空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定與克氏針張力帶內(nèi)固定治療髕骨橫形骨折療效對比

練文俊

（泰州市姜堰太宇醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定與克氏針張力帶內(nèi)固定治療髕骨橫形骨折療效對比

練文俊

（泰州市姜堰太宇醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的 探究分析空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定與克氏針張力帶內(nèi)固定治療髕骨橫形骨療效對比。方法 選取自2013年～2016年我院收治的髕骨橫形骨折的112例患者，隨機將其分為甲組與乙組，每組56例。給予甲組患者空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定術(shù)治療，乙組患者采用克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)治療。治療后，對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療效果。結(jié)果 甲組采用空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定術(shù)的患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療效果等方面均優(yōu)于乙組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 克氏針張力帶治療髕骨橫形骨折有一定的療效，但與空心釘結(jié)合張力帶固定術(shù)相比，空心釘固定術(shù)操作更簡單，治療效果也更明顯。

空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定；克氏針張力帶內(nèi)固定；髕骨橫形骨折；療效對比

髕骨橫形骨折是髕骨骨折最常見的類型之一，髕骨是人體最大的籽骨，是保證膝關(guān)節(jié)正?；顒拥闹匾牟课籟1]。此次研究將空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定與克氏針張力帶內(nèi)固定治療髕骨橫形骨折的治療效果進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年2月～2016年2月在我進行治療髕骨橫形骨折的112例患者作為研究對象，隨機將其分為甲組與乙組，每組56例，并在患者及家屬均知情的情況下進行分組手術(shù)治療，在甲組中男性患者為30例，女性患者為26例，年齡為21～68歲，平均年齡為：41.7±4.3歲，致傷原因：直接暴力16例，間接暴力40例；在乙組中，男性患者為32例，女性患者為24例，年齡為20～67歲，平均年齡為：42.1±4.7歲，致傷原因：直接暴力18例，間接暴力38例。對比兩組患者的性別、年齡及致病原因等一般資料，差異不大，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

給予甲組患者空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定術(shù)治療：使患者保持仰臥位，消毒止血后，將患者膝下墊高并使膝關(guān)節(jié)微屈至20度左右。在膝關(guān)節(jié)正中做縱行切口，切開組織至骨折端充分暴露，清理關(guān)節(jié)內(nèi)的積血與雜物后使骨折復(fù)位。確保髕骨關(guān)節(jié)面平整后打入2枚導(dǎo)針用以臨時固定。通過C臂透視調(diào)整位置，空心鉆鉆孔后擰緊空心螺釘，穿入鋼絲使其呈“8”字交叉，用收緊器收緊鋼絲，確認固定后剪掉多余鋼絲。手術(shù)創(chuàng)面清理后，縫合切口。術(shù)后不采用外固定方式。

乙組患者采用克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)治療：使患者保持仰臥位，消毒止血后，將患者膝關(guān)節(jié)微屈至20度左右。在髕骨正中做縱行切口，切開組織至骨折端充分暴露，清理關(guān)節(jié)內(nèi)的積血與雜物后復(fù)位骨折，在髕骨處縱行置入2枚克氏針將復(fù)位骨折固定，鋼絲繞過克氏針在髕骨間呈“8”狀后拉緊鋼絲并擰緊。手術(shù)創(chuàng)面清理后，縫合切口，術(shù)后需進行消炎消腫治療，并適當進行被動訓練。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者的切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療效果。將治療結(jié)果分為3個等級：若患者的膝關(guān)節(jié)痛感強烈，屈伸困難并有肌肉萎縮的現(xiàn)象則治療無效；若患者膝關(guān)節(jié)疼痛頻率減少，可適當屈伸、有輕度肌肉萎縮現(xiàn)象則治療有效；若患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，可自如進行屈伸和下蹲動作，痛感基本消失，肌肉萎縮現(xiàn)象不明顯，治療為顯效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用（±）表示，并用t檢驗其是否存在差異，計數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗。計量資料與計數(shù)資料如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的切口大小對比，差異不大，不具有統(tǒng)計學意義。

甲組患者的手術(shù)時間為：（42.1±9.7）min，術(shù)中出血量為（148.6±10.4）ml；乙組患者的手術(shù)時間為：（58.3±8.5）min，術(shù)中出血量為（216.3±8.2）ml。甲組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

近年來，髕骨骨折的發(fā)生率呈上升趨勢，髕骨骨折后，采取簡單有效的固定術(shù)有利于患者早日恢復(fù)骨折關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系，及時進行早期恢復(fù)鍛煉，減短治愈期[2]?？耸厢槒埩?nèi)固定法是治療髕骨骨折的傳統(tǒng)方法，具有一定的效果，但有患者在術(shù)后出現(xiàn)鋼絲松動、克氏針退針的狀況，影響患者的恢復(fù)。空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定法不適用于粉碎性骨折，但用于非粉碎性骨折時，其固定效果良好，患者愈合期短，且操作簡單減短了患者的手術(shù)時間，患者術(shù)后的并發(fā)癥率低[3]。綜上所述，空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定治療效果良好，有效縮短治療時間，值得推廣。

[1] 黃 海,王萬忠,等.空心釘結(jié)合鋼絲張力帶內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(10):117-118.

[2] 邵 欽,李 旭,等.空心釘結(jié)合環(huán)扎與結(jié)合張力帶內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效對比[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(12): 1319-1320.

[3] 應(yīng)興紅.空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定與克氏針張力帶內(nèi)固定治療髕骨橫行骨折療效對比[J].中外醫(yī)學雜志,2014,12(31):41-42.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5770.01