老年缺血性心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床應(yīng)用

徒 強(qiáng)

（齊齊哈爾二機(jī)床有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

老年缺血性心律失常患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床應(yīng)用

徒 強(qiáng)

（齊齊哈爾二機(jī)床有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年缺血性心律失常的效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的缺血性心律失常的老年患者98例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，各49例。對照組患者進(jìn)行美托洛爾治療，聯(lián)合組患者使用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療。對比兩組患者的臨床療效和動態(tài)心電圖改善情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.91%，心電圖改善有效率為91.83%，明顯高于對照組患者的71.42%、67.34%，對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾在老年缺血性心律失常的效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)，值得推廣使用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；老年缺血性心率失常

心律失常是一種心血管疾病的常見癥狀，指的是因心臟活動起源及傳導(dǎo)障礙造成的心臟搏動頻率異常[1]。發(fā)生心律失常后患者會出現(xiàn)心力衰竭和心肌缺血，引發(fā)患者出現(xiàn)暈厥或死亡。目前臨床上對于心律失常多使用鈣通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物，治療效果明確，但是長期服用西藥會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。本文探討了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年缺血性心律失常的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的缺血性心律失常的老年患者98例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，各49例。聯(lián)合組男25例，女24例，年齡50～80歲，平均（61.2±3.4）歲，病程3個月～3年，平均（2.6±1.1）年。對照組男2 6例，女2 3例，年齡5 1～8 0歲，平均（62.3±3.3）歲，病程4個月～4年，平均（2.7±1.2）年。兩組患者的基線資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

聯(lián)合組患者使用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950026）9 mg，3次/d，美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號：C14200011191）25 mg，2次/d。對照組患者使用美托洛爾治療，方法與聯(lián)合組相同。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后心悸、胸悶等癥狀完全消失或明顯改善。有效：治療后心悸、胸悶等癥狀有所改善。無效：臨床癥狀均無改善或惡化。

動態(tài)心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：早搏現(xiàn)象完全消失，好轉(zhuǎn)＞90%。有效：早搏有所好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)＞50%。無效：早搏現(xiàn)象無變化或更加頻繁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心電圖變化情況

聯(lián)合組患者動態(tài)心電圖改善95.91%，明顯高于對照組的71.42%，對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心電圖療效對比（n，%）

2.2 兩組患者的臨床療效對比

聯(lián)合組患者的治療總有效率為91.83%，明顯高于對照組的67.34%，對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

3 討 論

缺血性心臟病是常見的心血管疾病，患者多伴有心力衰竭和心律失常[2]。正常情況下，心臟的收縮和舒張是按照一定規(guī)律進(jìn)行的，心臟的收縮和舒張活動能夠維持血液的正常循環(huán)，而這種活動是通過心臟的電活動產(chǎn)生的。竇房結(jié)是心臟所有電活動的起源，通過擴(kuò)步后可以產(chǎn)生心臟收縮，竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動會先擴(kuò)步至心房，然后到房室結(jié)，最后達(dá)到心室肌[3]。心律起源和傳導(dǎo)過程中有任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可稱為心律失常。相關(guān)研究表明，心律失常發(fā)生的頻率與心肌缺血的程度相關(guān)，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌缺血時，心肌的代謝會發(fā)生改變，線粒體氧化代謝隨之減少，游離脂肪酸在血液中的含量增加，使得局部心肌對兒茶酚胺的反應(yīng)能力下降。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，通過阻斷β受體，可以阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而穩(wěn)定心律，緩解患者心肌缺氧的狀態(tài)，降低心肌耗氧量，減少心律失常的發(fā)生?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，穩(wěn)心顆粒對于改善冠狀動脈血流、改善心肌功能有明確功效。結(jié)合本次研究結(jié)果，聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.91%，心電圖改善有效率為91.83%，明顯高于對照組患者的71.42%、67.34%，對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年缺血性心律失常的治療效果要優(yōu)于單純使用美托洛爾。

綜上，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾在老年缺血性心律失常的效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)，值得推廣使用。

[1] 胡 鵬,朱定君,曹學(xué)敏,等.老年缺血性心律失?；颊咝蟹€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效評價[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2016, 37(3):107-109,113.

[2] 孫亞超.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年缺血性心律失常的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(21):125-126.

[3] 劉江衛(wèi).老年缺血性心律失常應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治療的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(4):194,196.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5869.02