，25（14）：1313-1314．

[4] 徐麗霞． 急性胰腺炎的腸內(nèi)營養(yǎng)護理[J]． 家庭醫(yī)藥，2017（6）：211-212．

[5] 李金花． 鼻空腸管在重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用及護理 [J]． 中國實用護理雜志，2012，28（30）：1-3．

[6] 郁丁娜． 腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎中應(yīng)用的護理進展[J]． 大家健康（中旬版），2014，8（15）：192-193．

[7] 陳波． 88例急性胰腺炎患者的臨床護理分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（11）：59-60．

[8] 姚哲宇． 護理干預(yù)對手術(shù)治療急性胰腺炎患者的效果研究[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（9）：45-46．

[9] Zhang HW，Wang LQ，Xiang QF，et al． Specific lipase-responsive polymer-coated gadolinium nanoparticles for MR imaging of early acute pancreatitis[J]． Biomaterials，2014，35（1）：356-367．

[10] Sakai A，Nishiumi S，Shiomi Y，et al． Metabolomic analysis to discover candidate therapeutic agents against acute pancreatitis[J]．Archives of Biochemistry and Biophysics，2012，522（2）：107-120．

Evaluation on Standardized Enteral Nutrition Nursing in Acute Pancreatitis

DING Xiang XIA Weihong ZHOU Yan WU Yan Department of General Surgery, Shanghai Pudong New Area People's Hospital, Shanghai 201299,China

ObjectiveTo analyze the effect of standardized enteral nutrition nursing in acute pancreatitis.Methods80 patients with acute pancreatitis admitted in our hospital from January 2016 to December 2017 were divided into two groups according to the nursing method. 40 patients with routine nursing measures were named as reference group, 40 patients with standardized enteral nutrition nursing were named as the study group.Finally, the nursing effect of the two groups of pancreatitis patients was judged.ResultsAfter the implementation of different methods of nursing,the incidence of complications and biochemical indicators were compared,the difference between the two groups was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionAcute pancreatitis in patients with standardized enteral nutrition care, the effect is significant, the improvement of the indicators of patients at the same time can significantly reduce the incidence of complications.

acute pancreatitis; standardized enteral nutrition nursing; effect evaluation

R473

A

1674-9316（2017）25-0173-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．090

基金名稱：上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院青年科技項目（名稱：急性胰腺炎規(guī)范化腸內(nèi)營養(yǎng)護理效果評價，編號：E15-05）

上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院普外科，上海 201299

夏薇紅