略談腺性膀胱炎的臨床診治體會

李 忠，馬金山，梁鮮輝

（湖北省來鳳縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 恩施 445700）

略談腺性膀胱炎的臨床診治體會

李 忠，馬金山，梁鮮輝

（湖北省來鳳縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 恩施 445700）

目的 對腺性膀胱炎臨床治療方法進(jìn)行分析。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的腺性膀胱炎患者84例，按照治療方法劃分為對照組與觀察組各42例，對照組行尿道電切氣化術(shù)治療方法，觀察組在其基礎(chǔ)上取30 mg吡柔吡星灌注膀胱腔，對兩組患者治療有效率以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況做觀察比較。結(jié)果 觀察組90.48%（38/42）與對照組88.10%（37/42），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后1年隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為0，對照組復(fù)發(fā)率23.81%（10/42），兩組患者比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腺性膀胱炎臨床治療中，尿道電切氣化術(shù)方法應(yīng)用下可取得顯著治療效果，但在其基礎(chǔ)上聯(lián)合化療藥物應(yīng)用，對降低腺性膀胱炎復(fù)發(fā)率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

尿道電切氣化術(shù)；腺性膀胱炎；化療藥物；效果

作為泌尿系統(tǒng)疾病之一，腺性膀胱炎主要在膀胱因結(jié)石、梗阻以及感染等刺激下出現(xiàn)的黏膜腺上皮化生病變，一般診斷中可能與尿道綜合征混淆。臨床治療中，采用的方式以尿道電切氣化術(shù)為主，可取得顯著療效，實踐研究發(fā)現(xiàn)，在治療基礎(chǔ)上取化療藥物灌注于膀胱腔中，更可使療效達(dá)到最佳。本次研究將就腺性膀胱炎臨床治療方法取得的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的腺性膀胱炎患者84例，男22例，女62例，年齡29～62歲，平均（45.6±4.5）歲，病程3個月～5年，平均（2.1±1.5）年，入院詢問檢查，單純尿頻46例，無痛性肉眼血尿32例，伴有尿急、尿痛癥狀患者20例。病變位置主要集中膀胱三角區(qū)、膀胱頸口位置。將84例患者按照治療方法劃分為對照組與觀察組各42例，兩組患者在基線資料如年齡、性別、病癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予單一尿道電切氣化術(shù)治療方法，治療流程：①采用硬膜下阻滯麻醉方式，將離子電切鏡控制為6 kW切除功率；②于尿道向膀胱入鏡，以淺肌層、黏膜下層作為切除深度，且將病變2 cm范圍作為切除范圍；③若入鏡后發(fā)現(xiàn)患者有纖維化、膀胱抬高或膀胱頸過于肥厚等問題，均需采取膀胱頸電切術(shù)進(jìn)行處理，而若存在尿道處女膜融合、尿道肉阜合并癥，需做一般手術(shù)處理；④將F20氣囊尿管固定留置，并對切除后的病變組織進(jìn)行病理分析[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組在尿道電切氣化術(shù)治療后，尿管留置1周，該過程需做抗菌素治療，治療時間持續(xù)2周。2周后取30 mg吡柔吡星灌注于膀胱腔內(nèi)，每周關(guān)注1次，持續(xù)6周，然后可每月1次，治療時間一年。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療效果觀察，評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈，臨床癥狀如尿痛、尿急、尿頻等完全消失，泌尿系統(tǒng)功能正常且膀胱頸狹窄問題消失；②顯效，臨床癥狀消失，泌尿系統(tǒng)功能逐漸恢復(fù)，無膀胱頸狹窄問題；③有效，臨床癥狀明顯緩解，泌尿功能系統(tǒng)有一定程度恢復(fù)；④無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現(xiàn)。另外，對兩組患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況做觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療有效率比較，觀察組90.48%（38/42）與對照組88.10%（37/42），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1。術(shù)后1年隨訪，對兩組患者復(fù)發(fā)情況觀察，觀察組無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0，對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率23.81%（10/42），兩組患者比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組治療有效率比較 [n（%）]

3 討 論

關(guān)于腺性膀胱炎，多見于女性群體中，大多研究資料將其發(fā)病機(jī)制歸結(jié)于化學(xué)物質(zhì)刺激下，使尿路出現(xiàn)感染，或有結(jié)石、梗阻等問題，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、尿急、尿頻，一般在尿道內(nèi)口下部、三角區(qū)以及膀胱頸部位置發(fā)病[3]。要求臨床治療中，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時診療。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組在尿道電切氣化術(shù)治療的同時，給予化療藥物灌注于膀胱腔內(nèi)，其治療效果與單一的尿道電切氣化術(shù)治療無明顯差異，但其術(shù)后復(fù)發(fā)情況明顯低于對照組，可充分說明尿道電切氣化術(shù)應(yīng)用下，輔以化療藥物灌注膀胱腔方式，更可取得顯著治療效果。為保證治療效果達(dá)到最佳且控制復(fù)發(fā)率，對于出院患者，醫(yī)護(hù)人員也需告知其定期做好復(fù)診檢查，如每3個月就診檢查一次，一旦發(fā)現(xiàn)可以病變組織，及時處理。

綜上所述，腺性膀胱炎臨床治療中，尿道電切氣化術(shù)應(yīng)用下，采取化療藥物灌注于膀胱腔內(nèi)，保證治療效果的同時，可將復(fù)發(fā)率控制到最低，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[1] 李世強(qiáng),等.腺性膀胱炎不同方法62例臨床診治體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,(16):2082-2083.

[2] 袁敬環(huán),等.31例腺性膀胱炎的臨床診治體會[J].西部醫(yī)學(xué),2011, (09):1752+1754.

[3] 余洪亮.腺性膀胱炎60例的臨床診治體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,(17): 55-57.

本文編輯：趙小龍

R694+3

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5759.02