經(jīng)陰道B超在下段瘢痕子宮診治中的價(jià)值分析

錢 穎

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

·診斷技術(shù)·

經(jīng)陰道B超在下段瘢痕子宮診治中的價(jià)值分析

錢 穎

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 討論經(jīng)陰道B超在下段瘢痕子宮診治中的價(jià)值分析。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的出現(xiàn)下段瘢痕子宮的患者80例，均進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢測以及經(jīng)腹部B超檢測，在經(jīng)過手術(shù)后進(jìn)行病理檢測，對(duì)兩種B超檢測的診斷符合率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過經(jīng)陰道B超檢測后，有93.75%的患者的結(jié)果與診斷的結(jié)果相同。經(jīng)過經(jīng)腹部B超檢測后，有65.00%的患者的結(jié)果與診斷的結(jié)果相同。經(jīng)陰道B超的檢測符合率大于經(jīng)腹部B超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)陰道B超的檢測漏診率小于經(jīng)腹部B超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)發(fā)生下段瘢痕子宮得分患者實(shí)行經(jīng)陰道B超檢測，診斷符合率較高，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

經(jīng)陰道B超；下段瘢痕子宮；經(jīng)腹部B超

隨著現(xiàn)在生活水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)生剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐漸增多，出現(xiàn)下段瘢痕子宮的患者也逐漸增多[1]。瘢痕子宮的患者在再次妊娠時(shí)需要檢測出來，否則會(huì)出現(xiàn)瘢痕子宮的子宮破裂，以及產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅孕婦以及胎兒的生命安全[2]。對(duì)于瘢痕子宮的患者可以使用經(jīng)陰道B超檢測，準(zhǔn)確率較高。本文中選取我院出現(xiàn)下段瘢痕子宮的患者80例，均進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢測以及經(jīng)腹部B超檢測，在經(jīng)過手術(shù)后進(jìn)行病理檢測，對(duì)兩種B超檢測的診斷符合率進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的出現(xiàn)下段瘢痕子宮的患者80例，均進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢測以及經(jīng)腹部B超檢測，在經(jīng)過手術(shù)后進(jìn)行病理檢測，對(duì)兩種B超檢測的診斷符合率進(jìn)行比較。其中，患者80例，年齡23～38歲，平均（29.2±2.4）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭，心臟疾病，肝臟疾病等。（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（3）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（4）患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超

患者采用平臥的姿勢，在手術(shù)前飲用一定的水，保證在檢測過程中保證膀胱適度的充盈?；颊呤褂?.5 MHz的探頭頻率掃描腹部，仔細(xì)檢測子宮以及附件區(qū)是否出現(xiàn)異常的情況，檢測患者的以前的切口處是否發(fā)生妊娠囊，以及妊娠囊與子宮瘢痕的關(guān)系。

1.2.2 經(jīng)會(huì)陰超聲

在實(shí)行腹部B超檢驗(yàn)后，將患者的膀胱排清，在檢驗(yàn)的探頭上涂抹耦合劑，在使用保護(hù)膜將探頭套上，在探頭上涂抹消毒的耦合劑。選取患者的截石位，檢驗(yàn)醫(yī)師將患者的大陰唇輕輕分開，將探頭放置在尿道口與陰道口之間，實(shí)行左右側(cè)的移動(dòng)，將患者的子宮，盆腔，附件，內(nèi)膜厚度等的情況完整的檢驗(yàn)出來。檢測患者的子宮妊娠囊與子宮瘢痕之間的關(guān)系。之后進(jìn)行手術(shù)后的病理檢測。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩種B超檢測的結(jié)果與診斷的符合率以及漏診的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種B超檢測與病理檢測診斷的比較的情況

經(jīng)過經(jīng)陰道B超檢測后，有93.75%的患者的結(jié)果與診斷的結(jié)果相同。經(jīng)過經(jīng)腹部B超檢測后，有65.00%的患者的結(jié)果與診斷的結(jié)果相同。經(jīng)陰道B超的檢測符合率大于經(jīng)腹部B超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種B超檢測與病理檢測診斷的比較的情況（n，%）

2.2 兩種B超檢測的漏診的情況

經(jīng)陰道超聲檢測后，與病理檢測的診斷不符5例，其中漏診1例，有疑似患者4例。經(jīng)腹部超聲檢測后，有與病理檢測的診斷不符28例，其中發(fā)生漏診11例，有疑似患者17例。經(jīng)陰道B超的檢測漏診率小于經(jīng)腹部B超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠是指在經(jīng)過一次剖宮產(chǎn)的患者有一條瘢痕，再次妊娠時(shí)，受精卵在瘢痕處進(jìn)行著床的情況[3]。由于在瘢痕處的子宮內(nèi)膜已經(jīng)受到損傷，子宮肌層無法完全愈合，如果出現(xiàn)瘢痕子宮妊娠，會(huì)導(dǎo)致子宮肌層粘連[4]，導(dǎo)致胎兒無法正常生長，從而發(fā)生子宮破裂，產(chǎn)后大出血等癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。當(dāng)經(jīng)過一次剖宮產(chǎn)的孕婦再次妊娠后，需要進(jìn)行檢測，判斷是否發(fā)生瘢痕子宮妊娠的情況[5]。在檢測中一般使用經(jīng)腹部b超以及經(jīng)陰道B超。其中腹部B超檢測時(shí)需要膀胱充盈，容易受到類似的脹氣等的影響，容易出現(xiàn)漏診的情況[6]。使用陰道超聲聯(lián)合腹部B超可以避免出現(xiàn)漏診的情況，準(zhǔn)確率更高。楊小花等[7]研究的經(jīng)腹部結(jié)合經(jīng)陰道彩色B超在瘢痕子宮妊娠診療中的應(yīng)用的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院出現(xiàn)下段瘢痕子宮的患者80例，均進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢測以及經(jīng)腹部B超檢測，在經(jīng)過手術(shù)后進(jìn)行病理檢測，對(duì)兩種B超檢測的診斷符合率進(jìn)行比較。結(jié)果，經(jīng)過經(jīng)陰道B超檢測后，有93.75%的患者的結(jié)果與診斷的結(jié)果相同。經(jīng)過經(jīng)腹部B超檢測后，有65.00%的患者的結(jié)果與診斷的結(jié)果相同。經(jīng)陰道B超的檢測符合率大于經(jīng)腹部B超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)陰道超聲檢測后，有5例與病理檢測的診斷不符，其中有1例為漏診，有4例為疑似患者。經(jīng)腹部超聲檢測后，有28例與病理檢測的診斷不符，其中有11例發(fā)生漏診，有17例為疑似患者。經(jīng)陰道B超的檢測漏診率小于經(jīng)腹部B超檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對(duì)發(fā)生下段瘢痕子宮得分患者實(shí)行經(jīng)陰道B超檢測，診斷符合率較高，值得臨床使用和推廣。

[1] 吳 敏.經(jīng)陰道彩色B超與經(jīng)腹部B超診斷瘢痕子宮妊娠的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):5693-5694.

[2] 蘇 星,李 月.經(jīng)陰道彩色B超與腹部B超診斷瘢痕子宮妊娠的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4706-4707.

[3] 趙瑰麗,郭麥峰,邵雪艷,等.瘢痕子宮妊娠應(yīng)用可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)128例臨床觀察[J].中國綜合臨床,2013,29(5):458-460.

[4] 吳彩林,陳 新,邱偉修,等.瘢痕子宮試產(chǎn)結(jié)局與分娩間隔及子宮下段厚度的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(11):826-829.

[5] 于海芹.淺談?dòng)肂超檢查對(duì)瘢痕子宮再次妊娠孕婦進(jìn)行子宮下段厚度檢測的準(zhǔn)確性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):44-45.

[6] Schiffmann,M.L,Schaefer,S.D,Schuering,A.N.etal.Importance of Transvaginal Ultrasound Applying Elastography for Identifying Deep Infltrating Endometriosis - A Feasibility Study[J].Ultraschall in der Medizin: Organ der Deutschen Gesellschaft fu?r Ultraschall in der Medizin,[der] O?sterreichischen Gesellschaft fu?r Ultraschall in der Medizin,[der] Schweizerischen Gesellschaft fu?r Ultraschall in Medizin und Biologie,2014,35(6):561-565.

[7] 楊小花,曾雪玲,李 坤,等.經(jīng)腹部結(jié)合經(jīng)陰道彩色B超在瘢痕子宮妊娠診療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(6):813-814.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5853.02