四種常用成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的診斷價(jià)值研究

張 苗，陳 晉，甘亞楠，阮班銀，王 瀟，劉 穎，劉長俊，鄭 弘，郭懷蘭,3,4*

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·論著·

四種常用成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的診斷價(jià)值研究

張 苗1，陳 晉1，甘亞楠1，阮班銀2，王 瀟1，劉 穎1，劉長俊1，鄭 弘1，郭懷蘭1,3,4*

目的 探討體脂百分比(BF%)法、體質(zhì)指數(shù)(BMI)法、肥胖度(OBD)法、腰臀比(WHR)法4種常用成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的診斷價(jià)值，以尋找更靈敏、特異的肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為健康指導(dǎo)提供依據(jù)。方法 于2016年6月，以湖北省某高校教師共596例為研究對(duì)象，其中男269例(45.1%)、女327例(54.9%)。采用清華同方BCA-2A人體成分分析儀，檢測(cè)其身高、體質(zhì)量、BF%、WHR等體格指標(biāo)。分別計(jì)算BF%法(以男BF%≥25.0%、女BF%≥30.0%為肥胖)、BMI法(以BMI≥28.0 kg/m2為肥胖)、OBD法(以超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%為肥胖)、WHR法(以男≥0.90、女≥0.85為中心性肥胖)的肥胖檢出率，并以BF%法為金標(biāo)準(zhǔn)，分析其他3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的診斷價(jià)值，診斷價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)包括靈敏度(Se)、漏診率(FN)、特異度(Sp)、誤診率(FP)、符合率、陽性預(yù)測(cè)值(Pv+)、陰性預(yù)測(cè)值(Pv-)。結(jié)果 BF%法、BMI法、OBD法、WHR法的肥胖檢出率分別為25.7%(153/596)、7.2%(43/596)、24.0%(143/596)、50.5%(301/596)。4種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的男性肥胖檢出率、女性肥胖檢出率及總體肥胖檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，WHR法的男性肥胖檢出率、女性肥胖檢出率及總體肥胖檢出率高于BF%法、BMI法、OBD法，BF%法、OBD法的男性肥胖檢出率、女性肥胖檢出率及總體肥胖檢出率高于BMI法，BF%法的女性肥胖檢出率高于OBD法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以BF%為診斷肥胖的金標(biāo)準(zhǔn)，BMI法、OBD法、WHR法診斷男性肥胖、女性肥胖及總體肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分別將BMI法診斷肥胖的截?cái)嘀嫡{(diào)整至男≥25.0 kg/m2、女≥23.0 kg/m2(方案1)，男≥24.5 kg/m2、女≥22.5 kg/m2(方案2)，男≥24.0 kg/m2、女≥22.0 kg/m2(方案3)，3種方案診斷男性肥胖的Sp、FP、符合率，診斷女性肥胖的Se、FN、Sp、FP、Pv+、Pv-，診斷總體肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 WHR法更適合該人群的肥胖篩查，BMI法的診斷截?cái)嘀灯摺?/p>

肥胖癥；體脂肪率；人體質(zhì)量指數(shù)；肥胖度；腰臀比；診斷

張苗，陳晉，甘亞楠，等.四種常用成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的診斷價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(22)：2732-2738.[www.chinagp.net]

ZHANG M,CHEN J,GAN Y N,et al.Diagnostic values of four common methods for adult obesity[J].Chinese General Practice，2017，20(22)：2732-2738.

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積增大、脂肪細(xì)胞數(shù)量增加、體脂占體質(zhì)量的百分比異常增高、局部過多沉積為特點(diǎn)[1-2]。肥胖特別是中心性肥胖(軀干和腹部的脂肪堆積增多)，不僅影響美觀，而且是許多癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素[3-4]。近年來，我國的成年人肥胖率呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)引起社會(huì)的普遍關(guān)注[5-6]。目前，成年人肥胖有多種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，較為常用的包括體脂百分比(BF%)法、體質(zhì)指數(shù)(BMI)法、肥胖度(OBD)法及腰臀比(WHR)法[7]，但各種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肥胖的檢出率、漏診率(FN)及誤診率(FP)不同。為尋找更靈敏、特異的肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷體型，更早期地預(yù)防肥胖相關(guān)慢性病，本研究對(duì)該4種常用成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了比較分析，以探討各指標(biāo)的真實(shí)性與可靠性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2016年6月，選取湖北省某高校教師共596例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在冊(cè)的湖北省某高校在職或離退休職工。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)植入心臟起搏器者或帶有義肢者；(2)妊娠期女性；(3)伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病(如甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退癥、糖尿病等)、惡性腫瘤等嚴(yán)重慢性病、精神性疾病者。本研究經(jīng)湖北醫(yī)藥學(xué)院第一屆倫理審查委員會(huì)審核批準(zhǔn)，納入受試者均知情同意并自愿參加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 體格指標(biāo)檢測(cè) 采用清華同方BCA-2A人體成分分析儀，檢測(cè)身高、體質(zhì)量、基礎(chǔ)代謝率、肌肉量、總水分、細(xì)胞內(nèi)水、細(xì)胞外水、蛋白質(zhì)、骨質(zhì)、脂肪量、BF%、骨骼肌、BMI、WHR、身體年齡、健康評(píng)分、內(nèi)臟脂肪量等指標(biāo)。按照儀器使用說明，操作要求：(1)測(cè)量前停止劇烈活動(dòng)，少穿衣服，禁止攜帶金屬物品和飾物；(2)赤腳站在檢測(cè)儀上，雙足跟和足前掌踏在足部電極上；雙手握住手部電極，拇指及其余4指分別與電極密切接觸；雙臂側(cè)向展開30°，身體不移動(dòng)且不說話。

1.2.2 成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)BF%法：以男BF%≥25.0%、女BF%≥30.0%為肥胖；以男BF%<25.0%、女BF%<30.0%為非肥胖[8]。(2)BMI法：根據(jù)2003年《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，以BMI≥28.0 kg/m2為肥胖，以BMI<28.0 kg/m2為非肥胖[9]。(3)OBD法：標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量=(身高-100)×0.90(男)或0.85(女)，以超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%者為肥胖[10]。(4)WHR法：根據(jù)中國肥胖工作組制定的標(biāo)準(zhǔn)，以男≥0.90、女≥0.85為中心性肥胖[11]。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 596例受試者中，男269例(45.1%)、女327例(54.9%)，中位年齡為41(22)歲，身高(165.4±7.7) cm，體質(zhì)量(53.3±11.8) kg，肌肉量(44.5±9.0) kg，脂肪量(15.6±4.9)kg，BF%(24.6±5.8)%，BMI(23.0±3.2) kg/m2，WHR(0.87±0.53)。不同性別受試者年齡、脂肪量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；身高、體質(zhì)量、肌肉量、BF%、BMI、WHR比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.2 4種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的肥胖檢出率比較 (1)4種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的男性肥胖檢出率、女性肥胖檢出率及總體肥胖檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，WHR法的男性肥胖檢出率、女性肥胖檢出率及總體肥胖檢出率與BF%法、BMI法、OBD法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；BF%法、OBD法的男性肥胖檢出率、女性肥胖檢出率及總體肥胖檢出率與BMI法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；BF%法的女性肥胖檢出率與OBD法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)BF%法、BMI法、WHR法的女性肥胖檢出率與男性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；OBD法的女性肥胖檢出率與男性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

2.3 BMI法、OBD法、WHR法的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 (1)以BF%為診斷肥胖的金標(biāo)準(zhǔn)，BMI法、OBD法、WHR法診斷男性肥胖、女性肥胖及總體肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)BMI法診斷女性肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-與男性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；OBD法診斷女性肥胖的Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-與男性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表4)。

2.4 BMI法不同截?cái)嘀档脑\斷價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 分別以男≥25.0 kg/m2、女≥23.0 kg/m2(方案1)，男≥24.5 kg/m2、女≥22.5 kg/m2(方案2)，男≥24.0 kg/m2、女≥22.0 kg/m2(方案3)為BMI診斷成年人肥胖的截?cái)嘀怠＝Y(jié)果顯示：(1)3種方案診斷男性肥胖的Sp、FP、符合率，診斷女性肥胖的Se、FN、Sp、FP、Pv+、Pv-，診斷總體肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)3種方案診斷女性肥胖的Sp、FP、符合率、Pv+與男性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表5)。

表1 篩檢試驗(yàn)評(píng)價(jià)四格表

表3 4種成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的檢出率比較〔n(%)〕

注：OBD=肥胖度；與BF%法比較，aP<0.008；與BMI法比較，bP<0.008；與OBD法比較，cP<0.008；與男比較，dP<0.05

表2 不同性別受試者一般情況比較

注：BF%=體脂百分比，BMI=體質(zhì)指數(shù)，WHR=腰臀比；a為Z值

表4 BMI法、OBD法、WHR法的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)比較(%)

注：Se=靈敏度，F(xiàn)N=假陰性率，Sp=特異度，F(xiàn)P=假陽性率，Pv+=陽性預(yù)測(cè)值，Pv-=陰性預(yù)測(cè)值；與BMI法比較，aP<0.017；與OBD法比較，bP<0.017；與男比較，cP<0.05

表5 BMI法不同截?cái)嘀档脑\斷價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)比較(%)

注：與方案1比較，aP<0.017；與方案2比較，bP<0.017；與男比較，cP<0.05

3 討論

BF%能夠準(zhǔn)確反映體內(nèi)脂肪含量，可區(qū)分是由于肌肉增多造成的體質(zhì)量增加，還是由于脂肪增多造成的體質(zhì)量增加[14]，被認(rèn)為是評(píng)價(jià)肥胖的金標(biāo)準(zhǔn)[12]。本研究納入受試者的平均BF%為(24.6±5.8)%，高于既往的社區(qū)調(diào)查結(jié)果[2，15-16]?？赡苁且?yàn)楸狙芯考{入受試者均為高校教師，屬于輕體力勞動(dòng)者。另外，本研究中女性BF%明顯高于男性，這與男女的生理特點(diǎn)差異有關(guān)，性激素是參與調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存、分布及分解的重要因素之一。BMI法是以體質(zhì)量和身高的比值來評(píng)價(jià)人體肥胖程度，決定 BMI的因素實(shí)際上是相對(duì)的體質(zhì)量。BMI其實(shí)更是一個(gè)質(zhì)量指標(biāo)，在一定程度上可以反映體內(nèi)的脂肪與肌肉含量，但卻無法區(qū)分脂肪、肌肉的影響程度。本研究納入受試者的平均BMI為(23.0±3.2) kg/m2，男性明顯高于女性。OBD法是根據(jù)身高計(jì)算出的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，也被稱為理想體質(zhì)量，然后計(jì)算實(shí)際體質(zhì)量超出理想體質(zhì)量部分與身高的比例，以超過20%者為肥胖。該法與BMI法相似，也以體質(zhì)量和身高的比值評(píng)價(jià)人體肥胖，故仍無法區(qū)分脂肪和肌肉的影響程度。伴隨著肥胖的流行，中心性肥胖越來越受到關(guān)注[17]。有研究認(rèn)為，WHR是反映體脂分布和中心性肥胖最合適的指標(biāo)，脂肪蓄積在上半身的肥胖比蓄積在下半身的肥胖更容易發(fā)生糖尿病、高血壓等疾病，其作用方式為上半身肥胖可能直接影響脂肪酸和全身的脂代謝[18]。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)將中心性肥胖作為成年人發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)因素之一[19]。本研究納入受試者的平均WHR為(0.87±0.53)，男性高于女性。

本研究中4種肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一致性不同，其中BF%法的肥胖檢出率為25.7%，而BMI法的肥胖檢出率僅為7.2%。即存在較多受試者BMI在參考范圍內(nèi)但體內(nèi)體脂增多，這種BMI在參考范圍內(nèi)、BF%卻符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)稱為“隱形肥胖者”，即從外形看來不屬于肥胖，但體內(nèi)脂肪多。BF%法的女性肥胖檢出率為30.9%，BMI法的女性肥胖檢出率為4.3%；BF%法的男性肥胖檢出率為19.3%，BMI法的男性肥胖檢出率為10.8%?？梢姡浴半[形肥胖者”比例高于男性，該種肥胖的特點(diǎn)表現(xiàn)為男子體力和運(yùn)動(dòng)能力下降，女子偏食、身體活動(dòng)量少[20]。另外，本研究結(jié)果顯示，WHR法的肥胖檢出率為50.5%，明顯高于BF%法；OBD法的肥胖檢出率為24.0%，與BF%法無差異。

盡管BF%法被認(rèn)為是判定肥胖的金標(biāo)準(zhǔn)[12]，但鑒于測(cè)量身體成分設(shè)備的價(jià)格一般較高、不宜搬運(yùn)，給現(xiàn)實(shí)應(yīng)用帶來諸多不便。而其他3種判定肥胖的方法相對(duì)簡單，適合人群大規(guī)模的篩查，故對(duì)其他3種方法進(jìn)行了篩檢評(píng)價(jià)。

肥胖患者如篩檢失敗會(huì)增加其患癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，因此在肥胖篩檢中應(yīng)盡可能地發(fā)現(xiàn)疑似肥胖者，提高其篩檢Se。本研究進(jìn)行的篩檢分析中，WHR法的Se明顯高于BMI法和OBD法，F(xiàn)N明顯低于BMI法和OBD法，符合率為73.83%，也較高，因此WHR法較BMI法和OBD法更適合該人群。既往研究結(jié)果顯示，腰圍在預(yù)測(cè)代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面較BMI更有效[21]，與BMI相比，WHR在一定程度上更能反映脂肪在腹部的堆積情況。腰腹部脂肪堆積的中心性肥胖更容易發(fā)生高血壓、腦卒中、冠心病等疾病，而研究表明腰圍與脂肪內(nèi)臟沉積相關(guān)[22]。另外，也有研究指出，相較于腰圍、BMI等評(píng)估指標(biāo)，WHR對(duì)非脂肪性肝病的預(yù)測(cè)價(jià)值更高[23]。WHR法的缺點(diǎn)為篩查過程中易受測(cè)量者的測(cè)量水平和被測(cè)量者的衣服厚度影響。

BMI是反映全身性肥胖的指標(biāo)，其優(yōu)點(diǎn)是充分考慮了全身的狀況，缺點(diǎn)是無法區(qū)分肌肉和骨骼的影響。相對(duì)而言，BMI更易于測(cè)量和應(yīng)用，除不受身材和性別的影響外，BMI的大小直接影響了機(jī)體其他功能和素質(zhì)指標(biāo)的變化以及健康狀況[24]，因此WHO將BMI定為評(píng)價(jià)機(jī)體胖瘦程度的指標(biāo)之一。有研究結(jié)果顯示，國內(nèi)現(xiàn)有的評(píng)價(jià)成年人肥胖的BMI截?cái)嘀悼赡芷撸绕鋵?duì)于女性和體力活動(dòng)水平較低的人群而言，這可能會(huì)造成大量“隱形肥胖者”的誤判和人群肥胖水平的低估，而這種“隱形肥胖”與代謝綜合征、胰島素抵抗等疾病的高風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)[25]。本研究納入的受試者為高校教師，屬于輕體力勞動(dòng)者， BMI法診斷肥胖的Se較低，為22.22%，F(xiàn)N高達(dá)77.78%，女性更是高達(dá)86.14%，表明在該人群中BMI法的截?cái)嘀翟O(shè)置較高。既往研究中將BMI的截?cái)嘀嫡{(diào)整至男≥25.24 kg/m2、女≥23.29 kg/m2，可有效檢出“隱形肥胖者”[26]。因此，本研究設(shè)置了3種方案，以分析不同BMI截?cái)嘀档脑\斷價(jià)值。結(jié)果顯示，將截?cái)嘀嫡{(diào)整至男≥24.5 kg/m2、女≥22.5 kg/m2，BMI法診斷男性肥胖的Se為82.69%，F(xiàn)N為17.31%，診斷女性肥胖的Se提高至92.08%，F(xiàn)N降低至7.92%，符合率為87.77%；如繼續(xù)降低截?cái)嘀?，Se、Pv+升高不明顯，但Sp降低、FP升高。

綜上所述，4種常用成年人肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的肥胖檢出率不同，BF%法是判定肥胖較好的方法，但檢查價(jià)格和便利性影響了其實(shí)用性。WHR法更適合本研究受試者的肥胖篩查；由于在高校教師中存在大量 “隱形肥胖者”，在判定分析中出現(xiàn)了大量的假陰性者，故BMI法在普通人群中的肥胖診斷截?cái)嘀?≥28.0 kg/m2)在該人群中偏高，應(yīng)適當(dāng)降低，以男≥24.5 kg/m2、女≥22.5 kg/m2較好。另外，本研究也存在一定的局限性，納入受試者均為高校教師，屬于輕體力勞動(dòng)者且女性偏多，中位年齡為41(22)歲。因此，所得結(jié)論尚有待進(jìn)一步、大樣本量研究的驗(yàn)證。

作者貢獻(xiàn)：張苗參與文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究的實(shí)施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集與整理，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、結(jié)果的分析與解釋、論文的撰寫與修訂；陳晉參與研究的實(shí)施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集與整理；甘亞楠、阮班銀、劉穎、劉長俊、鄭弘?yún)⑴c數(shù)據(jù)收集；王瀟參與研究的實(shí)施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集；郭懷蘭參與文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究的實(shí)施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Diagnostic Values of Four Common Methods for Adult Obesity

ZHANGMiao1,CHENJin1,GANYa-nan1,RUANBan-yin2,WANGXiao1,LIUYing1,LIUChang-jun1,ZHENGHong1,GUOHuai-lan1,3,4*

1.SchoolofPublicHealthandManagement,HubeiUniversityofMedicine,Shiyan442000,China2.ICU,HubeiUniversityofMedicineAffiliatedDongfengGeneralHospital,Shiyan442000,China3.ResearchCenterofHealthManagementandHealthServiceDevelopment,HubeiUniversityofMedicine,Shiyan442000,China4.DepartmentofEndocrinology,TaiheHospital,HubeiUniversityofMedicine,Shiyan442000,China

*Correspondingauthor:GUOHuai-lan,Professor,Mastersupervisor;E-mail:498809653@qq.com

Objective To investigate the methods for the diagnosis of adult obesity with more sensitivity(Se) and specificity(Sp) by comparing the values of four common methods,body fat percentage(BF%),body mass index(BMI),obesity degree(OBD) and waist-to-hip ratio(WHR),so as to provide a reference for health guidance.Methods In June 2016,we enrolled 596 teachers〔269 males(45.1%) and 327 females(54.9%)〕 from a college in Hubei Province.China Body Composition Analyzer BCA-2A produced by Tongfang Health Technology(Beijing) Co.,Ltd was used to measure their height,weight,BF% and WHR.The diagnostic criteria for adult obesity by BF% was ≥25.0% for males,and ≥30.0% for females,that by BMI was ≥28.0 kg/m2,that by OBD was over 20% of the standard weight,and that by WHR was ≥0.90 for males,and ≥0.85 for females.The diagnostic rate of the above four methods was calculated,respectively.Taken the diagnostic rate of BF% as the gold standard,the diagnostic values of other methods were assessed from the aspects of Se,false negative rate(FN),Sp,false positive rate(FP),diagnostic coincidence,positive predictive value(Pv+) and negative predictive value(Pv-).Results The diagnostic rate of adult obesity by BF%,BMI,OBD and WHR was 25.7%(153/596),7.2%(43/596),24.0%(143/596) and 50.5%(301/596),respectively.The diagnostic rates of male adult obesity,female adult obesity,and overall adult obesity all differed significantly between the methods(P<0.05).Of the methods,WHR had the highest diagnostic rates of male adult obesity,female adult obesity,and overall adult obesity(P<0.05).BMI had lower diagnostic rates of male adult obesity,female adult obesity,and overall adult obesity than BF% and OBD(P<0.05).BF% had higher diagnostic rate of female adult obesity than OBD(P<0.05).When the diagnostic rates of adult obesity by BF% were taken as the gold standard,the Se,FN,Sp,FP,diagnostic coincidence,Pv+ and Pv- of diagnosing male adult obesity,female adult obesity,and overall adult obesity by the other three methods were all significant different(P<0.05).The Sp and FP and diagnostic coincidence of BMI for diagnosing male adult obesity,Se,FN,Sp,FP,Pv+ and Pv- of BMI for diagnosing female adult obesity,and Se,FN,Sp,FP,diagnostic coincidence,Pv+ and Pv- of BMI for diagnosing adult obesity were all varied by the diagnostic criteria of BMI when they were adjusted as ≥25.0 kg/m2for males,≥23.0 kg/m2for females(criteria 1),and ≥24.5 kg/m2for males,≥22.5 kg/m2for females(criteria 2),and 24.0 kg/m2for males,≥22.0 kg/m2for females(criteria 3)(P<0.05).Conclusion WHR is more suitable for the diagnosis of adult obesity than other three methods.Adults have a higher likelihood of being diagnosed as obesity by BMI.

Obesity;Adiposity;Body mass index;Obesity degree;Waist-hip ratio;Diagnosis

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81372998)；湖北省自然科學(xué)基金(2013CFC034)；湖北省2011協(xié)同創(chuàng)新中心基金(2011JH-2013CXTT03)；湖北醫(yī)藥學(xué)院2016創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(FDFR201602)；湖北省普通高等學(xué)校人文社科重點(diǎn)研究基地開放基金

R 589.2

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.22.010

2017-04-05；

2017-06-09)

1.442000 湖北省十堰市，湖北醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 2.442000 湖北省十堰市，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院ICU 3.442000 湖北省十堰市，湖北醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心 4.442000 湖北省十堰市，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院內(nèi)分泌科

*通信作者：郭懷蘭，教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：498809653@qq.com