阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察

鄒 霖

（中國(guó)人民解放軍65739部隊(duì)，遼寧 丹東 118000）

阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察

鄒 霖

（中國(guó)人民解放軍65739部隊(duì)，遼寧 丹東 118000）

目的 分析阿奇霉素對(duì)化膿性扁桃體炎的臨床治療特點(diǎn)，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法 隨機(jī)選取2014年1月～2017年2月某醫(yī)院1500例化膿性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式選擇分兩組，各750例，對(duì)照組應(yīng)用青霉素鈉治療，觀察組應(yīng)用阿奇霉素治療，觀察兩組臨床治療療效進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)兩組患者發(fā)熱消退、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消除時(shí)間差異行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組在臨床療效方面治療總有效率明顯高于對(duì)照組，療效突出，P＜0.05。觀察兩組患者相關(guān)癥狀改善情況，相比對(duì)照組，觀察組發(fā)熱消退較快，扁桃體、咽部疼痛癥狀及膿栓消失時(shí)間縮短，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于化膿性扁桃體炎治療在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用阿奇霉素治療臨床療效更突出，病情緩解和治愈時(shí)間更迅速，值得推廣應(yīng)用。

化膿性扁桃體炎；阿奇霉素；臨床療效

化膿性扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道感染性疾病，主要由各種病原微生物導(dǎo)致腭扁桃體發(fā)生的急性化膿性炎癥，臨床常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴組織的炎癥，好發(fā)于兒童和青少年，臨床起病較急，以咽部明顯疼痛、高熱、扁桃體腫大為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎等合并癥，嚴(yán)重危及患者生命健康。因此，對(duì)于化膿性扁桃體炎發(fā)病后需及時(shí)給予治療，選擇敏感性藥物，以便能更好的控制病情，避免不良并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。目前，臨床治療時(shí)采用的青霉素鈉治療并不理想。本研究分析1500例化膿性扁挑體炎患者臨床治療情況，分析臨床治療特點(diǎn)，總結(jié)、歸納臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析某醫(yī)院收治的1500例化膿性扁桃體炎患者臨床資料，均為男性，18～20歲階段398例，20～35歲階段902例，35～45歲階段200例，平均為（26.8±3.4）歲，發(fā)病時(shí)間為2～4天，平均為（2.66±1.42）天，排除合并有關(guān)節(jié)炎、心肌炎等嚴(yán)重合并癥及精神疾病者等，納入對(duì)象均符合化膿性扁桃體炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究藥物無過敏史，均能積極配合研究進(jìn)行。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者以高熱、咽痛、扁桃體腫大等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且兩組在一般資料、病情等方面差異不顯著，均衡性較好，具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予青霉素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103379，瑞陽制藥有限公司），應(yīng)用250～300萬u青霉素鈉加入0.9%氯化鈉溶液100 ml中靜滴，一日兩次，療程為7天。觀察組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073092，湖南科倫制藥有限公司）治療，0.5 g阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈點(diǎn)滴，一日一次，療程為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)估[1]，分四個(gè)等級(jí)①治愈：患者體溫在2天內(nèi)恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀在5天內(nèi)徹底消失；②顯效：3天內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，5天內(nèi)相關(guān)癥狀基本消失；③有效：3天內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，5天內(nèi)相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)；④無效：患者體溫未下退，癥狀無改善甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較分析

研究結(jié)果可知，觀察組治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)癥狀改善情況對(duì)比分析

研究結(jié)果可知，觀察組治療病情改善及癥狀消退均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表1 比較兩組治療后效果情況 [n（%）]

表2 比較兩組相關(guān)臨床癥狀改善情況（±s，d）

表2 比較兩組相關(guān)臨床癥狀改善情況（±s，d）

組別 退熱 咽部疼痛緩解 扁桃體紅腫消失 膿栓消退觀察組 1.93±0.84 3.01±0.65 3.48±0.55 3.28±0.52對(duì)照組 3.52±1.20 4.53±0.78 4.87±0.33 4.51±0.38 t 8.042 10.230 16.224 14.264 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

化膿性扁桃體炎主要是由溶血性鏈球菌引起的感染性疾病，好發(fā)于6～10歲兒童和青少年，常在氣溫變化、勞累、受寒等免疫力降低時(shí)引發(fā)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，若不采取及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。本研究對(duì)于阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的治療情況作了相關(guān)分析。

近年來，阿奇霉素在臨床中應(yīng)用越來越普遍，該藥為大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，具有光譜抗菌藥性，對(duì)于肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等多種致病菌均具由較好殺菌效果，且阿奇霉素藥理作用特點(diǎn)分析，其具吸收性較好，能較快在機(jī)體內(nèi)各重要組織器官中分布，且藥物半衰期較長(zhǎng)，維持作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服用可達(dá)較高藥物濃度，治療效果明顯，同時(shí)應(yīng)用藥物安全性較高，藥物毒副作用少，也可避免皮試痛苦，綜合來看，應(yīng)用藥物效價(jià)較高，對(duì)于化膿性扁桃體炎的治療和恢復(fù)具有價(jià)值較高。

本研究結(jié)果：兩組患者用藥1療程后觀察到觀察組臨床總有效率高達(dá)98.13%，而對(duì)照組治療總有效率為84.93%，表明阿奇霉素在疾病治療中療效更為顯著，P＜0.05。觀察兩組退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消退情況，觀察組患者比對(duì)照組病情更能較快緩解，恢復(fù)時(shí)間也縮短，效果突出，P＜0.05。這可能與阿奇霉素嫩更有效改善藥物動(dòng)力學(xué)，且具備組織器官分布濃度高、吸收好效果及抗菌譜廣的優(yōu)勢(shì)等。對(duì)于化膿性扁桃體炎患者，臨床在給予有效劑量阿奇霉素治療基礎(chǔ)上，為達(dá)更佳治療目標(biāo)，還應(yīng)給予相關(guān)輔助治療，比如科學(xué)指導(dǎo)飲食，合理膳食化，并給予適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持等，對(duì)于存在高熱患者需或吞咽困難者需給予適當(dāng)液體和電解質(zhì)補(bǔ)充，若發(fā)生病情加重，穩(wěn)定后需根據(jù)患者病情嚴(yán)重發(fā)展，明確是否存在扁桃體切除術(shù)指征，以便選擇更好治療。另外有關(guān)研究指出，受涼、煙酒均為化膿性扁桃體炎的誘因[2]。因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知戒煙限酒，避免勞累、熬夜，并加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高集體的抵抗力，對(duì)于可控誘因給予控制，避免化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)變?yōu)槁陨踔烈l(fā)不良事件。另外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在兒童中化膿性扁桃體炎發(fā)作較為常見，對(duì)于年齡較小者，需提高家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知度，加強(qiáng)對(duì)疾病發(fā)生的預(yù)防指導(dǎo)，加強(qiáng)衛(wèi)生管理以及各方面飲食等生活習(xí)慣的完善，做好防護(hù)，并在發(fā)病后能做到及時(shí)就診得到有效治療，更好的提高治療效果。

文獻(xiàn)參考

[1] 李昌海.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎120例療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,15(1):54-55.

[2] 王金貴.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,20(19):387-388.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R766.18

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5883.02