腫瘤標志物CA153、CA125聯(lián)合檢查對乳腺癌診斷的價值分析

皮亞平 田 柳

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腫瘤標志物CA153、CA125聯(lián)合檢查對乳腺癌診斷的價值分析

皮亞平 田 柳

目的 探討聯(lián)合檢查腫瘤標志物CA153、CA125對于乳腺癌診斷的價值。方法 選擇123例女性乳腺癌患者作為觀察組，選擇進行健康體檢女性123例作為對照組，對2組進行CA153、CA125聯(lián)合檢查。根據(jù)患者乳腺癌分期情況，統(tǒng)計不同分期的患者CA153、CA125單一檢查結果和聯(lián)合檢查結果的陽性率、根據(jù)患者手術病理檢查結果判斷聯(lián)合檢查價值，并將觀察組與對照組進行對照，探討腫瘤標志物對于腫瘤檢查診斷的敏感性。結果 Ⅰ期乳腺癌患者應用CA153、CA125單一診斷陽性率均明顯低于聯(lián)合診斷陽性率(P<0.05)；Ⅰ期與其他三期患者比較，聯(lián)合CA153、CA125水平診斷陽性率較低(P<0.05)。觀察組患者CA153、CA125聯(lián)合檢測陽性率為88.62%，比照單一檢測具有明顯差異。CA153水平針對乳腺癌具有更大的檢出率。與對照組比較，CA153、CA125水平升高，差距明顯(P<0.05)。結論 通過聯(lián)合檢測可以減少乳腺癌患者被誤診幾率，避免臨床遺漏，但是也不能避免存在假陽性可能；聯(lián)合檢測可以提高單一檢測的準確率，臨床值得推廣。

腫瘤標志物；CA153；CA125；乳腺癌；診斷

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1351～1353)

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一[1]，臨床中主要以手術治療、放化療為主。乳腺癌如果能夠被早期發(fā)現(xiàn)、早治療，則可以避免轉(zhuǎn)移、復發(fā)的情況發(fā)生[2]。CA153作為乳腺癌的特異標志物，臨床診斷常用,CA125對于乳腺癌也具有一定的診斷價值，雖然臨床應用較多，但是很多文獻未對單一應用和聯(lián)合應用進行比較。為了了解兩者聯(lián)合應用對于乳腺癌的診斷價值，我們選擇123例女性乳腺癌患者作為主要研究對象，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2014年10月入住我院進行乳腺癌治療的123例女性患者作為主要研究對象，選擇進行健康體檢女性123例作為對照組，對2組患者CA153、CA125應用化學發(fā)光法檢測試劑盒進行檢查。觀察組中存在Ⅰ期乳腺癌54例、Ⅱ期乳腺癌33例、Ⅲ期乳腺癌25例、Ⅳ期乳腺癌11例；均為女性患者，年齡22～45歲，平均年齡(29.46±5.39)歲。對照組健康體檢女性年齡23～46歲，平均年齡(30.79±6.74)歲。納入標準：依據(jù)觀察組患者病理診斷進行確診，符合乳腺癌診斷標準，對照組女性經(jīng)乳腺觸診未見明顯異常，且無胸痛、乳腺增生情況存在；剔除標準：觀察組患者伴隨有其他癌癥或者其他癌癥轉(zhuǎn)移至乳腺腫瘤患者。觀察組與對照組在性別、年齡方面無顯著差異，具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2 檢查方法

采集乳腺癌患者及健康體檢者的血清，并進行CA125和CA153聯(lián)合檢測;采集后2 500 g血液進行離心8 min，然后根據(jù)儀器操作說明書步驟檢測CA153,CA125水平。CA125以35 U/L為腫瘤標志物的臨界值,CA153 以28 U/L為腫瘤標志物的臨界值，超過臨界值均判定為陽性結果。聯(lián)合檢測的陽性標準為:CA153和(或)CA125檢測結果為陽性即為陽性，納入假陽性檢測結果(陽性結果和假陽性結果表現(xiàn)形式是一致的，假陽性是由于樣本、操作、試劑等多方面原因造成的非特異性反應，不可避免)；CA153和CA125水平2個檢測結果均為陰性才判定為陰性。

1.3 評價方法

根據(jù)患者乳腺癌分期情況，統(tǒng)計不同分期的患者的單一檢查結果和聯(lián)合檢查結果的陽性率、根據(jù)患者手術病理檢查結果判斷聯(lián)合檢查價值(依據(jù)患者病理分期，各分期患者的術前CA153、CA125水平均值進行比較)，并將觀察組與對照組進行對照，探討腫瘤標志物對于腫瘤檢查診斷的敏感性。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 不同腫瘤標志物對2組及乳腺癌不同分期的檢查結果

觀察組中乳腺癌患者經(jīng)過CA153、CA125聯(lián)合檢測陽性率為88.62%，高于單一檢測的73.17%、63.41%，具有明顯差異。CA153、CA125單一診斷Ⅰ期乳腺癌陽性率均明顯低于聯(lián)合診斷陽性率(P<0.05)。Ⅰ期與其他3期患者比較，聯(lián)合CA153、CA125水平診斷陽性率較低(P<0.05)。見表1。

表1 2組CA153、CA125陽性率比較(例，%)

2.2 2組CA153、CA125水平比較

與對照組比較，觀察組CA153、CA125水平升高，差異明顯(P<0.05)。通過CA153、CA125水平的均值比照乳腺癌患者分期，分期越高，其水平均值越高，但經(jīng)秩和檢驗比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組CA153、CA125水平比較

3 討論

乳腺癌早期篩查可以幫助女性早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，避免錯過治療時機[3]。而早期篩查需要特異性檢測指標。各種腫瘤標志物具有不同的識別特點，由于乳腺腫瘤具有復雜多樣性，同一腫瘤標志物可以標志不同腫瘤、不同腫瘤可以存在相同腫瘤標志物[4]；所以，單一腫瘤標志物的檢測敏感性較差，臨床需要常常不能完全滿足。

CA153作為對乳腺癌有明顯特異性的從人乳腺癌組織中提取的糖類抗原物質(zhì)，其主要存在于乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等腺癌患者體內(nèi)，當腺體細胞發(fā)生癌變時，激活糖基轉(zhuǎn)化酶，造成蛋白酶以及唾液酶的活性升高，引起腺體細胞骨架破壞，CA153糖類抗原一般會從癌細胞膜上分離出來，釋放到血液中，通過篩查CA153可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。有研究表明[5]，CA153是乳腺癌治療后監(jiān)測復發(fā)和轉(zhuǎn)移的較好指標[6]。我們的研究表明，CA153水平針對乳腺癌具有更高的檢出率。

CA125是一種跨膜糖蛋白[7]。機體正常情況下，CA125無法進入血清當中，組織發(fā)生惡變會令浸潤性腫瘤細胞破壞組織結構，CA125侵入釋放入血液。多年來，CA125對于卵巢癌的診斷價值已經(jīng)明確存在。有研究表示[8]，乳腺癌、胰腺癌等腫瘤的患者血清中CA125明顯升高。

有研究表示[9]，腫瘤標志物聯(lián)合檢測能夠提高惡性腫瘤的檢出率?；颊呓?jīng)過影像學配合檢查能夠更大地提高乳腺癌的診斷率，為乳腺癌提供臨床診斷依據(jù)。我們的研究中，發(fā)現(xiàn)對照組健康體檢人群中有3例檢測假陽性患者，聯(lián)合檢查需要注意假陽性結果的產(chǎn)生，有研究表示[10]，聯(lián)合檢查對于腫瘤的轉(zhuǎn)移與復發(fā)具有重要的診斷預測價值。我們的研究發(fā)現(xiàn)[11]，聯(lián)合檢測的陽性率高于單一檢測的腫瘤標志物CA153、CA125。在多篇文獻研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)檢多種不同的腫瘤標志物、診斷結果差異較大，存在較大差異，會造成診斷受到影響。我們的研究中，樣本量較小，結果可能存有缺陷，仍需大樣本進一步檢驗。

總之，通過聯(lián)合檢測可以減少乳腺癌患者被誤診幾率，避免臨床遺漏，但是也不能避免存在假陽性可能；對乳腺癌患者的CA153、CA125進行聯(lián)合檢測比單一檢測更具臨床診斷價值，臨床值得推廣。

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(編輯：甘 艷)

Value of Combined Examination of Tumor Markers CA125 and CA153 in theDiagnosis of Breast Cancer

PI Yaping,TIAN Liu.

Ezhou Central Hospital,Ezhou,436000

Objective To analyze the diagnostic value of tumor markers CA125 and CA153 in breast cancer.Methods

123 women with breast cancer were selected as the main research subjects,and 123 cases were selected as the control group,CA153,CA125 inspection of the 2 groups of patients,according to the patients with breast cancer staging,the positive rate of patients with different stages of statistical single check results and the joint inspection results,judge joint inspection value based on the results of patients with surgical and pathological findings.The study of tumor markers for diagnosis of tumor sensitivity.Results The positive rates of CA153 and CA125 in patients with stage Ⅰ breast cancer were significantly lower than that of the combined diagnostic positive rate(P<0.05);Compared with other 3 patients,the positive rates of CA153 and CA125 were lower(P<0.05).CA153,CA125 joint detection positive rate was 88.62%,there had significant difference;CA153 level for breast cancer with a greater detection rate;compared with the control group,CA153,CA125 levels increased,there had significant difference(P<0.05).Conclusion The combined detection can reduce breast cancer patients misdiagnosed probability,avoid clinical omission,but can not avoid the possible false positive;joint detection can increase the accuracy of single detection,and it is worthy of clinical promotion.

Tumor marker;CA153;CA125;Breast cancer;Diagnosis

436000 湖北省鄂州中心醫(yī)院

田 柳

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.08.039

R737.9

A

1001-5930(2017)08-1351-03

2016-07-11

2017-05-23)