新生兒窒息產(chǎn)科臨床治療效果分析

額爾敦達(dá)古拉

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

新生兒窒息產(chǎn)科臨床治療效果分析

額爾敦達(dá)古拉

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

目的 觀察新生兒窒息產(chǎn)科臨床治療效果。方法 于本院2015年7月～2016年7月收治的新生兒窒息患兒中，隨機(jī)選取71例作為樣本，均采用清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等方法治療。結(jié)果 71例患兒全部治療有效，有效率100%，治療后Apgar評(píng)分（7.84±0.15）分，較治療前相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。71例患兒中，僅1例發(fā)生腦缺氧缺血性腦病，并發(fā)癥發(fā)生幾率為1.41%。結(jié)論 產(chǎn)科應(yīng)在新生兒窒息高危產(chǎn)婦分娩期間做好急救準(zhǔn)備，在新生兒窒息發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即通過(guò)清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等方法對(duì)患兒加以治療，以提高治療有效率，提高患兒Apgar評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高新生兒健康水平。

新生兒窒息；產(chǎn)科；治療效果

新生兒窒息，指新生兒缺乏健康呼吸功能，致使無(wú)法自主呼吸的一種產(chǎn)科常見(jiàn)疾病類型，誘因包括早產(chǎn)及臍帶因素等多種，如不及時(shí)治療，容易對(duì)新生兒智力造成影響，嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒死亡[1]。本文于本院2015年7月～2016年7月收治的新生兒窒息患兒中，隨機(jī)選取71例作為樣本，觀察了產(chǎn)科臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年7月～2016年7月收治的新生兒窒息患兒中，隨機(jī)選取71例作為樣本，患兒臨床資料如下：性別：男性35例，女性36例。Apgar評(píng)分：2.6～6.4分，平均評(píng)分（3.74±1.41）分。窒息原因：早產(chǎn)29例、臍帶因素30例、過(guò)期妊娠10例、其他2例。窒息程度：輕度窒息20例、中度窒息51例。

1.2 方法

71例患兒均采用以下方法治療：（1）復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備：新生兒窒息高危產(chǎn)婦分娩時(shí)，需將搶救設(shè)備準(zhǔn)備到位，提前打開(kāi)熱輻射臺(tái)，準(zhǔn)備復(fù)蘇氣囊、氧氣面罩等，確保新生兒窒息發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)采取急救措施處理，降低新生兒死亡率。（2）清理分泌物：新生兒娩出后，將新生兒擺放為平臥位，頭部輕微后仰，清理新生兒口鼻，擦干羊水，于喉鏡下，吸凈患兒口腔及咽部分泌物，3～5 s抽吸1次，避免呼吸道堵塞加重新生兒窒息程度。（3）吸氧：氧流量5 L/min，采用擠壓氣囊方法給氧。（4）胸外心臟按壓：吸氧后，如患兒心率仍處于60--80次/min之前，則需給予胸外心臟按壓，方法如下：手指位于患兒胸骨下1/3處，按壓至距胸骨1.5～2.0 cm后放松，心率達(dá)到80次/min以上時(shí)停止按壓。（5）兒科治療：如上述治療無(wú)效，則需立即轉(zhuǎn)送至兒科急救治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察71例患兒治療效果及治療前后Apgar評(píng)分。

觀察71例患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 Apgar評(píng)分

根據(jù)新生兒皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力等情況進(jìn)行評(píng)分，共10分，≥7分為正常，4～6分為輕度窒息，4分以下為重度窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方法表示，P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 71例患兒治療效果及治療前后Apgar評(píng)分

71例患兒治療效果及治療前后Apgar評(píng)分如表1。

表1 71例患兒治療效果及治療前后Apgar評(píng)分

從表1中可以看出，71例患兒全部治療有效，有效率100%，治療后Apgar評(píng)分（7.84±0.15）分，較治療前相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 71例患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察發(fā)現(xiàn)，治療后，71例患兒中，僅1例發(fā)生腦缺氧缺血性腦病，并發(fā)癥發(fā)生幾率為1.41%。

3 討 論

3.1 新生兒窒息

新生兒窒息為產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，誘因多，患兒死亡率高。新生兒出生后1 min內(nèi)無(wú)法自主呼吸者，應(yīng)高度懷疑為新生兒窒息，應(yīng)立即采取措施加以治療，以避免對(duì)新生兒健康及生命安全造成威脅。

3.2 新生兒窒息高危因素

新生兒窒息高危因素包括胎位異常、臍帶因素及胎盤(pán)功能不全等，具體如下：（1）胎位異常：持續(xù)性枕橫位者，新生兒窒息發(fā)生幾率更高[2]。（2）臍帶因素：主要包括臍帶打結(jié)以及臍帶繞頸等。（3）胎盤(pán)功能不全：包括胎盤(pán)絨毛間老化、血栓及梗死等，由此導(dǎo)致的血、氧循環(huán)障礙，是導(dǎo)致胎兒缺氧的主要原因，在胎兒娩出后，新生兒窒息便會(huì)發(fā)生。為降低由該原因所導(dǎo)致的新生兒窒息的發(fā)生幾率，產(chǎn)前做好胎盤(pán)功能檢查十分重要。（4）羊水污染：羊水過(guò)少或羊水黏稠，均容易導(dǎo)致新生兒窒息發(fā)生。另外，分娩時(shí)，如胎糞吸入至新生兒呼吸道中，新生兒窒息同樣容易發(fā)生。胎兒娩出后，及時(shí)清理呼吸道，是降低由該因素導(dǎo)致的新生兒窒息問(wèn)題發(fā)生幾率的主要途徑。（5）催產(chǎn)素：催產(chǎn)素使用不合理，劑量過(guò)大，導(dǎo)致子宮收縮過(guò)于劇烈，致使絨毛間隙血流減少，同樣會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息問(wèn)題發(fā)生。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，需嚴(yán)格控制催產(chǎn)素使用劑量，提高新生兒健康水平[3]。

3.2 新生兒窒息產(chǎn)科治療方法

新生兒窒息產(chǎn)科治療方法以清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等為主，清理口腔及呼吸道分泌物，能夠有效提高患兒呼吸道暢通性，吸氧及胸外心臟按壓，能夠提高患兒心率水平，確?；純耗軌蚣皶r(shí)恢復(fù)正常。根據(jù)患兒窒息程度的不同，治療難度也不同，重度窒息者，治療難度較大，如產(chǎn)科治療無(wú)效，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至兒科急救，避免延誤治療，導(dǎo)致患兒死亡[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)產(chǎn)科治療，71例新生兒窒息患兒全部治療有效，有效率100%，治療后Apgar評(píng)分（7.84±0.15）分，較治療前相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。71例患兒中，僅1例發(fā)生腦缺氧缺血性腦病，并發(fā)癥發(fā)生幾率為1.41%?？梢?jiàn)，采用產(chǎn)科治療方法治療新生兒窒息，有效率較高，且治療安全性強(qiáng)，臨床價(jià)值顯著。

3.3 新生兒窒息治療注意事項(xiàng)

新生兒窒息治療期間，應(yīng)注意以下問(wèn)題：（1）新生兒出生后1 min內(nèi)無(wú)法自主呼吸者，應(yīng)高度懷疑為新生兒窒息，需立即采取措施急救。（2）早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒窒息的幾率較高，如產(chǎn)婦早產(chǎn)，分娩過(guò)程中需加強(qiáng)警惕，將急救器械準(zhǔn)備到位，以確保能夠立即展開(kāi)急救。（3）臍帶繞頸以及臍帶打結(jié)等，容易導(dǎo)致新生兒窒息。（4）新生兒心率恢復(fù)后，仍需加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè)，評(píng)估新生兒體征的穩(wěn)定性水平，做好后期干預(yù)，避免窒息問(wèn)題再次發(fā)生，盡最大程度確保新生兒健康[5]。

綜上所述，產(chǎn)科應(yīng)在新生兒窒息高危產(chǎn)婦分娩期間做好急救準(zhǔn)備，在新生兒窒息發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即通過(guò)清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等方法對(duì)患兒加以治療，以提高治療有效率，提高患兒Apgar評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高新生兒健康水平。

[1] 賈小娟.新生兒窒息產(chǎn)科臨床治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(10):113-114.

[2] 童麗文.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(07):26-28.

[3] 張嬌兒.臨床藥師參與治療產(chǎn)科術(shù)后感染并發(fā)癥的療效及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,(10):1-2.

[4] 郭 嵐,劉月玲.新生兒窒息的產(chǎn)科臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(16):167-167.

[5] 劉美芳.20例新生兒窒息產(chǎn)科臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(20):95-96.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R722.12

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5814.02