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    氣管切開非機械通氣患者行不同氣道濕化方式的效果分析

    2017-08-14 01:28:32黃海清
    關(guān)鍵詞:機械

    黃海清

    (廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院血液凈化室,廣西 南寧 530021)

    氣管切開非機械通氣患者行不同氣道濕化方式的效果分析

    黃海清

    (廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院血液凈化室,廣西 南寧 530021)

    目的 探究氣管切開非機械通氣患者運用不同氣道濕化方式后所存在的應(yīng)用價值。方法 選取90例在2016年1月~2017年1月來我院治療的氣管切開非機械通氣患者,分為間斷濕化組、微泵持續(xù)濕化組及面罩氧氣持續(xù)霧化組,每組各30人。結(jié)果 在氣管切開處絕對濕度、相對濕度、氣管切開處溫度及環(huán)境溫度方面,面罩氧氣持續(xù)霧化組各方面狀況均優(yōu)于其他兩組(P<0.05);在肺部感染控制時間方面,面罩氧氣持續(xù)霧化組所需時間均短于間斷濕化組、微泵持續(xù)濕化組(P<0.05)。結(jié)論 氣管切開非機械通氣患者運用面罩氧氣持續(xù)霧化濕化和間斷濕化組、微泵持續(xù)濕化相比,可有效提高濕化效果,縮短肺部感染控制時間。

    氣管切開;非機械通氣;氣道濕化

    在搶救危重患者的過程中,常見操作技術(shù)包括氣管切開技術(shù)。但患者進行氣管切開以后,由于氣道濕化不良,導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥[1],因此必須給予患者有效的濕化護理。本文對在2016年1月~2017年1月來我院治療的90例氣管切開非機械通氣患者運用不同氣道濕化方式后所存在的應(yīng)用價值進行分析,相關(guān)研究內(nèi)容如下文所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在2016年1月~2017年1月來我院治療的90例氣管切開非機械通氣患者,根據(jù)自愿的原則分為間斷濕化組、微泵持續(xù)濕化組及面罩氧氣持續(xù)霧化組,每組各30人。其中,間斷濕化組男性和女性人數(shù)之比為17:13,年齡分布在25~75歲之間,平均年齡在(50±2.1)歲。微泵持續(xù)濕化組男性和女性人數(shù)之比為15:15,年齡分別在20~80歲之間,平均年齡在(50±2.5)歲。面罩氧氣持續(xù)霧化組男性和女性人數(shù)之比為12:18,年齡分別在22~76歲之間,平均年齡在(49±1.3)歲??梢娔軌?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

    1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

    (1)三組均為氣管切開非機械通氣患者;(2)三組均同意參加本活動。

    1.3 方法

    間斷濕化組濕化方法為:濕化液用注射器進行抽取,將針頭去掉,吸痰時或每小時取3~5 ml濕化液,在氣管套管壁的作用下不斷滴入氣管內(nèi)。微泵持續(xù)濕化組濕化方法為:50 ml濕化液用50 ml注射器進行抽取,將頭皮針和輸液延長管進行連接,將針頭去掉,在氣管導(dǎo)管內(nèi)將其插入,長度約5 cm,并將其固定妥當(dāng)。每小時2~4 ml為微量泵走速,同時微量泵的走速應(yīng)按照患者痰液粘稠情況進行調(diào)整。面罩氧氣持續(xù)霧化濕化組濕化方法為:在氣管切開口上,將氣切面罩罩好,對固定帶進行調(diào)節(jié),使得氣切口位置正好被氣切面罩罩好,將10~15 ml的濕化液加入霧化罐內(nèi),將氧氣輸出管進行連接,每分鐘2~3 L為氧流量,且氧流量應(yīng)根據(jù)患者痰液粘稠情況進行調(diào)整。

    1.4 觀察項目和指標(biāo)

    比較三組患者濕化效果及肺部感染控制時間情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    本文統(tǒng)計分析資料選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進行。

    2 結(jié) 果

    2.1 三組濕化效果比較

    在氣管切開處絕對濕度、相對濕度、氣管切開處溫度及環(huán)境溫度方面,面罩氧氣持續(xù)霧化組各方面狀況均優(yōu)于其他兩組(P<0.05),如下表1。

    表1 三組濕化效果比較(±s)

    表1 三組濕化效果比較(±s)

    注: 間斷濕化組與微泵持續(xù)濕化組相比,P<0.05;間斷濕化組與面罩氧氣持續(xù)霧化組相比,P<0.05;微泵持續(xù)濕化組與面罩氧氣持續(xù)霧化組相比,P<0.05

    24.4±0.5 24.4±0.3 25.2±2.3組別 n 絕對濕度(mg/L) 相對濕度(%) 氣管切開處溫度(℃) 環(huán)境溫度(℃)間斷濕化組微泵持續(xù)濕化組面罩氧氣持續(xù)霧化組30 30 30 28.3±2.8 17.8±5.8 40.2±2.2 88.4±0.7 48.3±6.8 97.2±1.5 29.2±0.7 25.2±1.2 35.2±1.3

    2.2 肺部感染控制時間情況三組比較

    間斷濕化組、微泵持續(xù)濕化組及面罩氧氣持續(xù)霧化組肺部感染控制時間分別為(10.82±2.16)天、(12.51±3.25)天及(7.64±2.56)天,面罩氧氣持續(xù)霧化組均優(yōu)于其他兩組(P<0.05)。

    3 討 論

    建立人工氣道以后,使得人體呼吸道出現(xiàn)黏膜干燥的情況,損傷粘液纖毛系統(tǒng),使得呼吸道對異物的清除能力降低,容易發(fā)生細(xì)菌感染的情況。

    面罩氧氣持續(xù)霧化濕化治療與間斷濕化組、微泵持續(xù)濕化相比,在對氣道作用方面,具有較小的刺激性,同時對痰液黏稠度具有降低作用,有利于纖毛運動性的良好保持,在呼吸道防御功能保護方面作用顯著,在預(yù)防肺部感染方面,具有一定臨床價值[3]。

    本文通過對在2016年1月~2017年1月來我院治療的90例氣管切開非機械通氣患者運用不同氣道濕化方式后所存在的應(yīng)用價值進行分析,研究顯示,在氣管切開處絕對濕度、相對濕度、氣管切開處溫度及環(huán)境溫度方面,面罩氧氣持續(xù)霧化組均優(yōu)于其他兩組。面罩氧氣持續(xù)霧化組肺部感染控制時間為(7.64±2.56)天優(yōu)于間斷濕化組的(10.82±2.16)天和微泵持續(xù)濕化組的(12.51±3.25)天。綜上所述,氣管切開非機械通氣患者運用面罩氧氣持續(xù)霧化濕化和間斷濕化組、微泵持續(xù)濕化相比,除明顯縮短肺部感染控制時間以外,同時具有較好的濕化效果。

    [1] 孫龍鳳,不同氣道濕化方法應(yīng)用于氣管切開患者的效果比較[J].中華護理雜志,2013,48(1):16-18.

    [2] 王東平,王 萍.ICU氣管切開術(shù)后患者不同氣道濕化方法對吸痰的影響[J].護士進修雜志,2013,28(13):1221-1222.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R322.3+3

    B

    ISSN.2095-8242.2017.30.5832.02

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