延續(xù)性護(hù)理對(duì)門診瞼袋整形術(shù)后滿意度的影響

呂 芳，王玲鳳，劉倩倩（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)門診瞼袋整形術(shù)后滿意度的影響

呂 芳，王玲鳳，劉倩倩
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的探究門診瞼袋整形手術(shù)護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高護(hù)理滿意度的效果。方法選擇我院2015年1月-2016年12月門診收治的114例瞼袋整形手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.04%，滿意度84.21%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.51%，滿意度94.74%，兩組患者在術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理滿意度上均存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理有效幫助瞼袋整形患者提高對(duì)整形手術(shù)的認(rèn)知水平，加強(qiáng)術(shù)后的管理與隨訪，減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，全面提升瞼袋整形術(shù)后滿意度。

門診；瞼袋整形手術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；術(shù)后滿意度

瞼袋是指眼眶周圍皮膚由于年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)脂肪堆積的退行性變化，是人體面部衰老的典型標(biāo)志，多發(fā)生在40歲以上人群[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們精神追求的提升，對(duì)自身的容貌美觀提出了更高的要求，瞼袋整形術(shù)也是整形美容科門診最為常見的手術(shù)。瞼袋整形手術(shù)操作簡(jiǎn)單，患者在術(shù)后觀察2h后即可離院，無需住院康復(fù)治療[2]。因此，院外的自我護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況。然而許多患者在術(shù)后未明確各類注意事項(xiàng)，洗臉時(shí)傷口觸水，術(shù)后吸煙飲酒、食用刺激性食物，不遵醫(yī)囑用藥、換藥等，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)滲血、腫脹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)球后出血、畏光、瞼球分離等，對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重影響，使得整形美容的效果適得其反[4]。延續(xù)性護(hù)理只是將臨床護(hù)理工作延伸至院外，加強(qiáng)院外患者的護(hù)理管理和護(hù)理指導(dǎo)，減少院外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，適用于無須住院或出院治療的患者[5]。本文為探究門診瞼袋整形術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果，將以我院114例瞼袋整形手術(shù)患者作為案例，調(diào)查分析在不同護(hù)理模式下的術(shù)后恢復(fù)及術(shù)后滿意度效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月-2016年12月門診收治的114例瞼袋整形手術(shù)患者，年齡42-65歲，平均年齡（51.08±5.83）歲，其中女性105例，男性9例，所有患者均符合手術(shù)指征，且排除有高血壓、心臟病等危險(xiǎn)因素。114例患者均建立有病例檔案，詳細(xì)記錄有手術(shù)及護(hù)理內(nèi)容。查閱114例患者病例資料，根據(jù)護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)護(hù)理的患者標(biāo)記為對(duì)照組，延續(xù)性患者標(biāo)記為觀察組，每組患者57例，兩組患者在基本情況及手術(shù)類型方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，在患者來院咨詢時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，設(shè)計(jì)整形手術(shù)方案，安排手術(shù)時(shí)間，術(shù)后2h指導(dǎo)患者留院觀察，出院時(shí)告知患者遵醫(yī)囑用藥，保持手術(shù)創(chuàng)面周圍皮膚的清潔干燥，禁食刺激性食物，定期到院換藥復(fù)查。

觀察組患者在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上加以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，從患者入院咨詢時(shí)、設(shè)計(jì)手術(shù)方案、手術(shù)及院外指導(dǎo)各方面均提供心理干預(yù)和健康教育，在患者術(shù)后7d內(nèi)每日與患者保持聯(lián)系，了解患者創(chuàng)面恢復(fù)情況，提醒患者各類注意事項(xiàng)，加深患者的印象，提高院外自我護(hù)理管理能力。根據(jù)延續(xù)性護(hù)理要求，（一）我院科室根據(jù)瞼袋手術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)成立有延續(xù)性護(hù)理小組，由1位主任護(hù)師、2位護(hù)士及2位實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)理小組進(jìn)行專業(yè)化的延續(xù)性護(hù)理理論及實(shí)操培訓(xùn)，均通過結(jié)業(yè)考試。（二）患者在入院后，護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一引導(dǎo)，了解瞼袋整形患者的基本情況及手術(shù)期望效果，根據(jù)不同的手術(shù)要求類型安排整形醫(yī)師，設(shè)定手術(shù)方案。根據(jù)手術(shù)方案內(nèi)容，護(hù)理人員要詳細(xì)告知手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，糾正患者對(duì)手術(shù)效果的高期望，使患者對(duì)瞼袋整形有正確認(rèn)知。幫助患者綜合分析手術(shù)利弊后，由患者自主決定是否進(jìn)行手術(shù)，并簽署知情同意書。護(hù)理人員在術(shù)前建立專項(xiàng)檔案管理資料，詳細(xì)極記錄有患者的家庭住址、聯(lián)系方式、過敏史、基礎(chǔ)病、家族遺傳史等相關(guān)內(nèi)容，做好術(shù)前準(zhǔn)備的各項(xiàng)工作。（三）院外指導(dǎo)，在患者的出院時(shí)，護(hù)理人員詳盡告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，使患者做好情緒應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備，在出現(xiàn)不適情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止并發(fā)癥病情進(jìn)展。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后3d內(nèi)減少對(duì)術(shù)后區(qū)域的觸碰，不吸煙、不飲酒，保持充足的睡眠時(shí)間，可適當(dāng)采用冷敷方式緩解術(shù)區(qū)皮膚腫脹，改善血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的舒適感。在患者術(shù)后的7d內(nèi)，延續(xù)性護(hù)理小組與患者保持每日的電話隨訪，了解患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況，若患者出現(xiàn)有強(qiáng)烈的紅腫、瘙癢的現(xiàn)象，要提醒患者及時(shí)就醫(yī)，以免情況惡化。以每月一次的健康講座形式要求患者的參加，針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)中常見的并發(fā)癥及自我護(hù)理管理方式進(jìn)行講解，使患者對(duì)院外護(hù)理工作有明確的認(rèn)知。同時(shí)，在電話隨訪中，護(hù)理人員對(duì)患者院外情緒情況的有一定的了解，對(duì)與一些患者在術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)的消極、抑郁的情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持積極的情緒?？剖覍ｉT設(shè)立院外咨詢熱線，患者在院外期間出現(xiàn)的各類問題都可通過電話向醫(yī)護(hù)人員咨詢了解，在醫(yī)囑指導(dǎo)下選擇是否來源復(fù)查，減少了患者反復(fù)奔波的煩惱，促進(jìn)醫(yī)患之間信息及時(shí)互通，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，提供科學(xué)化的指導(dǎo)。在延續(xù)性護(hù)理中，全面提高了護(hù)理人員對(duì)瞼袋整形術(shù)后患者的院外管理，通過建立全面的患者信息檔案，定期開展電話隨訪，對(duì)患者開展健康教育、心理干預(yù)，提高患者院外護(hù)理依從性，有效控制各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的術(shù)后恢復(fù)提供的保障[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集114例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度等相關(guān)指標(biāo)，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)生率和滿意度均采用N%表示，各組間差異卡方比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

統(tǒng)計(jì)分析114例患者的術(shù)后不良時(shí)間發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者有8例出現(xiàn)有術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為14.04%，其中出現(xiàn)滲血2例，腫脹2例，傷口疼痛2例，畏光1例，球后出血1例。觀察組有不2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為3.51%，分別為滲血和腫脹。兩組患者在術(shù)后恢復(fù)上存在顯著性差異（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)114例患者在不同護(hù)理模式下的術(shù)后護(hù)理滿意度情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者滿意度84.21%；觀察組滿意度94.74%，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較

3 討 論

院外自我護(hù)理不當(dāng)是導(dǎo)致瞼袋整形術(shù)后出現(xiàn)腫脹、感染、滲血等不良反應(yīng)的主要誘因。瞼袋整形手術(shù)操作及院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單，許多醫(yī)護(hù)人員未重視患者院外的康復(fù)治療過程，導(dǎo)致患者院外出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)整形的效果。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.04%，滿意度84.21%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.51%，滿意度94.74%，兩組患者在術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理滿意度上均存在顯著性差異（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員將瞼袋整形手術(shù)患者的護(hù)理指導(dǎo)延續(xù)至院外，加強(qiáng)了對(duì)患者醫(yī)療信息監(jiān)管的規(guī)范性，加深了健康教育對(duì)患者的影響力及行為約束力，通過電話隨訪動(dòng)態(tài)了解手術(shù)創(chuàng)面的恢復(fù)情況，為患者的自我護(hù)理提供指導(dǎo)性意見。在延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施中，有效提高了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，為患者提供全面、系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理知道，增強(qiáng)患者的信任感，在提高手術(shù)效果的同時(shí)提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理有效幫助瞼袋整形患者提高對(duì)整形手術(shù)的認(rèn)知水平，實(shí)現(xiàn)了患者手術(shù)整形至院外康復(fù)的無縫銜接，加強(qiáng)術(shù)后的管理與隨訪，減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，對(duì)手術(shù)整形效果保持爭(zhēng)取的心態(tài)，全面提升瞼袋整形術(shù)后滿意度，是降低整形醫(yī)療糾紛的有效途徑。

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Effect of Continuity Nursing on Postoperative Satisfaction of Outpatient Eyeliner

Lü Fang ，WANG Ling-feng,，LIU Qian-qian
(Zhengzhou people's Hospital ，Henan Province 450003,China)

Objective To explore the effect of continuity nursing on nursing satisfaction in outpatient eyelid plastic surgery. Methods 114 cases of eyelid bag of plastic surgery patients during 2015.1— 2016.12outpatient treated , according to different nursing method to group, compared two groups of patients with postoperative adverse events happening and nursing satisfaction. Results The incidence of adverse events in the control group was 14.04% and the satisfaction rate was 84.21%. The incidence of adverse events in the observation group was 3.51% and the satisfaction rate was 94.74%. There was signifcant difference between the two groups in postoperative recovery and nursing satisfaction (P<0.05).Conclusion Continuity nursing can effectively improve the cognitive level of plastic surgery, strengthen postoperative management and follow - up, reduce postoperative risk events, and improve the satisfaction of eyelid plastic surgery.

outpatient; eyelid plastic surgery; continuity care; postoperative satisfaction

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.030