新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)

嚴(yán) 靂

（黔東南州人民醫(yī)院兒科，貴州 黔東南 556000）

新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)

嚴(yán) 靂

（黔東南州人民醫(yī)院兒科，貴州 黔東南 556000）

目的 對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的高膽紅素血癥新生兒104例，均給予藍(lán)光照射治療，按照護(hù)理方法劃分為對(duì)照組與觀察組各52例，對(duì)照組給予一般護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)兩組患兒治療依從性情況以及總膽紅素、間接膽紅素變化情況觀察比較。結(jié)果：觀察組患兒治療依從率96.2%（50/52）高于對(duì)照組80.8%（42/52），差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患兒總膽紅素值、間接膽紅素值均低于對(duì)照組，差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于行藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥患兒中，對(duì)患兒治療依從性的提高以及臨床癥狀的改善可起到明顯作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

高膽紅素血癥；藍(lán)光照射；治療依從性；護(hù)理干預(yù)

作為新生兒常見(jiàn)病癥之一，高膽紅素血癥亦可被叫做新生兒黃疸，臨床癥狀以膽紅素水平不斷升高為主，若未及時(shí)控制治療，極易引起其他如腎臟功能受損、神經(jīng)系統(tǒng)受損等表現(xiàn)，影響新生兒健康成長(zhǎng)。臨床治療中，常見(jiàn)的方法以藍(lán)光照射治療為主，其本身有損傷小、無(wú)副作用、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)。但值得注意的是，治療中大多患兒難以保持較高的治療依從性，導(dǎo)致患兒治愈時(shí)間延長(zhǎng)。這就要求采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本次研究將就行藍(lán)光照射治療的高膽紅素血癥患兒綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的高膽紅素血癥新生兒104例，均給予藍(lán)光照射治療，男62例，女42例，日齡10～28天，平均（18.5±1.5）天，臨床癥狀均以鞏膜、黏膜、皮膚等黃染癥狀為主。按照護(hù)理方式將104例患兒劃分為對(duì)照組與觀察組各52例，均無(wú)遺傳代謝性疾病、器官功能衰竭以及先天性畸形情況，在基線資料如年齡、性別與病癥表現(xiàn)上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒給予一般護(hù)理模式，如治療前向患兒家屬講解相關(guān)的知識(shí)與注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①撫觸，患兒置于藍(lán)光箱后，將衣物脫去，需對(duì)患兒四肢、背部、腹部與胸部撫觸，保持5～10 min，使患兒保持安靜，這種撫觸方式也可使患兒有生理性反射出現(xiàn)，對(duì)消化功能刺激，有利于腸道蠕動(dòng)；②體位控制與環(huán)境營(yíng)造，藍(lán)光照射下，應(yīng)使患兒保持舒適臥位，且營(yíng)造鳥(niǎo)巢式環(huán)境，具體操作中主要將患兒衣物置于身體周圍，形成鳥(niǎo)巢形狀，這樣患兒手腳與柔軟衣物接觸后，可增加安全感，適應(yīng)環(huán)境，而在體味控制上可考慮將患兒四肢撐托，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適、皮膚壓迫等問(wèn)題[2]；③密切觀察病情變化，每小時(shí)可進(jìn)行一次體溫測(cè)量，若發(fā)現(xiàn)體溫過(guò)高，及時(shí)告知醫(yī)生處理，且注意采用靜脈注射方式，使患兒哺乳需要得以滿足。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療依從性評(píng)價(jià)[1]，分為：①完全依從，治療中哭鬧次數(shù)為2次以下，藍(lán)光照射治療順利完成；②部分依從，治療中2～5次哭鬧次數(shù)，給予護(hù)理安慰可保持平靜；③不依從，哭鬧次數(shù)超過(guò)6次，甚至中斷藍(lán)光照射過(guò)程。另外，對(duì)治療前后兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素水平進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

觀察組患兒治療依從率96.2%（50/52）高于對(duì)照組80.8%（42/52），差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后總膽紅素、間接膽紅素比較

治療前兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患兒總膽紅素值、間接膽紅素值均低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 治療依從率比較 [n（%）]

表2 兩組患兒治療前后總膽紅素、間接膽紅素比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后總膽紅素、間接膽紅素比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別（n＝52） 總膽紅素（umol/L） 間接膽紅素（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 332.5±125.8 168.5±82.5* 315.6±124.5 155.2±79.8*對(duì)照組 337.6±119.6 248.6±95.6 311.8±134.6 239.8±85.5

3 討 論

所謂新生兒高膽紅素血癥，又被叫做新生兒黃疸，主要指在膽紅素代謝異常下，出現(xiàn)膽紅素水平過(guò)高情況，有鞏膜黃疸、黏膜黃疸以及皮膚黃疸等表現(xiàn)，臨床分型可細(xì)化為病理性、生理性兩種[2]。對(duì)于新生兒黃疸，臨床治療中要求盡可能把握最佳治療時(shí)機(jī)，避免因病情貽誤對(duì)患兒其他器官功能產(chǎn)生影響。從治療方式上看，多見(jiàn)于藍(lán)光照射治療方法，其作為輔助治療方式，應(yīng)用下有損傷小、無(wú)副作用以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，且對(duì)于總膽紅素水平的控制效果明顯。需注意的是，由于患兒治療中需被放置光療箱中，與母親分開(kāi)后易出現(xiàn)哭鬧行為，加之生理不適，對(duì)治療產(chǎn)生明顯抵觸情緒，不利于治療工作的開(kāi)展。對(duì)此，便要求采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)提高患兒舒適度，使患兒治療依從性提高。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療依從率明顯高于對(duì)照組，且治療后總膽紅素水平、間接膽紅素水平改善均優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下取得的效果較為顯著。綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用中，要求護(hù)理人員對(duì)高膽紅素血癥疾病知識(shí)、藍(lán)光照射治療知識(shí)充分掌握，結(jié)合患兒身心變化表現(xiàn)，給予相應(yīng)的護(hù)理方式，以此幫助患兒快速康復(fù)。

綜上所述，藍(lán)光照射治療方法應(yīng)用于高膽紅素血癥新生兒中，輔以綜合護(hù)理干預(yù)措施，在提高患兒治療依從性的基礎(chǔ)上，可改善患兒臨床癥狀，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 倪志超,陳 杰,梁衛(wèi)東,等.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性及護(hù)理干預(yù)[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(01):111-112.

[2] 劉江燕.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(98):189.

本文編輯：趙小龍

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.30.5825.02