喬建國(guó)
(鄂爾多斯市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)
胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)臨床療效分析
喬建國(guó)
(鄂爾多斯市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)
目的 分析胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的治療效果。方法 選取肺癌患者80例,隨機(jī)分為觀察組40例患者給予傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療;實(shí)驗(yàn)組40例患者給予微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療,比較兩組的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在術(shù)后康復(fù)時(shí)間、出血量、不良反應(yīng)及并發(fā)癥上表現(xiàn)出較好的治療優(yōu)勢(shì),明顯優(yōu)越于觀察組的治療效果,表現(xiàn)顯著差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的恢復(fù)時(shí)間快,出血量少,不良反應(yīng)少,并發(fā)癥少等效果,建議臨床推廣運(yùn)用。
胸腔鏡;肺癌根治術(shù);臨床療效分析
1.1 一般資料
選取肺癌手術(shù)患者80例,男患60例,女患20例,經(jīng)確診為手術(shù)適應(yīng)癥患者。分觀察組與實(shí)驗(yàn)組各40例。觀察組給予傳統(tǒng)的開胸手術(shù),實(shí)驗(yàn)組給予微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組行胸腔鏡下手術(shù),所選患者均采用全麻的麻醉方法,囑患者取側(cè)臥位,在腋中線第6、7肋間做切口,胸腔鏡在準(zhǔn)備好的切口進(jìn)入胸腔內(nèi),實(shí)施肺葉組織的解剖與分離,避開動(dòng)脈與靜脈,減少出血量及肺部周圍組織的損傷,切除肺部病變病灶與累及周圍組織,并進(jìn)行清掃累及的區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后有效止血,并用溫鹽水清洗胸腔后縫合切口;觀察組給予開胸手術(shù)。
1.3 觀察術(shù)后的情況
病人的康復(fù)時(shí)間、出血量的對(duì)比、合并癥的發(fā)生、不良反應(yīng)的發(fā)生情況等來(lái)做參考與對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所采用的資料進(jìn)行分析,運(yùn)用(±s)的計(jì)量數(shù)據(jù)來(lái)表示,采用x2檢驗(yàn)的方法,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05來(lái)標(biāo)志差異性。
所選的患者手術(shù)都成功,沒(méi)有死亡發(fā)生,對(duì)比手術(shù)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后住院時(shí)間,出血量,不良反應(yīng)急并發(fā)癥發(fā)生等都較開胸手術(shù)具有好的效果,具有差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表1。
表1 兩組手術(shù)對(duì)比表(±s)
表1 兩組手術(shù)對(duì)比表(±s)
組別 n 住院時(shí)間 出血量 不良反應(yīng)并發(fā)癥(%)實(shí)驗(yàn)組 40 7.3±2.6 120.8±30.4 少 8觀察組 40 14.2±2.5 200.7±40.8 多 18 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
根據(jù)有關(guān)資料對(duì)肺癌描述,肺癌的臨床表現(xiàn)主要為:早期因人而異有的患者沒(méi)有什么特異性癥狀,部分患者會(huì)有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲、胸悶、氣喘等,晚期會(huì)有聲音嘶啞、疼痛、面與頸部水腫、胸腔積液等癥狀。對(duì)于肺癌的治療普通的藥物治療已不能讓治療取得理想的效果,而且也不能起到根治的效果。因此,對(duì)肺癌的治療的最佳方式就是實(shí)施手術(shù)治療,術(shù)式是行肺癌根治切除術(shù),這也是治療肺癌的有效方法[1]。目前外科對(duì)肺癌的關(guān)注的焦點(diǎn)是在保障采用最小化的創(chuàng)傷治療取得最大受益的治療效果,讓飽受痛苦的肺癌患者在在微創(chuàng)下最快的康復(fù)而進(jìn)行針對(duì)性的綜合治療方式。在醫(yī)學(xué)技術(shù)尤其微創(chuàng)技術(shù)的不斷深入發(fā)展,對(duì)肺癌患者實(shí)施微創(chuàng)的胸腔鏡下行肺癌根治已經(jīng)成為外科領(lǐng)域中廣泛運(yùn)用的手術(shù)治療手段,具有明顯的治療效果。在胸腔鏡下的微創(chuàng)技術(shù)治療肺癌根治術(shù)過(guò)程中,運(yùn)用微創(chuàng)的胸腔鏡的技術(shù)治療對(duì)患者本身的損傷很小,對(duì)術(shù)中周圍組織的創(chuàng)傷很小,同時(shí)也對(duì)患側(cè)肢體的傷害也是最低的,這一點(diǎn)相對(duì)傳統(tǒng)的開胸手術(shù)是一個(gè)很大的突破,也是醫(yī)學(xué)上一大進(jìn)步,術(shù)后患者的康復(fù)快,住院時(shí)間也大大縮短,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的小切口,在可視的視野中操作,并且對(duì)胸腔內(nèi)的粘連現(xiàn)象的分離具有很大的幫助,很大程度上降低了出血的現(xiàn)象的發(fā)生[2]。較開胸手術(shù)出血量少之又少,減少了貧血等合并癥的發(fā)生;在微創(chuàng)的胸腔鏡技術(shù)開展中,對(duì)肺部病灶及周圍組織的操作是很細(xì)致的,尤其對(duì)動(dòng)脈與靜脈的處置很完善的,能夠在做到在結(jié)扎上避免出現(xiàn)誤扎、漏扎。結(jié)扎多錯(cuò)誤的情況發(fā)生。這就很大程度上減少出血量,避免因大出血休克的發(fā)生;胸腔鏡的技術(shù)是微創(chuàng)的,創(chuàng)傷小,手術(shù)病變部位暴露的少,這就大大降低的感染的幾率,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,降低的各種合并癥的發(fā)生。能否徹底的發(fā)現(xiàn)和清掃淋巴結(jié)以及能否及時(shí)處理意外發(fā)生大出血是胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療的關(guān)鍵所在。值得注意的是,有臨床實(shí)踐證明,傳統(tǒng)開胸手術(shù)也具有優(yōu)勢(shì)就是能夠在術(shù)中及時(shí)觸診到術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)等病變部位,這在運(yùn)用微創(chuàng)的胸腔鏡技術(shù)卻很難做到這一點(diǎn),容易出現(xiàn)漏洞,對(duì)此存在很多爭(zhēng)議,也有許多臨床實(shí)踐證明,微創(chuàng)的胸腔鏡技術(shù)治療與開胸治療后生存率是沒(méi)有太大的差異,只是胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)由于創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,并發(fā)癥少[3]。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)的術(shù)中切口小,術(shù)后恢復(fù)快,咳嗽排痰較容易,降低術(shù)后肺部感染及肺不張等合并癥的發(fā)生,因此,微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)對(duì)耐受力差及肺功能差的患者是一個(gè)最佳的治療方式,在治療上較傳統(tǒng)開胸手術(shù)顯示出明顯的治療優(yōu)勢(shì)。
[1] 張 毅,李元博,劉寶東,等.全胸腔鏡與胸腔鏡輔助小切口肺葉切除在肺癌手術(shù)中的比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(37):2972-2975.
[2] 楊曉軍,李 強(qiáng),莊 翔,等.電視胸腔鏡與開胸肺癌切除淋巴結(jié)清掃的對(duì)比研究[J].腫瘤預(yù)防與治療,2012,25(1):6.
[3] 狄鴻勝.非小細(xì)胞肺癌的治療新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,20(10):201.
本文編輯:吳 衛(wèi)
R734.2
B
ISSN.2095-8242.2017.30.5809.01