中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察

鐘 軍

（遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 遵義 563000）

中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察

鐘 軍

（遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 遵義 563000）

目的 觀察中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效。方法 選取我院2015年12月～2017年2月收治的中少量高血壓腦出血患者56例作為研究對(duì)象。按照患者及患者家屬的治療意愿將其分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，分別為兩組中少量高血壓腦出血患者提供常規(guī)治療和鉆孔微創(chuàng)治療，觀察兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 接受鉆孔微創(chuàng)手術(shù)治療患者的治療總有效率顯著高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者的治療總有效率，患者之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鉆孔微創(chuàng)手術(shù)用于中少量高血壓腦出血患者的臨床治療，效果顯著。

中少量高血壓腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；療效

前言：排便用力過(guò)度、情緒激動(dòng)等是高血壓腦出血的常見(jiàn)誘因[1]。目前我國(guó)臨床上多通過(guò)保守治療（藥物治療等）和手術(shù)治療方法緩解高血壓腦出血患者的臨床癥狀。為驗(yàn)證鉆孔微創(chuàng)手術(shù)治療方法的療效，本文以56例中少量高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將所有患者的治療流程及臨床療效；現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年2月收治的中少量高血壓腦出血患者56例作為研究對(duì)象。所有患者均符合少量腦出血20～30 mL、中量腦出血30～40 mL的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者及患者家屬的治療意愿將其分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別。對(duì)照組中少量高血壓腦出血患者共計(jì)28例，男16例，女12例。年齡42～62歲，平均（52.0±5.0）歲。

觀察組中少量高血壓腦出血患者共計(jì)28例，男17例，女11例。年齡43～65歲，平均（54.0±6.0）歲。除中少量高血壓腦出血疾病外，所有患者均無(wú)其他疾病困擾。排除存在認(rèn)知障礙和溝通障礙的患者，兩組中少量高血壓腦出血患者在性別、年齡上的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療

為對(duì)照組28例中少量高血壓腦出血患者提供常規(guī)治療，具體包含：①監(jiān)測(cè)中少量高血壓腦出血患者的心率、血壓等生命體征。②為患者提供吸氧治療，③當(dāng)該組高血壓腦出血患者的血壓參數(shù)高于200 mmHg時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，以實(shí)現(xiàn)降壓目的。

1.2.2 鉆孔微創(chuàng)手術(shù)治療

為觀察組28例中少量高血壓腦出血患者提供鉆孔微創(chuàng)手術(shù)治療，具體治療流程如下：①結(jié)合中少量高血壓腦出血患者的CT血腫定位結(jié)果，確定出患者的鉆孔位置（與正中線之間的垂直距離、針距等）。②利用就近切開(kāi)頭皮顱骨鉆孔血腫引流方式對(duì)觀察組患者提供治療。到達(dá)硬膜后停止鉆孔，電凝十字切開(kāi)硬膜，根據(jù)CT定位向血腫腔穿刺置管達(dá)血腫腔中心部位，抽吸血腫不超過(guò)30%。抽取血腫過(guò)程中應(yīng)合理控制力度，避免患者顱內(nèi)產(chǎn)生再出血現(xiàn)象。術(shù)后7天內(nèi)，視患者復(fù)查頭顱CT血腫引流情況注入2～4單位的尿激酶液化血凝塊，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CT，視血腫引流情況及時(shí)拔出引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察中少量高血壓腦出血患者的療效，評(píng)分項(xiàng)包含無(wú)效、有效、顯效以及痊愈4種。

1.4 療效判定依據(jù)

無(wú)效：經(jīng)治療后，中少量高血壓腦出血患者的偏癱、失語(yǔ)等臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢(shì)；有效：中少量高血壓腦出血患者的偏癱、失語(yǔ)等臨床癥狀有所改善，且肢體功能較治療前提升1級(jí)水平；顯效：中少量高血壓腦出血患者的臨床癥狀得到顯著改善，且患者能夠獨(dú)立行走；痊愈：中少量高血壓腦出血患者的臨床癥狀完全消失，活動(dòng)功能完全恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中少量高血壓腦出血患者的療效對(duì)比情況。見(jiàn)表1。

表1 中少量高血壓腦出血患者的療效 [n（%）]

臨床上將中少量高血壓腦出血的治療總有效率規(guī)定為治療痊愈率、治療顯效率以及治療有效率之和。由表1可知，接受鉆孔微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組高血壓腦出血患者的治療總有效率（100%）顯著高于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者（78.6%），兩組患者之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種病死率較高的疾病，約75%的高血壓腦出血患者于治療后出現(xiàn)不同程度的殘疾情況。這種現(xiàn)象對(duì)臨床治療提出了較高的要求。中少量高血壓腦出血對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的危害主要在于：腦出血后患者顱內(nèi)形成血腫，損害患者的腦組織，引發(fā)患者運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能失常。為驗(yàn)證鉆孔微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果，本文以56例中少量高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)鉆孔微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析。

醫(yī)院應(yīng)利用鉆孔微創(chuàng)手術(shù)治療替代傳統(tǒng)的保守治療，在快速緩解中少量高血壓腦出血患者的偏癱、失語(yǔ)等臨床癥狀的同時(shí)，減輕患者的痛苦體驗(yàn)，有效促進(jìn)高血壓腦出血患者自由活動(dòng)功能的恢復(fù)。

[1] 詹傳偉.中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17:80-81.

[2] 郭萬(wàn)紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(11):1561-1563.

本文編輯：趙小龍

R651.1+2

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ISSN.2095-8242.2017.30.5783.02